SNRI durant l'embaràs
Embaràs i els antidepressius són dos temes estretament entrellaçats, ja que nombrosos estudis han demostrat que la incidència de depressió és significativament més elevat entre les dones embarassades i les dones del país puerperi que en la població general. El consell més important sobre embaràs durant depressió el tractament consisteix a dir-li al seu metge que està embarassada o que planeja quedar-se embarassada. Molts antidepressius no són adequats per a dones embarassades i serotonina noradrenalina Els inhibidors de la recaptació, en particular, s’han d’utilitzar amb extrema precaució en dones embarassades embaràs, SNRI pot provocar diversos símptomes en el nen que apareixen després del naixement.
Aquests inclouen el son i respiració trastorns, convulsions o augment sang pressió. Per aquest motiu, una dona embarassada amb depressió primer s’ha d’esgotar totes les possibilitats de tractament no farmacològic. Primer i abans que res, psicoteràpia s'ha d'esmentar aquí, ja que fins i tot remeis herbaris com Herba de Sant Joan no es consideren completament sense problemes durant l’embaràs.
Tanmateix, el pacient mai no hauria d'interrompre una teràpia farmacològica en curs quan es produeixi l'embaràs. Com ja s’ha indicat anteriorment, en aquest cas s’ha d’informar immediatament un metge que pugui prendre una decisió fonamentada sobre el tractament addicional de la depressió durant l’embaràs, tenint en compte tots els aspectes. Tanmateix, si la pacient embarassada pateix una depressió molt greu que no es pot controlar sense tractament farmacològic, és selectiva serotonina inhibidors de la recaptació (SSRI) tal com citalopram o bé s’ha d’utilitzar una substància activa del grup dels antidepressius tricíclics en lloc de serotonina inhibidors de la recaptació de noradrenalina.
Tot i que tampoc no presenten riscos per al nen, s’han investigat molt millor pel que fa al seu potencial de dany durant l’embaràs que els SNRI que s’utilitzen amb menys freqüència i, a dosis moderades, comporten un risc relativament manejable de danys al nen. L’ús de serotonina noradrenalina els inhibidors de la recaptació també plantegen un problema durant la lactància. Això es deu al fet que la substància activa pot passar la llet materna i, per tant, quan es transfereix al nen durant la lactància materna, pot provocar símptomes similars als transferits durant l’embaràs (vegeu més amunt).
En aquest sentit, el pacient i el metge haurien de ponderar conjuntament les opcions entre la lactància materna i l'abstenció d'antidepressius, d'una banda, o l'alimentació d'aliments industrials per a nadons i l'ús d'antidepressius, per l'altra. Per prendre una decisió, s’hauria de determinar fins a quin punt la depressió és pronunciada en la mare i fins a quin punt es pot controlar amb mesures no farmacològiques (psicoteràpia, remeis naturals) i, en canvi, la importància de la lactància materna per a la mare. No obstant això, estudis recents suggereixen baixes dosis de serotonina noradrenalina els inhibidors de la recaptació no representen un risc per al nen a causa de la lactància materna.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
