Breu visió general
- Pronòstic: depèn del tipus i progressió del càncer; mal pronòstic en forma anaplàstica, altres formes amb teràpia tenen bones taxes de curació i supervivència
- Símptomes: inicialment sense símptomes; posterior ronquera, dificultat per respirar i empassar; ganglis limfàtics inflats; possiblement inflor del coll; forma medul·lar: rampes, alteracions sensorials, diarrea severa.
- Causes i factors de risc: Desconeguts en molts casos; radiacions ionitzants, alliberament de radioactivitat, radiacions mèdiques del coll com a riscos, també deficiència de iode i goll; possible herència familiar
- Diagnòstic: història clínica, palpació del coll; ecografia; gammagrafia; radiografia, tomografia computada i ressonància magnètica; mostra de teixit i examen d'estructures anormals; resultats sanguinis
- Tractament: cirurgia (generalment extirpació de la glàndula tiroide), teràpia amb radioiode, rarament radiació, rarament quimioteràpia, depenent del tipus de càncer
- Prevenció: eviteu la deficiència de iode, p. amb sal de taula iodada; mesures de protecció en la manipulació de radiacions ionitzants; pastilles de iode, p. en cas d'accident del reactor.
Què és el càncer de tiroide?
Quines són les diferents formes?
Hi ha diferents tipus de cèl·lules a la glàndula tiroide amb diferents tasques. Depenent de quin tipus de cèl·lula sorgeix el tumor i com creix, els metges distingeixen entre diferents tipus de càncer de tiroide. La majoria de tots els càncers de tiroide es poden classificar en un dels quatre tipus següents:
- Càncer de tiroide papil·lar: entre el 60 i el 80 per cent de tots els casos de càncer de tiroide
- Carcinoma fol·licular de tiroides: aproximadament deu a 30 per cent
- Carcinoma medul·lar de tiroides (carcinoma de cèl·lules C, MTC): aproximadament un cinc per cent
- Carcinoma anaplàstic de tiroide: aproximadament un cinc per cent
El carcinoma de tiroides papil·lar, fol·licular i anaplàstic s'originen a partir de cèl·lules tiroïdals productores d'hormones (tiròcits): els dos primers tipus de tumors (carcinoma papil·lar i fol·licular de tiroides) també s'anomenen "diferenciats". Això es deu al fet que aquí les cèl·lules canceroses encara s'assemblen en gran mesura als tirocits sans. Algunes cèl·lules del tipus fol·licular encara produeixen hormones tiroïdals.
En canvi, el carcinoma anaplàsic de tiroides és "indiferenciat": les seves cèl·lules han perdut tota semblança amb les cèl·lules tiroïdals normals i ja no es comporten com elles.
Carcinoma tiroïdal papil·lar
El carcinoma papil·lar de tiroides és el tipus més comú de càncer de tiroide, que representa fins al 80 per cent. Es caracteritza per excreixes semblants a berrugues (papil·les). A més, les cèl·lules canceroses aquí s'estenen preferentment pel sistema limfàtic (metàstasi limfogènica). Per tant, els ganglis limfàtics del coll sovint es veuen afectats pel càncer.
Les dones desenvolupen carcinoma papil·lar de tiroides significativament més sovint que els homes.
Carcinoma tiroïdal fol·licular
El carcinoma fol·licular de tiroides és la segona forma més freqüent de càncer de tiroide. En aquest cas, es formen estructures vesiculars (fol·liculars) a la glàndula tiroide. Les cèl·lules canceroses es propaguen principalment a través de la sang (metàstasi hematògena), sovint al cervell o als pulmons.
El carcinoma fol·licular de tiroides també afecta principalment les dones.
Carcinoma de tiroide medular
El carcinoma medul·lar de tiroides (també anomenat carcinoma de cèl·lules C), com s'ha esmentat anteriorment, no sorgeix de cèl·lules tiroïdals productores d'hormones (tiròcits), sinó que es desenvolupa a partir de les anomenades cèl·lules C. Aquests estan molt especialitzats i produeixen només l'hormona calcitonina, que és molt important per a la regulació de l'equilibri de fosfats i calci.
Aquest tipus de càncer de tiroide afecta per igual homes i dones.
Carcinoma de tiroide anaplàsic
El carcinoma anaplàsic de tiroide és el tipus més rar de càncer de tiroide i és força diferent dels altres. El tumor indiferenciat creix de manera molt ràpida i agressiva i, per tant, difícilment es cura: l'esperança de vida dels afectats és molt baixa. Les dones i els homes tenen la mateixa probabilitat de desenvolupar aquesta forma de càncer de tiroide.
Els ganglis de la glàndula tiroide rarament són cancerosos
Moltes persones tenen nòduls a la glàndula tiroide. En la majoria dels casos, però, no són càncer de tiroides, sinó un tumor benigne (sovint un adenoma de tiroides). Tot i que aquest tumor també creix sense control, no envaeix el teixit circumdant com ho fa un tumor maligne (càncer de tiroide).
Freqüència
En general, les malalties de la glàndula tiroides són freqüents a Alemanya, Àustria i Suïssa. En la gran majoria dels casos, però, la malaltia és benigna. El càncer de tiroide, en canvi, és rar i les dones tenen més probabilitats de desenvolupar carcinoma de tiroide que els homes.
Evolució de la malaltia i pronòstic
Les taxes de curació del càncer de tiroide i l'esperança de vida depenen del tipus de càncer de tiroide present i de l'avançada de la malaltia.
El carcinoma papil·lar de tiroides té les millors perspectives de curació en comparació amb els altres tipus de càncer de tiroide. Deu anys després del tractament, més del 90 per cent dels afectats segueixen vius.
El càncer fol·licular de tiroide també té un pronòstic relativament bo: la taxa de supervivència a deu anys és d'entre el 50 i el 95 per cent, depenent de fins a quin punt el càncer ja s'ha estès al teixit circumdant.
Les persones amb càncer medul·lar de tiroide tenen un pronòstic una mica pitjor. Aquí, la taxa de supervivència de deu anys és d'aproximadament el 50 per cent si ja hi ha hagut metàstasis distants. Si el càncer es limita a la glàndula tiroide, les taxes de supervivència a deu anys són de fins al 95 per cent.
Malauradament, el carcinoma anaplàsic de tiroide és pràcticament incurable segons els coneixements mèdics actuals. El temps mitjà de supervivència dels afectats és només uns sis mesos després del diagnòstic.
Cal tenir en compte que totes aquestes xifres són valors mitjans. L'esperança de vida en casos individuals acostuma a ser molt diferent dels valors que es donen aquí.
Atenció posterior al càncer de tiroide
A més, es poden mesurar regularment diversos valors sanguinis que només són produïts pel teixit tiroide; si es poden detectar de nou després de l'extirpació completa de la tiroide, això indica un creixement renovat del tumor. Aquests valors de laboratori es coneixen com a marcadors tumorals. De particular interès són la calcitonina (en el carcinoma medul·lar de tiroides) i la tiroglobulina (en el càncer de tiroides papil·lar i fol·licular).
Símptomes
Podeu llegir tot el que és important sobre els signes típics del càncer de tiroide a l'article Càncer de tiroides - Símptomes.
Causes i factors de risc
No totes les causes del càncer de tiroide s'han aclarit completament fins ara. Tanmateix, hi ha algunes indicacions per al desenvolupament d'aquests tumors, també pel que fa als factors que augmenten el risc de malaltia. Tanmateix, hi ha diferències entre els diferents tipus de carcinoma de tiroides.
En molts casos, però, la malaltia es desenvolupa espontàniament sense cap causa aparent.
