Nefropatia diabètica: teràpia

Mesures generals

  • Eviteu la crònica hiperglucèmia.
  • Sang la pressió s’ha d’ajustar de manera òptima.
  • Sang lípids (greixos sanguinis) s’haurien de controlar i, si cal, portar-los a un nivell baix.
  • Qualsevol afecció mèdica concomitant s’ha de controlar i tractar acuradament.
  • Nicotina restricció (abstenció de tabac ús).
  • Limitat alcohol consum (homes: màxim 25 g alcohol per dia; dones: màx. 12 g alcohol al dia), com pot l'alcohol lead a hipoglucèmia (baix sang sucre).
  • Objectiu de pes normal! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica i, si cal, participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament (la reducció de pes provoca una disminució de la proteinúria / augment de l’excreció de proteïnes amb orina) IMC objectiu òptim 20-25 kg / m 2 KÖF.
  • Exàmens periòdics de peus i calçat (cura dels peus).
  • Revisió de la medicació permanent a causa de l’efecte possible sobre la malaltia existent (substàncies potencialment nefrotòxiques: per exemple, antiinflamatoris no esteroides les drogues (AINE); veure a continuació Crònica insuficiència renal / patogènesi - etiologia / medicació).
  • Evitació de situacions de conflicte psicosocial:
    • bullying
    • Conflictes mentals
    • Estrès
  • Evitar l'estrès ambiental:
    • Nitrosamines (substàncies cancerígenes).
  • És important que les persones afectades ho sàpiguen Radiografia s’han d’evitar els exàmens que utilitzin agents de contrast.

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

Teràpia quirúrgica

  • En pacients amb obesitat greu, bypass gàstric (reduït artificialment estómac) es pot indicar en termes de cirurgia metabòlica (cirurgia bariàtrica/ cirurgia bariàtrica). Segons un estudi de Schauer et al. El 42% dels diabètics tenen una malaltia normal HbA1c després de la cirurgia (paràmetre de laboratori per determinar la sang glucosa durant els darrers dies o setmanes, l’HbA1c és, per dir-ho així, la “glucosa a la sang a llarg termini memòria“). En un altre estudi realitzat per Mingrone, fins i tot el 75% dels pacients van aconseguir la remissió de diabetis mellitus.
  • Ronyó trasplantament (NTx, NTPL): transferència quirúrgica d'un ronyó; això és, a més de diàlisi, una opció de tractament en el reemplaçament renal teràpia wg, terminal insuficiència renal (insuficiència renal definitiva).

Vacunes

Es recomana la vacunació següent:

  • Vacunació contra la grip
  • Hepatitis B
  • Vacunació contra el pneumococ

Revisions periòdiques

  • Revisions mèdiques periòdiques

Medicina nutricional

Actualment, el dieta per a una persona que pateix diabetis no és tan estricte com fa uns anys. També es permet menjar aliments ensucrats.

  • Assessorament nutricional basat en a anàlisi nutricional.
  • L’objectiu del canvi dietètic ha de ser reduir el pes al pes normal.
  • Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
    • In nefropatia diabètica, s’ha de tenir especial cura per garantir que la ingesta de proteïnes (ingesta de proteïnes) no superi els 0.8 a 1.0 g / kg de pes corporal al dia.
      • Per a GFR (no s'aplica a diàlisi pacients).
    • Evitació o reducció de monosacàrids (sucres simples) i disacàrids (sucres dobles) i elevada ingesta de complexos hidrats de carboni.
    • Colesterol baix
    • Dieta ric en fruites i verdures i peixos marins (degut a l’Omega-3 àcids grassos).
    • A dieta baix en sodi clorur (<6 g / dia; 1 culleradeta equival a 4 g) també s’ha de seguir.
    • Quantitat diària de beguda: 3 litres per poder eliminar substàncies urinàries i evitar-les deshidratació (deficiència de líquids) (Advertència: no s’aplica en casos d’edema (aigua retenció), manifest síndrome nefròtica i cor insuficiència cardíaca). A més, si hi ha insuficiència renal avançada (debilitat renal), s'apliquen les recomanacions següents:
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

* ERC = malaltia renal crònica

Medicina de l'esport

  • Endurance formació (entrenament cardiovascular) i entrenament de la força (entrenament muscular).
  • Activitat física:> 30 min d’esforç físic almenys 5 vegades a la setmana.
  • L’activitat física fa baixar la sang glucosa nivells i millores insulina sensibilitat. No obstant això, ja que els diabètics poden experimentar sang glucosa fluctuacions durant i després de l'exercici, control de la glucosa en sang abans i després de fer exercici és important.
  • Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
  • Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.

Formació

  • Tots els diabètics haurien d’assistir a cursos especials de formació en diabètics que expliquin el diagnòstic i teràpia de la malaltia en detall, per poder viure de la manera més independent i segura possible diabetis. Sobretot, als afectats se’ls mostra l’ús correcte de insulina, la importància de l'auto-glucosa en sangmonitoratge i la dieta adaptada. També aprenen a evitar complicacions en la mesura del possible. A més, en aquests grups es pot produir un intercanvi mutu d’experiències.