Al·lèrgia al verí d'insectes: descripció
Les picades d'insectes mai són agradables. Tot i que les picades de mosquits normalment només piquen violentament, les picades d'abelles i vespes causen inflor i envermelliment doloroses o amb picor al lloc de la picada. Aquests símptomes es deuen als ingredients de la saliva dels insectes, que tenen un efecte proinflamatori o irritant sobre el teixit, per exemple. Són normals i normalment inofensius.
La situació és diferent en el cas d'una al·lèrgia al verí d'insectes, és a dir, una reacció excessiva del sistema immunitari al verí que entra al cos quan piquen alguns insectes (com abelles, vespes). Aquí, el sistema immunitari reacciona violentament contra certs ingredients del verí dels insectes.
Causes comunes d'al·lèrgia al verí d'insectes
A l'Europa central, l'al·lèrgia al verí d'insectes és causada principalment per les picades dels anomenats himenòpters, incloent-hi, en particular, les picades de certes vespes i abelles melíferes. Amb menys freqüència, l'al·lèrgia es deu a altres himenòpters com els borinots, els avispons o les formigues.
No obstant això, les reaccions creuades (al·lèrgies creuades) sovint són possibles perquè el verí d'alguns himenòpters és similar en composició. Per tant, les persones amb al·lèrgia al verí de vespes sovint tampoc no toleren el verí de les abelles i les vespes, a causa d'al·lèrgens estructuralment similars. I una al·lèrgia al verí d'abella pot desenvolupar una al·lèrgia creuada a les vespes, així com als borinots i certs components de la mel.
Llegiu més sobre aquest tema a l'article Al·lèrgia creuada.
Les picades de mosquits també poden desencadenar reaccions al·lèrgiques?
Generalment no. Normalment és responsable una inflamació local, desencadenada per proteïnes de la saliva del mosquit. Dilaten els vasos sanguinis i inhibeixen la coagulació de la sang, de manera que el mosquit pot xuclar sang més fàcilment. Tanmateix, certes cèl·lules immunitàries (mastòcits) reaccionen a aquestes proteïnes estranyes alliberant la substància missatgera histamina. Provoca inflamació i picor locals, un mecanisme general de defensa contra intrusos potencialment perillosos.
La histamina també té un paper important en les reaccions al·lèrgiques. En el cas de les picades de mosquits, però, el seu alliberament no sol ser al·lèrgic. No obstant això, és possible una veritable al·lèrgia a les picades de mosquits, però rara. Si es produeix, en casos individuals també pot provocar reaccions generals com nàusees, palpitacions o dificultat per respirar, com una al·lèrgia severa al verí d'insectes.
Al·lèrgia al verí d'insectes: símptomes
No totes les reaccions a una picada d'insecte són de naturalesa al·lèrgica:
Algunes persones desenvolupen una reacció local augmentada (reacció local severa). Probablement és al·lèrgic, encara que no necessàriament mediat per IgE, sinó per altres mecanismes al·lèrgics:
En aquest cas, la inflor al lloc d'injecció s'expandeix a un diàmetre de més de deu centímetres i dura més de 24 hores. De vegades també s'inflamen els vasos limfàtics (limfangitis). Rarament, també hi ha sensació de malaltia, mal de cap i altres símptomes acompanyants.
Independentment de si la reacció local és normal o augmentada: si l'insecte ha mossegat la boca o la gola, la inflor local de la membrana mucosa pot estrenyir o fins i tot tancar les vies respiratòries!
Les reaccions al·lèrgiques generals (reaccions al·lèrgiques sistèmiques) en l'al·lèrgia al verí d'insectes poden variar en gravetat. En casos més lleus, es limiten a la pell. Pocs minuts després de la picada d'insecte, hi ha símptomes com:
- Pruïja
- Urticària
- Inflor de la pell/membranes mucoses (angioedema), per exemple a la cara
En el cas d'una al·lèrgia al verí d'insectes més pronunciada, als símptomes de la pell s'afegeixen símptomes al·lèrgics en el tracte gastrointestinal, el tracte respiratori i el sistema cardiovascular. Els possibles símptomes, depenent de la gravetat, són per exemple:
- rampes abdominals, nàusees, vòmits, fuites intestinals o de la bufeta
- secreció nasal, ronquera, problemes respiratoris fins a un atac d'asma @ palpitacions del cor, caiguda de la pressió arterial
- palpitacions del cor, baixada de la pressió arterial, xoc
En casos extrems, una al·lèrgia al verí d'insectes provoca una parada respiratòria i cardiovascular.
Llegiu més sobre una reacció al·lèrgica (anafilàctica) tan severa a l'article Xoc anafilàctic.
Al·lèrgia al verí d'insectes: causes i factors de risc.
Una al·lèrgia al verí d'insectes no es desenvolupa a la primera picada. En primer lloc, es produeix la sensibilització: el sistema immunitari classifica determinades substàncies del verí d'insectes (per exemple, hialuronidases, fosfolipases) com a perilloses i desenvolupa anticossos específics d'immunoglobulina E (IgE) contra elles.
Quan es torna a picar, el sistema immunitari, o més aviat la tropa d'anticossos IgE específics, "recorda" aquestes substàncies estranyes (anomenades al·lèrgens). Com a resultat, es desencadena una cascada de mecanismes de defensa: Diverses cèl·lules immunitàries (mastòcits, granulòcits) segreguen histamina, leucotriens i prostaglandines. Aquests missatgers proinflamatoris posen en marxa la reacció al·lèrgica, que pot afectar tot el cos.
Factors de risc d'al·lèrgia al verí d'insectes
Un major risc de contacte amb insectes (augment del risc d'exposició) afavoreix l'aparició d'una al·lèrgia al verí d'insectes: els que entren en contacte amb abelles o vespes amb més freqüència tenen més probabilitats de ser picats més sovint. Això s'aplica, per exemple, als apicultors o als seus familiars i veïns propers. Els venedors de fruita i de fleca també són sovint pululats per insectes com les vespes gràcies a les seves mercaderies.
Qualsevol que passi molt de temps a l'aire lliure també corre un lleuger risc de ser picat per les abelles i companyies. i així desenvolupar una al·lèrgia al verí d'insectes amb el temps. Això s'aplica, per exemple, als jardiners, als agricultors, als treballadors forestals i a les persones que sovint van a nedar, anar molt en bicicleta o treballar habitualment a l'hort.
Hi ha un major risc de reaccions greus en els casos següents, per exemple:
- edat més gran (> 40 anys)
- Asma
- Malalties cardiovasculars (com la pressió arterial alta, insuficiència cardíaca, infart, ictus, etc.)
- Mastocitosi: una malaltia rara en la qual es troben al cos molts mastòcits o alterats. Aquests alimenten encara més l'exuberant resposta immune.
- Al·lèrgia al verí de la vespa
Al·lèrgia al verí d'insectes: exàmens i diagnòstic
Si se sospita d'una al·lèrgia al verí d'insectes (com ara una al·lèrgia al verí d'abella o vespa), el metge farà primer l'historial mèdic durant la consulta inicial (anamnesi). Pot fer les preguntes següents, per exemple:
- Quin insecte t'ha picat?
- Quins símptomes van aparèixer després de la picada? Amb quina rapidesa van aparèixer? Com es van desenvolupar?
- Has estat picat abans pel mateix insecte? Quins símptomes va experimentar llavors?
- Pateixes alguna malaltia crònica? En cas afirmatiu, quins?
- Se sap que pateix alguna altra al·lèrgia? En cas afirmatiu, quins?
- Està prenent algun medicament? En cas afirmatiu, quins?
Les proves d'al·lèrgia (com la prova de la pell, la determinació d'anticossos específics) solen estar indicades només si els símptomes no es limiten al lloc d'injecció, sinó que també afecten altres parts del cos (reaccions sistèmiques), per exemple en forma d'urticària a la zona. cos, dificultats respiratòries o nàusees.
Prova de la pell
En la prova de punxada, el metge aplica diversos al·lèrgens (com els fets amb verí d'abella) en forma de gota a l'interior de l'avantbraç. Després marca lleugerament la pell en aquests punts. Aleshores cal esperar i veure si es produeixen reaccions als llocs de la pell afectats. Aquests indiquen una reacció al·lèrgica. Per exemple, en el cas d'una al·lèrgia a una vespa o una picadura d'abella, la pell pot enrogir-se i començar a picar on s'ha aplicat el verí d'insecte en qüestió.
Alternativament, o si el prick test és negatiu, el metge pot injectar els al·lèrgens a la pell (prova intradèrmica). En aquest cas, també, ell o ella comprova si hi ha reaccions d'hipersensibilitat.
La sospita d'una al·lèrgia al verí d'insectes es confirma si es poden detectar anticossos específics d'immunoglobulina E contra un verí d'insectes (total) a la sang del pacient. En casos poc clars, es poden considerar altres exàmens i proves. Per exemple, es pot buscar IgE específica contra al·lèrgens únics importants en els verins d'insectes.
Si es poden detectar anticossos específics contra el verí de les vespes i les abelles, el pacient està sensibilitzat tant als verins d'insectes com al·lèrgic. O només té una de les dues al·lèrgies al verí d'insectes (al·lèrgia al verí d'abelles o vespes) i només reacciona en el curs d'una reacció creuada (al·lèrgia creuada) també a l'altre verí d'insectes.
Al·lèrgia al verí d'insectes: tractament
Teràpia aguda de reaccions locals
- Si la picada de verí de l'insecte encara està enganxada a la pell (més probable que sigui en picades d'abelles que de vespes), s'ha d'eliminar immediatament, però amb cura, de manera que no es forci més verí a la pell des del sac de verí. Per tant, no l'agafeu amb les pinces ni els dits, sinó que rasqueu-ne l'agulla amb una ungla.
- Apliqueu crema o gel de glucocorticoides i, possiblement, també apliqueu una cataplasma humida durant uns 20 minuts.
- Prendre un antihistamínic inhibeix l'acció de la histamina i, per tant, alleuja els símptomes d'al·lèrgia. Després, es recomana una visita al metge.
- En cas d'augment de la reacció local, pot ser necessari l'ús a curt termini d'una preparació de glucocorticoides.
Aquells que coneixen la seva al·lèrgia al verí d'insectes, idealment, tinguin a mà la medicació necessària en un kit d'emergència i n'hagin discutit el seu ús correcte amb un metge amb antelació.
En cas d'una picada d'insecte a la boca o a la gola, no li doneu res de beure a la persona: podria empassar fàcilment a causa de la inflor de la membrana mucosa.
Teràpia aguda de reaccions al·lèrgiques generals
En el kit d'emergència que esperem que sigui pràctic hi ha medicaments que la persona afectada pot utilitzar en cas d'emergència abans de l'arribada del metge (alerta immediatament el rescat!):
- un antihistamínic d'acció ràpida que cal prendre per aturar la reacció al·lèrgica mediada per la histamina
- Un glucocorticoide per prendre per via oral o com a supositori (per a nens petits): té un efecte antiinflamatori i suprimeix les reaccions immunitàries.
- Adrenalina en un autoinjector: estabilitza la circulació i simplement és injectada en un múscul pel pacient o un assistent.
Les persones afectades amb símptomes al·lèrgics greus han d'estar hospitalitzades i solen romandre allà durant un temps per a la seva vigilància, ja que les reaccions físiques encara poden ocórrer més tard.
Hiposensibilització
Algunes al·lèrgies al verí d'insectes es poden tractar de manera causal mitjançant l'anomenada hiposensibilització (immunoteràpia específica). En el transcurs de diverses sessions, l'al·lèrgic rep quantitats creixents del "seu" desencadenant al·lèrgic injectat sota la pell. D'aquesta manera, se suposa que el sistema immunitari "s'acostuma" a l'al·lèrgen, de manera que l'al·lèrgia al verí dels insectes es debilita significativament amb el temps.
La hiposensibilització està indicada per a l'al·lèrgia greu al verí d'insectes. La seva eficàcia està ben documentada. Tanmateix, sol ser un procés llarg que pot trigar anys. A més, no és apte ni possible per a tots els afectats.
Podeu llegir més sobre la durada, el procediment i els riscos de la immunoteràpia específica a l'article Hiposensibilització.
En la majoria dels casos, les reaccions d'hipersensibilitat al verí d'insectes no deixen cap dany permanent. Tanmateix, les morts per reaccions al·lèrgiques greus a picades d'insectes es produeixen una i altra vegada. El nombre de casos no notificats és probablement més elevat, ja que l'anafilaxi sovint no es reconeix com a causa de mort.
La hiposensibilització sovint ofereix protecció contra reaccions sistèmiques en el cas de l'al·lèrgia al verí d'insectes: els estudis han demostrat que és més d'un 95 per cent d'efectivitat en el cas de l'al·lèrgia al verí de vespes i entre un 80 i un 85 per cent d'efectivitat en el cas de l'al·lèrgia al verí d'abella.
Al·lèrgia al verí d'insectes: prevenció de picades d'insectes
Les persones al·lèrgiques han d'evitar les abelles, vespes, vespes, borinots i mosquits sempre que sigui possible. Diverses mesures poden ajudar a mantenir allunyats els insectes, especialment durant l'estació càlida. Els més importants són:
- Eviteu menjar aliments dolços i begudes a l'aire lliure si és possible.
- Allunyeu-vos de papereres, cistelles d'escombraries, tancaments d'animals i fruita caiguda, així com ruscs i nius de vespes.
- No camineu descalç a l'aire lliure, especialment pels prats. Les sabates tancades són millors.
- Porta roba de màniga llarga quan estiguis a l'aire lliure. La roba més ajustada i de colors clars és favorable. La roba fosca i fluixa és desfavorable. Eviteu la roba de colors (a les abelles els agrada especialment el color groc).
- Eviteu els perfums i altres cosmètics amb fragàncies (pot atraure insectes).
- No feu moviments frenètics a prop d'insectes urticants (especialment vespes). No els expulseu fins i tot si ja s'han instal·lat amb el seu strudel de poma o el got.
- Mantingueu les finestres dels apartaments tancades durant el dia o instal·leu una mosquitera.
- No enceneu la llum al vespre ni a la nit quan la finestra estigui oberta (els avispons són nocturns).
