Un embut pit és una deformitat en forma d'embut de la paret toràcica resultant d'un deteriorament de la formació de la paret toràcica cartílag connexions entre el estèrnum i costelles. És més probable que els homes es vegin afectats per un embut pit que les dones, amb una proporció de 3: 1.
Què és un cofre d'embut?
Un embut pit (pectus excavatum) és una deformitat visible de la paret toràcica que sol afectar la quarta a la setena costelles a la part inferior estèrnum i, a diferència de l’anomenada quilla o cofre de pollastre, es manifesta en infància. Malvolucions a les connexions cartilaginoses entre costelles i estèrnum causen un embut depressió de la regió toràcica anterior, que pot tenir una forma simètrica o asimètrica. A través d’aquest embut, s’organitzen òrgans toràcics interns com el cor es pot desplaçar, depenent de la manifestació específica, i en formes extremes pot lead a alteracions cardiopulmonars greus (relacionades amb el cor i els pulmons), que causen reducció pulmó ventilació. A més, un pit d’embut pot estar associat a cifoscoliosi o a altres afeccions derivades de deformitats posturals (lumbàlgia, dorsàlgia).
Causes
Les causes exactes del pit de l’embut encara no s’han determinat de manera concloent. Tanmateix, en la majoria dels casos condició es deu a factors genètics que lead a costella tova cartílag com a conseqüència d’un deteriorament del metabolisme del cartílag. En conseqüència, entre el 35 i el 37 per cent dels afectats, hi ha un familiar de primer grau amb aquesta malaltia a la família. No obstant això, l’específic general que desencadena la manifestació d'un cofre d'embut encara no s'ha desxifrat. A més, el tòrax de l’embut s’associa en alguns casos a certes síndromes com Síndrome de Marfan. També es pot observar un embut toràcic després de certes malalties (pleural Nipple), com a seqüela de procediments quirúrgics al diafragma o paret toràcica, i com a conseqüència d'un augment molt gran alcohol consum durant embaràs (síndrome d'alcohol fetal).
Símptomes, queixes i signes
El cofre de l’embut ja es reconeix clarament al néixer. Simptomàtic és un pit que s’empeny cap a l’interior. En la majoria dels casos, no hi ha cap altre símptoma notable durant els primers anys de vida. No és fins a la pubertat i l’augment de l’edat adulta que apareixen diversos signes relacionats amb la malformació congènita. La pubertat, en particular, comporta una càrrega psicològica per a les persones amb un pit embut. Els afectats senten vergonya del seu cos i es retiren. Es pateix la interacció social amb els companys. A més, la deformitat augmenta en el creixement, cosa que intensifica els símptomes psicològics. Les persones afectades no tenen un rendiment físic tan bo en comparació amb altres companys. Això s'estén a tota la seva vida. Fins i tot es poden produir petites tensions lead a respiració dificultats i falta d'alè. En la fase de desenvolupament fins a la masculinitat o la dona, el cor de vegades no es pot expandir més a causa del corpus limitat. En la vellesa, cor es poden esperar problemes regularment. També s’ha comprovat que el cor pot esprémer altres òrgans. Les persones afectades bàsicament han d’acceptar restriccions de moviment durant tota la seva vida. Sovint es desenvolupa una mala postura en forma d’esquena arrodonida. Això no poques vegades provoca danys als discos intervertebrals.
Diagnòstic i progressió
Normalment es pot diagnosticar un cofre d’embut sobre la base d’un embut visible externament depressió a la zona de la paret toràcica, que sol produir-se el primer any de vida i augmenta fins al final del creixement. Es fa una avaluació completa de la deformitat mitjançant tomografia assistida per ordinador de la paret del pit. Proves de funció pulmonar com espirometria o bodypletismografia pot detectar deteriorament de les vies respiratòries. Els procediments cardiodiagnòstics (ecocardiograma) proporcionen informació sobre la afectació del cor (vàlvula mitral prolapse). A més, Radiografia l'examen de la columna vertebral hauria d'excloure altres malalties subjacents (pit de quilla, deformitat de Harrenstein). En la majoria dels casos, un cofre d’embut té una manifestació lleu i un bon curs. Tanmateix, si no es tracta, un pit embut pot provocar deformitats de la columna vertebral i trastorns del cor o dels pulmons com a conseqüència d’una mala postura.
Quan ha d’anar al metge?
En el cas d’un embut, sempre s’ha de contactar amb un metge. Aquesta malaltia ha de ser examinada i tractada per un professional mèdic en qualsevol cas, de manera que no comporti més complicacions ni molèsties. En aquesta malaltia, el diagnòstic precoç amb un tractament posterior té un efecte molt positiu en el curs posterior de la malaltia i també pot prevenir noves complicacions. Per regla general, no es produeix l’autocuració. Cal consultar un metge si la persona afectada pateix una malformació del pit. El pit està fortament pressionat cap a l'interior, cosa que normalment es pot veure a simple vista. A més, respiració dificultats o, en casos greus, fins i tot falta d'alè poden indicar el pit de l'embut. Dolor cardíac també apunta a aquesta malaltia. Si el tòrax de l’embut no es tracta, normalment comporta restriccions en el moviment de la persona afectada. En el cas d’un embut, es pot consultar un ortopedista o un metge de capçalera. El tractament posterior sol ser quirúrgic. Atès que la malaltia també pot provocar depressió o altres queixes psicològiques, normalment també és necessària la visita a un psicòleg.
Tractament i teràpia
En el cas d’un cofre d’embut, el terapèutic mesures depenen de la manifestació específicament present de la deformitat. Per exemple, les deformitats lleus sense deteriorament clínic o psicològic solen tractar-se en el marc de la fisioteràpia mesures per corregir defectes posturals (gimnàstica postural). Una indicació d’intervenció quirúrgica es deriva de l’angoixa psicològica causada pel tòrax de l’embut, així com del grau de deformitat i, en casos greus, del conservador mesures es complementen amb la correcció quirúrgica de la deformitat. En la majoria dels casos, la correcció es realitza mitjançant un procediment quirúrgic mínimament invasiu segons Nuss. Amb aquest propòsit, s’implanta un arc metàl·lic personalitzat en forma de U o C mitjançant una obertura a la caixa toràcica a través de dues incisions més petites a la zona de les aixelles. En aixecar l’arc, la caixa toràcica es porta a la seva posició regular i es crea espai per a òrgans proximals com el cor. En els adolescents, l’implant roman al cos del pacient fins al final del creixement per tal d’evitar la formació d’un altre embut. A més, ocasionalment s’utilitza el procediment corrector obert segons Ravitch - Welsh - Rehbein, en què les costelles afectades es modelen o s’eliminen mitjançant una incisió horitzontal (en homes) o vertical (en dones) a la caixa toràcica i se substitueixen per implants per tal de corregir el cofre de l’embut. Un procediment quirúrgic purament cosmètic consisteix a omplir la depressió amb silicona implants. A més, el tractament a llarg termini amb aspiració o campana de buit és una opció de tractament alternativa relativament nova, que pretén elevar l’estèrnum regularment i reduir l’embut en conseqüència. Tot i això, encara no hi ha estudis a llarg termini sobre aquesta opció de tractament per al pit embut.
Prevenció
No és possible prevenir un embut causat per factors genètics. Malgrat això, teràpia física, especialment l'enfortiment de l'esquena i els músculs del pit, ajudarà a minimitzar el risc de afectació d'òrgans. A més, excessiu alcohol s’ha d’evitar el consum durant embaràs per evitar síndrome d'alcohol fetal, que pot provocar el pit de l’embut juntament amb altres malformacions.
Seguiment
En funció de la gravetat del pit de l’embut, es realitza tractament quirúrgic. El metge assistent proporciona la cura posterior de la ferida, inclosa la retirada de punts de sutura. Fins a sis setmanes després de la cirurgia, és aconsellable no fer exercici i, si és possible, estirar-se d’esquena mentre dorm. Durant aquest temps, la ingesta de analgèsics sol reduir-se. Això també està regulat pel metge. Al final de les sis setmanes, el pacient pot començar fisioteràpia. El pacient també pot tornar a començar a fer esport lentament. No obstant això, la intensitat i la quantitat d’esports s’han de discutir amb el metge assistent. No obstant això, certs tipus d’esports com la boxa no es recomanen a llarg termini per evitar danys a la zona del pit. També és avantatjós que el pacient no porti càrregues pesades durant almenys tres mesos després de l’operació. Al cap d’un any aproximadament, els tractaments de seguiment només són necessaris si cal. Una excepció a això és l'eliminació dels estreps tres anys després de l'operació real, que es realitza mitjançant una altra cirurgia. Els pacients amb un pit embut també poden experimentar angoixa psicològica, que pot ser tractada per un terapeuta professional.
Què pots fer tu mateix?
Independentment del tractament conservador del tòrax de l’embut, que actualment es realitza habitualment quirúrgicament o mitjançant ventoses, es recomana corregir postures incorrectes com l’esquena buida o les espatlles caigudes mitjançant fisioteràpia. Els afectats han de fer un esforç conscient per adoptar una postura natural per millorar la seva postura a llarg termini. La formació regular i els èxits resultants també augmenten la confiança en si mateixos dels afectats. Després d’una operació, els pacients s’han de cuidar. La ferida ha de ser tractada professionalment i controlada acuradament, ja que hi ha risc de patir-la inflamació o sagnat. El pit de l’embut no necessàriament requereix tractament. Persones afectades que decideixen en contra teràpia hauria d’aprofitar les opcions terapèutiques per facilitar la manipulació de la deformitat del tòrax. Assistir a un grup de suport i contactar amb altres persones que pateixen també pot ser útil si el pit embut és una càrrega important. En la majoria dels casos, els pares també s’han d’assegurar que el nen es desenvolupa de forma sana malgrat la deformitat. Es pot produir exclusió i bullying, especialment durant la pubertat. Quan es produeixen aquestes situacions, els pares dels fills afectats ho necessiten parlar a professors i altres pares.
