Inflamació de les glàndules salivals (sialadenitis): proves diagnòstiques

Diagnòstic de dispositius mèdics opcionals (en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i diagnòstic obligatori de dispositius mèdics) per a un diagnòstic diferencial

Radiografia

  • Radiografia panoràmica
    • Poques vegades s’indica com a imatge en blanc convencional.
    • En sialolitiasi (pedra salival): ombreig: les concrecions només es poden detectar amb suficient calci contingut i una mida mínima de 2-3 mm.
    • Per a la clarificació dels contextos dentogènics (“partint de les dents”) necessaris.
  • Imatge general del pis oral
    • En cas de sialolitiasi de la glàndula submandibular o sublingual.
  • Rècord de mossegades mandibulars

Sialografia

  • La sialografia (imatge de les glàndules salivals) és una imatge de contrast mitjà dels conductes excretors de la glàndula salival. Els agents de contrast ascendents (ascendents) introduïts al sistema ductal fan que glàndules salivals visible a les radiografies. Ara el procediment rarament s’indica; en canvi, sonografia, tomografia assistida per ordinador (TC) i la ressonància magnètica (RM) s’utilitzen per al diagnòstic.
  • contraindicacions:
    • Inflamació aguda
  • Possibles indicacions:
    • Detecció de canvis inflamatoris
      • Canvis parenquimàtics patològics
      • Sistema de la marxa
        • Obstruccions del drenatge
          • Sialolitiasi (càlcul salival): recés del mitjà de contrast a la zona del càlcul.
          • Dialatació prestenòtica (dilatació abans de la constricció).
        • Anomalies
          • Ectàsies gangètiques (dilatacions ductals)
            • Megastenona: dilatació nodular del conducte paròtid en parotitis crònica de tipus ductogènic.
            • En sialadenitis recurrent crònica.
          • Estrictes (estenosi d’alt grau).
            • En parotitis crònica
    • Sialadenitis mioepitelial crònica (Síndrome de Sjögren).
      • "Arbre frondós"
    • Sialadenoses (malalties degeneratives de les glàndules salivals).
      • "Arbre defoliat"
    • Delineació de malalties periglandulars
    • Esdeveniments tumorals de demarcació
      • Lesió intraglandular (dins de la glàndula) que ocupa l'espai.
      • Abruptes ganglionars
      • Representació del parènquima

Tomografia computaritzada (CT)

  • Si la sonografia no proporciona prou aclariments.
  • Amb mitjà de contrast i sense
  • Per a la diferenciació entre canvis quístics, tumorals i inflamatoris.
  • Per excloure malalties malignes (malignes).

Tomografia de volum digital (TVP)

Ressonància magnètica (RM)

  • Si la sonografia no proporciona prou aclariments.
  • En sialadenitis crònica recurrent de la glàndula submandibular: només en casos complicats.
  • Per excloure malalties malignes

Sonografia (ecografia)

  • Sonografia amb escaneig B.
  • Normalment com a primer procediment d'imatge
  • No invasiu
  • Especialment glàndula paròtida (glàndula paròtida) ben accessible
  • Per a la biòpsia d’agulla fina orientada a ultrasons
  • processos inflamatoris del parènquima glandular.
    • Agut: eco pobre
    • En cas de abscessos (transformat pus cavitat): ressò buit / complex.
    • ampliació
  • Reaccions inflamatòries d’acompanyament del sistema ductal.
  • Sialolit (pedra salival)
    • 90% de fiabilitat de detecció
    • Ecocomplex dur amb ombra de la vora dorsal (“cap enrere”)
    • A diferència de la radiografia nativa, es poden detectar proves sonogràfiques de càlculs no ombrejats.
    • És possible la distinció entre la ubicació intraductal ("dins del conducte") i la intraglandular ("dins de la glàndula").
    • Textura interna: homogènia
    • Acumulació del sistema de conductes
  • Sialadenitis recurrent crònica
    • ampliació
    • Textura interna: inhomogènia
    • Ectàsia gangètica (dilatació ductal)
    • Detecció d'obstrucció (oclusió)
    • Parotitis recurrent crònica:
      • Normalment sonograma normal a l’interval.
  • Exclusió d'esdeveniments tumorals
    • Benigne:
      • llisos acotats
        • Ecoarm
        • Ecoarm
    • maligne (maligne):
      • Borrós limitat
      • No homogeni

Sialoscintigrafia

  • Gammagrafia funcional de la glàndula salival (sinònim: gammagrafia seqüencial de la glàndula salival):
    • El tecneci radioactiu es concentra en el glàndules salivals amb un factor de 100 a partir de sang sèrum. Després intravenós administració del radionúclid (nuclidi que és inestable i, per tant, radioactiu; 99mTc-pertecnetat), s’acumula inicialment a les glàndules i s’excreta a saliva en resposta a un estímul. Això permet obtenir informació precisa sobre l'estat de sang rendiment de flux i secreció.
  • Sialoscintigrafia quantitativa:
    • Utilitza un algorisme per determinar objectivament i mesurablement la producció secretora d’una glàndula
  • Indicacions:
    • Per al diagnòstic de sialadenitis crònica o aguda.
    • Precís especialment per a la glàndula paròtida (glàndula paròtida) i la glàndula submandibular (glàndula submandibular)
    • Per als símptomes de sicca (Síndrome de Sjögren, síndrome de sicca, síndrome de Heerfordt).
    • Per a la detecció de danys parenquimàtics a causa del radioiodi teràpia.
    • Per a sialolitiasi (càlculs salivals)
    • En el cas de sospita d’activitat tumoral

Sialometria

Diferents mètodes per saliva mesura del cabal - per exemple:

  • Secreció salival no estimulada:
    • Recollida de saliva 2 min
  • Secreció salival estimulada:
    • 30 seg estimulació mastegant
    • Descartar la saliva
    • Recollir saliva 2 min sense estimulació
  • Avaluació:
    • Salivació normal: 1.0 a 3.5 ml / min
    • Hiposalivació (reduïda saliva producció): 0.5 a 1.0 ml / min
    • Xerostomia (seca boca): <0.5 ml / min