Hipovolèmic xoc és un trastorn circulatori greu que condueix a la mort si no es tracta. La causa sol ser una pèrdua de sang o fluids, per exemple, de greus diarrea o sagnat després d’un accident.
Què és el xoc hipovolèmic?
En el llenguatge col·loquial, la gent sovint parlar sobre xoc com a conseqüència d’una situació psicològica extrema estrès. En medicina, però, el terme hipovolèmic xoc es refereix a una manca aguda de oxigen en òrgans vitals com els pulmons o els ronyons. La relació entre oxigen la demanda i el subministrament d’oxigen ja no són correctes. Per manca de volum, hi ha una centralització de la resta sang volum i, per tant, un flux sanguini reduït a la sang més petita d'un sol ús i multiús. (capil·lars). La manca de sang el flux resulta en una manca de oxigen i dany a les cèl·lules i, per tant, a tot l’òrgan. Això pot lead a la pèrdua de la funció de les estructures afectades.
Causes
La causa del xoc hipovolèmic és volum deficiència. Es produeix quan la pèrdua de sang supera el 20 a 30 per cent del volum total de sang, així com altres pèrdues de líquids. El xoc hipovolèmic causat per la pèrdua de sang també es coneix com xoc hemorràgic. Lesions a d'un sol ús i multiús., per exemple, per talls o per la ruptura d'un aneurisma, que és un vessament vascular de l'aorta, pot provocar pèrdues massives de sang i, per tant, causar xoc hipovolèmic. El sagnat al tracte gastrointestinal, per exemple a causa d’úlceres gàstriques o tumors a l’intestí, també pot ser tan massiu que el volum de sang ja no és suficient per abastir completament el cos. Una altra font de sagnat intens és aguda greu inflamació del pàncrees (pancreatitis). Altres causes de sagnat sever que poden provocar xoc hipovolèmic són les fractures de ossos amb un bon subministrament de sang, com ara una pelvis fractura o una fractura femoral. Ruptura del melsa, per exemple, després d'un accident o una lesió accidental d'altres òrgans també pot fer-ho lead a hemorràgies a l’abdomen i, per tant, a una pèrdua de volum que no es pot compensar. De la mateixa manera, les complicacions durant el part o durant la cirurgia comporten el risc de pèrdua de sang potencialment mortal. No obstant això, no només la pèrdua de sang, sinó també la pèrdua de sang aigua, plasma o electròlits llauna lead xoc per deficiència de volum. Les possibles causes aquí són les pèrdues durant els casos greus vòmits, diarrea, deshidratació a causa de la ingesta insuficient de líquids o de desequilibris hormonals amb augment aigua pèrdues (per exemple, insuficiència adrenocortical | Morbus Addison). En greus inflamació dels peritoneu or pulmó pleura i en extensiu cremades, la pèrdua de plasma aigua als teixits pot ser tan greu que es produeixi xoc hipovolèmic.
Símptomes, queixes i signes
Si hi ha una reducció del volum sanguini a causa de la pèrdua de sang o líquid, el cos primer intenta estabilitzar-se circulació en augmentar el flux cardíac. A més, adrenalina i noradrenalina s’alliberen per restringir la sang d'un sol ús i multiús.. La cor també batega més ràpid a causa del adrenalina. Aquestes accions resulten en una redistribució de la sang residual. La sang s’extreu d’òrgans i estructures corporals que no són directament vitals, com ara pell, braços i cames, tracte gastrointestinal i ronyó, per subministrar òrgans indirectament vitals, com el cervell, cor i pulmons. Aquest procés s’anomena centralització circulatòria. Els pacients en estat de xoc o a punt d’entrar-los en xoc solen estar molt agitats i ansiosos. L'alliberament de adrenalina i noradrenalina fa que la freqüència de pols augmenti a més de 100 pulsacions per minut. Els pacients es converteixen fred suat. Pressió sanguínea és baixa a causa del baix volum sanguini i és sistòlica per sota de 90 mmHg. Si ja s'ha produït la centralització circulatòria, els polsos a la perifèria del cos, per exemple a la canell o el peu, ja no són palpables. A causa de la reducció del flux sanguini cap al pell, els individus afectats són de color gris pàl·lid i se senten fred. Pell i les mucoses són de color blau (cianòtiques) a causa de la manca d’oxigen. L’excreció d’orina és limitada o s’atura completament a causa d’un deteriorament ronyó funció. Malestar respiratori o hiperventilació També es caracteritza per un xoc hipovolèmic una forta sensació de set.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El xoc hipovolèmic sol diagnosticar-se pel quadre clínic típic combinat amb símptomes de la possible causa. L'índex de xoc es pot utilitzar per avaluar la perillositat de la situació. L'índex de xoc és el quocient de la freqüència del pols i sistòlic pressió arterial. En una persona sana, aquest índex és d’uns 0.5; en xoc, el valor augmenta a més d'1, el que significa que el pols és superior al sistòlic pressió arterial. La prova de resum es fa servir per diagnosticar el perifèric circulació situació. En aquesta prova, l'examinador pressiona breument l'ungla de la persona afectada al llit d'ungles. Això desplaça la sang dels capil·lars. Si la recapilarització, és a dir, el retorn de la sang als capil·lars, dura més d’un segon, se suposa que hi ha un flux sanguini reduït a la perifèria.
complicacions
Si un metge no tracta el xoc, el pacient sol morir. Per aquest motiu, és necessari un tractament immediat per mantenir viu el pacient. Hi ha una pèrdua severa de sang i líquids. Si aquestes pèrdues continuen i no s'aturen immediatament, el òrgans interns i la cor ja no pot funcionar. A més, els òrgans són subministrats amb poc oxigen, de manera que es poden produir danys conseqüents, cosa que sol ser irreversible. A causa de la baixa pressió arterial, el pacient perd la consciència i pot patir diverses lesions com a conseqüència d’una caiguda. Es produeix malestar respiratori, normalment acompanyat de hiperventilació. El tractament dels xocs és simptomàtic i atura principalment el sagnat i la pèrdua de líquids. Si es fa prou ràpidament, la persona afectada pot sobreviure. Tanmateix, no es pot predir si es produeixen danys irreversibles als òrgans o cervell s'ha produït com a conseqüència del xoc. Per exemple, es poden produir paràlisis o altres alteracions sensorials. L'esperança de vida també pot veure's limitada pel xoc.
Quan ha d’anar al metge?
En cas de xoc hipovolèmic, cal avisar immediatament un metge d’emergència. El pacient necessita atenció mèdica intensiva immediata. Si es produeix una caiguda sobtada de la pressió arterial i falta d'alè, cal trucar als serveis mèdics d'emergència. També és típic de la reacció de xoc una forta sensació de set que no es pot eliminar ingerint líquids. Si es noten els símptomes, pot haver-hi xoc hipovolèmic subjacent que necessiti avaluació i tractament mèdics. Persones amb talls greus o signes de aneurisma ha de consultar un metge immediatament. Les persones que pateixen úlceres gàstriques o tumors a l’intestí també formen part dels grups de risc. Pacients que pateixen inflamació del pàncrees hauria parlar al metge responsable en cas de símptomes esmentats. En cas de xoc hipovolèmic, cal assistència mèdica d'emergència en qualsevol cas. Altres contactes són el metge de família o un internista. Persones que experimenten xoc conjuntament amb un metge existent condició hauria de parlar amb el professional mèdic responsable.
Tractament i teràpia
El més important teràpia per deficiència de volum, el xoc és una substitució ràpida de líquids. Normalment, això es fa subministrant infusió isotònica solucions. En el xoc hipovolèmic causat per la pèrdua de sang, l’aturada del sagnat és, per descomptat, el focus principal del tractament. A més, s’ha de tractar qualsevol òrgan danyat. L’aparició de xoc ronyó, És a dir, insuficiència renal en estat de xoc, s’ha d’evitar a tota costa. El mateix s'aplica al xoc pulmó. Com a mesura inicial en xoc hipovolèmic, es recomana la posició de xoc. Aquí es posa el pacient i les cames elevades. Això fa que la sang torne a sortir de les cames, cosa que provoca un major volum de sang a la part superior del cos.
Prevenció
Per prevenir el xoc hipovolèmic, assegureu-vos sempre una ingesta adequada de líquids durant les infeccions greus, diarrea, O vòmits. El sagnat evident s’ha d’aturar el més aviat possible. En qualsevol cas, fins i tot si només se sospita d'un xoc per deficiència de volum, s'ha de notificar directament al metge d'emergència.
Atenció de seguiment
Després de la primària mesures per al xoc hipovolèmic, l’objectiu és tornar a la normalitat. Per a això, els pacients reben concentrats de glòbuls vermells i, segons la situació, plasma fresc. La substitució de volum també dóna suport a la recuperació de la persona afectada. Per a un tractament de seguiment posterior, és important que es produeixi una discussió intensiva entre el metge i el pacient. D’aquesta manera, les persones en risc aprenen detalls que val la pena conèixer, per exemple, sobre el comportament correcte en estat de xoc. Si s’informa els membres de la família i coneguts en conseqüència, es poden evitar conseqüències pitjors. Per una bona sang circulació a la part superior del cos, les cames del pacient han de ser lleugerament més altes. S’han de prendre precaucions particulars, especialment en el cas d’una infecció acompanyada de nàusea. Aquí, una hidratació adequada té un paper vital. També cal una major atenció en cas de sagnat obert. Aquí no es pot traçar una línia precisa entre primers auxilis, cura posterior i profilaxi. Les persones amb la indicació adequada haurien d'aprendre a ser conscients del seu propi cos per poder reaccionar ràpidament davant de qualsevol senyal d'alerta. En estreta col·laboració amb el metge, també es poden evitar altres queixes, com ara insuficiència renal. Si es produeix un trauma relacionat amb el xoc, també pot ser necessari un suport terapèutic.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Si es produeix un xoc hipovolèmic, cal avisar immediatament el metge d’urgències. Després s’ha de determinar la causa del xoc i, si és possible, eliminar-la, per exemple, deixant de sagnar o immobilitzant un os trencat. El pacient ha d’estar tranquil·litzat i, si és possible, ha de situar-se en posició de xoc; cames d’uns 20 a 30 graus més altes que la resta del cos. El servei d’ambulàncies subministrarà oxigen a la persona ferida i el portarà a un hospital per a un tractament posterior. Més autoajuda mesures es basen en la lesió. En el cas de fractures òssies i lesions similars, en primer lloc, s’indica el repòs. La ferida s’ha de cuidar d’acord amb les instruccions del metge per prevenir-la cicatrització de ferides trastorns i altres complicacions. En paral·lel, la lesió ha de ser examinada periòdicament pel professional mèdic responsable. De vegades, el pacient també necessita ajuda terapèutica per fer front als traumes. Els passos següents depenen del físic i el mental condició de la persona afectada i el procés de curació de la lesió desencadenant.
