Breu visió general
- Símptomes: Sovint asimptomàtic, possiblement dolor, estirament o pressió en tensar els músculs abdominals. Dolor intens i sobtat, nàusees i vòmits indiquen un possible atrapament d'òrgans en el sac d'hèrnia que amenaça la vida.
- Tractament: no hi ha tractament per a hèrnies petites sense símptomes, cirurgia per a hèrnies més grans o en cas d'emergència si els òrgans estan atrapats
- Causes i factors de risc: Debilitat congènita o adquirida del teixit conjuntiu, les hèrnies més petites poden augmentar-se en aixecar càrregues pesades, pressionar o tossir amb força; factors de risc: Obesitat, embaràs, pressió alta a l'abdomen per tumors o retenció d'aigua; corre en famílies.
- Diagnòstic: palpació de l'abdomen amb i sense tos ni esforços, rarament exploració ecogràfica addicional
- Pronòstic: Malaltia generalment inofensiva sense tractament en cas d'hèrnies petites, en cas d'hèrnies més grans ben curables després de la cirurgia amb repòs suficient per a la recuperació
- Prevenció: Eviteu factors de risc com el sobrepès, presteu atenció a una bona tècnica d'aixecament quan aixequeu càrregues pesades
Què és una hèrnia epigàstrica?
Una hèrnia és congènita o adquirida més tard. L'hèrnia epigàstrica es produeix en nens i adults, normalment entre l'estèrnum i l'ombligo, de vegades en diversos llocs alhora.
L'hèrnia epigàstrica es distingeix de l'hèrnia inguinal i l'anomenada diàstasi del recte. En l'hèrnia inguinal, que es produeix en nadons i nens petits, es manté una connexió entre l'escrot i la cavitat abdominal a causa de la migració tardana dels testicles a l'escrot durant el primer any de vida. En alguns casos, els òrgans llisquen en aquesta connexió i la condició s'anomena hèrnia inguinal (hèrnia inguinal).
En la diàstasi del recte, els fils esquerre i dret dels músculs abdominals rectes (paquet de sis, múscul recte de l'abdomen) divergeixen. Això dóna lloc a una elevació igual de la línia mitjana (linea alba) entre el melic i l'estèrnum. Això no és una hèrnia perquè no hi ha sac herniari. Hi ha risc d'empresonament de vísceres. La cirurgia és principalment per motius estètics.
Hèrnia epigàstrica: quins són els símptomes?
Una hèrnia de la paret abdominal sovint no causa molèsties ni dolor. No obstant això, és recomanable consultar un metge per a més aclariments. Les queixes típiques d'una hèrnia de la paret abdominal solen ser molèsties per pressió cròniques a la part superior de l'abdomen o una sensació d'ardor, dolor o estirament. Sovint, les molèsties s'intensifiquen en asseure's, esternudar o fer una evacuació intestinal.
Sovint, una hèrnia important de la paret abdominal és clarament visible i sovint és psicològicament estressant per als afectats.
Símptomes com el dolor sobtat a la zona de l'hèrnia indiquen que els òrgans abdominals estan atrapats al sac de l'hèrnia. És possible que el subministrament de sang a l'òrgan s'interrompi, cosa que pot posar en perill la vida. En aquest cas, consulteu un metge urgentment. Les nàusees i els vòmits són altres símptomes típics.
En cas de dolor sobtat a l'abdomen amb nàusees i vòmits, no deixar passar cap temps i, en cas de dubte, avisar als serveis mèdics d'urgències. A més d'una hèrnia de la paret abdominal, aquests símptomes poden ocultar altres malalties greus o que amenacen la vida.
Amb una hèrnia epigàstrica, només hi ha un baix risc global d'atrapament d'òrgans abdominals. Les hèrnies abdominals superiors més petites, que constitueixen la majoria dels casos, solen romandre sense símptomes. El metge sol recomanar tractament només si hi ha símptomes i si els òrgans queden atrapats en una hèrnia més gran, que és una emergència mèdica.
En aquest cas, el cirurgià elimina el sac hèrniari durant la cirurgia i reubica el contingut del sac hèrniari a l'abdomen. El cirurgià sovint utilitza una malla de plàstic per reforçar la paret abdominal per evitar un altre sac d'hèrnia. Sovint, la sutura és suficient per tancar l'hèrnia a llarg termini.
Una hèrnia empresonada acostuma a ser una emergència i cal trucar als serveis mèdics d'emergència.
Causes i factors de risc
Encara que alguns nens neixen amb un diagnòstic d'hèrnia epigàstrica, en realitat tendeix a ocórrer en persones grans. Això es deu al fet que la creixent debilitat del teixit connectiu en la vellesa afavoreix les condicions d'hèrnia. També en persones amb sobrepès, el teixit conjuntiu sovint es debilita, de manera que hi ha una major incidència de llàgrimes i hèrnies.
Els tumors o l'acumulació d'aigua a la cavitat abdominal en algunes malalties (un "greix" o "abdomen distès") també afavoreixen les hèrnies de la paret abdominal i altres hèrnies. Les dones embarassades també es veuen més afectades. L'aixecament de pes, la tos intensa o l'empenta són factors que sovint augmenten una hèrnia petita existent.
Exàmens i diagnòstic
Si sospita que està patint una hèrnia epigàstrica, el millor és consultar el seu metge de família o un gastroenteròleg. Primer intentarà parlar amb tu (anamnesi). Això és seguit d'un examen físic. El metge demanarà al pacient que tossi o que tensi l'abdomen per sentir els canvis. L'augment de la pressió abdominal sol permet que es senti una protuberància. Aquest sac d'hèrnia abombat sota pressió confirma al metge el diagnòstic d'hèrnia de la paret abdominal.
A més, només en alguns casos és necessari un examen d'ecografia.
Hèrnia epigàstrica: curs de la malaltia i pronòstic
Comportament després de la cirurgia d'hèrnia de la paret abdominal
La cirurgia d'hèrnia de paret abdominal (cirurgia d'hèrnia de paret abdominal) no sol ser un procediment important. Tanmateix, després de la cirurgia, la ferida ha de tenir temps per curar-se tranquil·lament perquè no es produeixin noves hèrnies.
Segons la mida de l'hèrnia operada, els metges solen recomanar evitar l'activitat física durant dues o tres setmanes. Fins a tres mesos després de la cirurgia, els metges aconsellen no aixecar pesades.
La baixa per malaltia s'acostuma a donar per un període d'entre set i 14 dies, en funció de la magnitud de l'operació i de la seva evolució. El temps que està realment sense feina després de la cirurgia d'hèrnia de la paret abdominal depèn, per descomptat, del tipus d'activitat. El treball físic pesat no és possible fins a tres mesos després.
Prevenció
Bàsicament, per a la prevenció, té sentit evitar factors de risc com tenir molt sobrepès o aixecar pesades. També ajuden les tècniques d'aixecament adequades ("des d'una posició a la gatzoneta en lloc d'una posició dempeus") o els cinturons abdominals per aixecar càrregues pesades.
