Què és l’albúmina?
L'albúmina és una proteïna. Constitueix al voltant del 60 per cent de la proteïna total del sèrum sanguini. Es produeix principalment a les cèl·lules hepàtiques (hepatòcits). L'albúmina serveix, entre altres coses, per amortir el valor del pH i com a font d'energia fàcilment disponible. Tanmateix, també té altres funcions importants:
L'albúmina i la pressió osmòtica col·loide
Les proteïnes de la sang mantenen l'anomenada pressió osmòtica col·loide. És d'uns 25 mmHg (equivalent a uns 3.3 kPa) al plasma i és important per mantenir l'equilibri entre les partícules dissoltes (col·loides) dins i fora de les cèl·lules. Si la pressió osmòtica col·loide disminueix, l'augment de la sortida d'aigua de plasma de les cèl·lules condueix a la formació d'edema. Com que l'albúmina constitueix la proporció més gran de proteïnes de la sang, també és el factor més important per mantenir la pressió osmòtica col·loide.
L'albúmina com a proteïna de transport
L'albúmina és una substància important de transport al torrent sanguini. Això s'aplica tant a les substàncies pròpies del cos com a les substàncies que es subministren al cos des de l'exterior. Entre altres coses, l'albúmina s'uneix i transporta
- Hormones com el cortisol i la tiroxina
- vitamina D
- àcids grassos
- Bilirubina (un producte de degradació del pigment vermell de la sang)
- enzims
- Aminoàcids (blocs de construcció d'enzims)
- Electròlits (magnesi, calci)
- Metalls (ions de coure)
Quan es determina l'albúmina?
El valor d'albúmina es determina, entre altres coses, per
- Malalties hepàtiques cròniques (cirrosi hepàtica, fetge gras, etc.)
- Pèrdua de proteïnes a través dels ronyons o del tracte gastrointestinal
- Aclariment de l'acumulació d'aigua al teixit (edema)
- Desnutrició de proteïnes
El metge pot determinar l'albúmina en sèrum sanguini, així com en orina i líquid cefaloraquidi (LCR). Per a la determinació necessita:
- 20 ml d'orina espontània al matí o recollida d'orina durant 24 hores
- 1 ml de sèrum sanguini
- tres mostres de líquid cefaloraquidi estèrils
albúmina: valors estàndard
Els valors estàndard següents s'apliquen per a l'albúmina en sèrum, depenent de l'edat:
|
Albúmina sèrica |
|
|
fins a 4 dies |
2800 – 4400 mg/dl |
|
De 5 dies a 13 anys |
3800 – 5400 mg/dl |
|
14 a 17 anys |
3200 – 4500 mg/dl |
|
a partir de 18 anys |
3500 – 5200 mg/dl |
L'albúmina a l'orina del matí és normalment inferior a 20 mg/l (aplica a partir dels 3 anys). El valor mesurat de l'albúmina a la recollida d'orina de 24 hores normalment és inferior a 30 mg/d (mil·ligrams per dia).
Si els valors d'albúmina a l'orina (orina del matí o recollida) són per sobre dels valors límit, el metge distingeix entre micro- i macro-albuminúria en funció de l'abast de l'augment:
- Microalbuminúria (pèrdua moderada d'albúmina): de 20 a 200 mg/l a l'orina del matí o de 30 a 300 mg/dia a l'orina recollida
- Macroalbuminúria (pèrdua severa d'albúmina): > 200 mg/l a l'orina del matí o > 300 mg/dia a l'orina recollida
|
edat |
Quocient d'albúmina LCR/sèrum (x0.001) |
|
Nounats |
<28 |
|
Infants al 1r mes |
<15 |
|
Infants al 2n mes |
<10 |
|
Infants al 3r mes |
<5 |
|
Nens entre 4 mesos i 6 anys |
<3,5 |
|
Nens d'entre 6 i 15 anys |
<5 |
|
majors de 15 i fins a 40 anys |
<6,5 |
|
més de 40 anys |
<8 |
Quan és baixa l'albúmina?
Si l'albúmina en sang és massa baixa, això s'anomena hipoalbuminèmia o hipoalbuminèmia. Es produeix amb:
- cirrosi hepàtica, hepatitis aguda, danys hepàtics tòxics
- Amiloïdosi (malalties amb dipòsit de proteïnes alterades al cos)
- Pèrdua de proteïnes a través dels ronyons (síndrome nefròtic) o del tracte gastrointestinal (enteropatia exsudativa amb diarrea aquosa)
- Desnutrició o desnutrició (per exemple, kwashiorkor)
- Cremades o malalties exsudatives de la pell com la dermatitis
- Excés de líquid (hiperhidratació, per exemple a causa de la teràpia d'infusió o durant l'embaràs)
- càncer avançat
- deficiència hereditària d'albúmina (anèmia o hipoalbuminèmia)
La baixa albúmina a l'orina o al líquid cefaloraquidi no té importància.
Quan s'eleva l'albúmina?
Si hi ha una manca de líquids (deshidratació) –per exemple per vòmits, augment de la micció o diarrea– l'albúmina de la sang és massa alta. Tanmateix, això només és un augment relatiu de l'albúmina.
Un augment de la concentració d'albúmina al líquid cefaloraquidi o un augment del quocient d'albúmina líquid cefaloraquidi/sèrum poden indicar meningitis, síndrome de Guillain-Barré, infart cerebral, tumors cerebrals o medul·lars o traumatismes craniocerebrals, per exemple.
Què fer en cas d'albúmina alterada?
La hipoalbuminèmia (hipoalbuminèmia) es tracta segons la malaltia subjacent. Si la causa és una pèrdua de proteïnes a través dels ronyons, per exemple, el metge pot administrar medicaments deshidratants o medicaments per a la pressió arterial alta (sartans, inhibidors de l'ACE, etc.). Si hi ha una deficiència pronunciada d'albúmina, el metge pot administrar una solució de substitució d'albúmina que contingui entre un 20 i un XNUMX per cent d'albúmina.
Què fer en cas d'albumínúria?
Si augmenta l'excreció d'albúmina a l'orina, el metge ha de comprovar si la pèrdua d'albúmina es produeix regularment. Per fer-ho, realitzarà tres o més proves d'albúmina durant les properes sis a vuit setmanes. Si hi ha microalbuminúria, cal fer una revisió dues o tres vegades a l'any. Si hi ha una pèrdua més pronunciada d'albúmina (macroalbuminúria), el metge ha d'aclarir la causa del dany renal.
