Fractura zigomàtica

Sinònim

Fractura de l’os zigomàticA os zigomàtic fractura és una fractura de l’os zigomàtic ossi. El os zigomàtic és un os que es troba al costat i per sota de l'òrbita a la zona de la meitat superior de la galta. La presència d'un os zigomàtic fractura sovint es pot observar, sobretot en esportistes.

L'os zigomàtic ossi és un os aparellat que forma el límit exterior de l'òrbita. Des del punt de vista anatòmic, l’os zigomàtic es compta entre els anomenats facials crani ossos. Des de l’exterior es pot palpar l’os a la part superior de la galta. En la majoria dels casos, la força grossa pot provocar una fractura de l’os zigomàtic. Per als pacients afectats, aquesta fractura de la cara crani l’os pot ser extremadament dolorós.

Causes

La principal causa de l’aparició d’una fractura zigomàtica és un impacte directe, fort i mecànic violent sobre l’os zigomàtic. Els possibles mecanismes d’accident poden ser una col·lisió, una caiguda o un cop de puny. La fractura òssia zigomàtica és particularment freqüent en els futbolistes, després d’una col·lisió entre dos jugadors.

A més, sovint es produeix una fractura òssia zigomàtica en el transcurs d’accidents de bicicleta o de trànsit. Altres possibles causes de l’aparició d’una fractura zigomàtica són els enfrontaments físics com les baralles. En funció de la causa i del curs de l’accident, la fractura òssia zigomàtica pot adoptar diferents formes.

En particular, la ubicació exacta i les parts òssies resultants són molt diferents segons la causa. A més, es poden veure afectades altres estructures òssies en el moment d’enfrontaments físics o accidents de trànsit. La fractura òssia zigomàtica es produeix sovint en relació amb fractures de la os nasal o el sòcol ocular.

Símptomes

Com que es pot produir una fractura zigomàtica en diferents llocs de l’os, els símptomes també poden diferir significativament en funció de la ubicació exacta. Normalment, la línia de fractura va des de la cavitat interna de l'ull fins a la paret del sinus maxil·lar i a través de l'arc zigomàtic real. En molts casos, la fractura de l’arc zigomàtic es produeix en combinació amb altres fractures òssies a la zona de la cara crani.

Els símptomes típics d’una fractura de l’arc zigomàtic inclouen inflor i hematomes a la part superior de les galtes. A més, l’hèrnia zigomàtica sol provocar hematomes a la zona de l’ull (vegeu també: hematomes a l’ull). Si es fractura un os zigomàtic, aquestes contusions només es produeixen en un ull.

En aquest cas, s’anomena monocular hematoma. Una fractura de pòmul es descriu com extremadament dolorosa. La causa sol ser un impacte violent extremadament fort sobre l’os zigomàtic.

Els pacients se senten forts, intensos dolor ja en el moment de l'impacte. Això dolor sovint augmenta la intensitat durant el tractament. En la majoria dels casos, el dolor no es limita al lloc de la fractura, sinó que s’estén a la zona circumdant infiltrant-s’hi.

Els pacients descriuen un dolor irradiant que s'estén des de la corona del cap al llarg de tota la cara fins al mandíbula inferior os. Fins i tot moviments lleus de la musculatura facial poden provocar reaccions de dolor extremes, de manera que els pacients depenen d’una analgèsia amb bona actuació. A causa del dolor irradiant, sovint no és possible menjar els primers dies, ja que fins i tot moviments lleugers de masticació poden ser dolorosos.

La sensació de dolor es veu reforçada i intensificada per la inflamació i els hematomes que es desenvolupen, especialment a la zona de les galtes superiors i al voltant dels ulls. Aquí, els hematomes es formen per sagnat al teixit danyat, que són extremadament sensibles a la pressió. L'impacte violent sovint causa sagnat, que també es percep com a molt desagradable.

D 'una banda, els pacients sagnaven de la nas, però sagnant al sinus maxil·lar també es pot produir. Tampoc són agradables per als pacients les alteracions de la visió causades per hematomes als ulls. Normalment no es descriuen com a doloroses, però a causa de l’aparició de visió doble i la visió borrosa que es pot produir, els pacients són molt limitats en la percepció del seu entorn.

Els hematomes grans també poden ser molt dolorosos a pressió i limitar la mobilitat del globus ocular. És important ajustar bé el dolor agut amb l’ajuda d’una analgèsia adequada, de manera que es pugui buscar un tractament més conservador o quirúrgic de la fractura. Els pacients que presenten una fractura zigomàtica solen descriure dolor intens que pot radiar gairebé tota la meitat de la cara afectada. A més, molts dels pacients afectats tenen sagnat per la malaltia sinus maxil·lar.

Aquests sagnats es fan notables per l’aparició de forts hemorràgies nasals. Un altre símptoma típic d’una fractura zigomàtica és un pla aplanament de la cara. La raó d’aquest aplanament sol ser un canvi de posició (luxació) d’un o més fragments ossis.

No obstant això, aquest símptoma de fractura zigomàtica es pot obviar fàcilment en pacients amb inflor severa. En molts dels pacients afectats, també es pot observar una pronunciada asimetria del crani facial. A més, en el cas d’una fractura zigomàtica, sovint es poden palpar passos clars al llarg del curs natural de l’os.

Desencadenat per possibles canvis en la posició dels fragments ossis, inflor severa o hematomes, el moviment ocular del pacient pot restringir-se significativament. En el curs clínic, aquesta limitació es nota especialment a través de la percepció de les imatges dobles. Atès que les estructures properes a l’os sovint es fan malbé en el transcurs d’una fractura zigomàtica, també es poden produir trastorns de sensibilitat. En el cas de lesió del nervi maxil·lar, aquestes alteracions de la sensibilitat es noten especialment a la zona de les galtes. Si s'aplica una força directa als ulls, es pot observar un dany en forma de deteriorament visual (visió borrosa).