introducció
Si la dent causa greus dolor i cap tractament dental ja ajuda, la causa del dolor sol ser una inflamació en el fons de les puntes de les arrels. Es realitza una resecció, és a dir, l’eliminació de les puntes de l’arrel, per eliminar el teixit inflamat profund a la zona de la punta de l’arrel. L’objectiu és mantenir la dent funcional i segellar el canal radicular contra els bacteris per evitar una nova propagació de la inflamació.
Quines alternatives hi ha?
La resecció de les puntes d’arrel és en la majoria dels casos l’última opció per conservar una dent. Com a alternativa, sovint s’extreu la dent. Atès que els molars tenen diverses arrels en comparació amb les dents anteriors i el dentista sol tenir menys accés a les primeres, les possibilitats d’un tractament amb èxit són més altes amb les dents frontals que amb els molars.
En molts casos, les dents afectades ja han estat tractades als seus canals radicals. No obstant això, és possible que dolor persisteix malgrat un farciment d’arrels i el focus de la inflamació a la profunditat de les arrels augmenta molt. En aquests casos, s'ha de considerar si té èxit apicoectomia es pot realitzar per preservar la dent o si s’ha d’extreure la dent.
Com a alternativa, es podria revisar una dent que ja ha estat tractada al canal radicular, és a dir, omplir-la de nou, o bé tractar la dent amb una apicoectomia es podria coronar després. Les alternatives associades a l’extracció de la dent són els implants, ponts o pròtesis a la zona d’espai resultant. L’avantatge d’una extracció és que la inflamació es pot eliminar completament.
No obstant això, cap de les opcions esmentades anteriorment pot substituir la pròpia dent. Cal decidir individualment per a cada pacient quin tipus de tractament alternatiu i opcions de restauració són adequats per a pròtesi dental. Una alternativa a la convencional tractament del conducte és el tractament amb làser.
La llum del làser té un efecte bactericida i desinfectant a causa de l’efecte calorífic i, aplicant-se directament a la zona arrel inflamada, pot combatre la inflamació localment. Això fa que sigui més fàcil eliminar el fitxer els bacteris en el fons que amb solucions de rentat desinfectants, ja que als bacteris els agrada seure en petits articulacions difícils d’aconseguir mitjançant mètodes convencionals. Un altre avantatge és el temps estalviat mitjançant un tractament més ràpid.
Després de netejar amb làser, és normal farciment d’arrels es realitza per segellar l’arrel netejada contra els agents patògens i prevenir noves o renovades infeccions. L'implant és un mitjà d'elecció freqüent després que una dent ja no es pugui conservar i s'hagi d'extreure. Un dels requisits previs per a la inserció amb èxit d’un implant és un os ben conservat.
Si la inflamació ha persistit durant un llarg període de temps i ja ha captat gran part de l’os i l’ha danyat, sovint no es pot fer un implant. No obstant això, si el mandíbula compleix els requisits i és prou estable a la zona afectada, s’insereix un cargol, normalment de titani. Ara representa l’ancoratge a l’os.
L'arrel assumeix aquesta tasca en dents sanes. Ara es pot seleccionar una corona que coincideixi amb les dents restants i després cargolar-la per tancar el buit. Un implant no pot substituir completament una dent sana.
En la majoria dels casos, però, és l’opció de tractament preferida, tot i que els costos són comparativament molt elevats i no estan coberts per health assegurança. Si s’ha d’extreure la dent perquè la inflamació ja és massa intensa i massa extensa per preservar la dent, és molt important esperar una estona abans de prendre mesures de tractament addicionals. Abans que es pugui col·locar un implant, per exemple, la inflamació ha d'haver desaparegut completament. En cas contrari, el risc d’una nova inflamació és enormement elevat.
