Com funciona l'amfotericina B
L'agent antifúngic amfotericina B provoca porus a la membrana de les cèl·lules fúngiques. Els minerals com el potassi i el sodi poden passar lliurement a través d'aquests porus, descarrilant l'equilibri mineral estrictament regulat de la cèl·lula fúngica: pereix.
La membrana cel·lular dels organismes vius està formada principalment per lípids. A més, s'emmagatzemen substàncies que mantenen la membrana mòbil i flexible perquè la cèl·lula pugui funcionar de manera òptima. A les cèl·lules animals (i, per tant, també humanes), aquesta substància és el colesterol, mentre que a les cèl·lules fúngiques és un compost químicament similar anomenat ergosterol. L'amfotericina B s'uneix específicament a l'ergosterol, formant un porus a la membrana cel·lular dels fongs.
Absorció, degradació i excreció
L'amfotericina B gairebé no s'absorbeix a la sang quan s'administra localment a la mucosa oral i quan es pren per via oral.
Quan s'utilitza amfotericina B?
L'amfotericina B està aprovada per al tractament de:
- infeccions per llevats de la mucosa oral, el tracte gastrointestinal i la mucosa vaginal
- @ infeccions per fongs sistèmiques greus (que afecten tot el cos).
Les infeccions per fongs dels òrgans interns sovint es produeixen en pacients immunodeprimits com els infectats pel VIH o els que tenen un òrgan donant.
El tractament es dóna fins que la infecció es cura de manera segura.
L'Organització Mundial de la Salut (OMS) també recomana l'amfotericina per al tractament de determinades infeccions parasitàries com la leishmaniosi, les tricomonas i les infeccions per tripanosomes.
Com s'utilitza l'amfotericina B
Per al tractament local de la cavitat bucal, es xuclen de deu a cent mil·ligrams d'amfotericina B en forma de pastilla o s'escampen com a suspensió a la cavitat bucal quatre vegades al dia després dels àpats i abans d'anar a dormir.
Per al tractament intravenós a l'hospital, la dosi es pot augmentar moltes vegades sota observació mèdica. La durada del tractament sol ser d'unes dues setmanes, però de vegades més llarg.
Quins són els efectes secundaris de l'amfotericina B?
Quan es pren com a agent terapèutic de la mucosa, la substància activa gairebé no passa a la sang, per això el tractament sol ser ben tolerat. Els efectes secundaris més freqüents són nàusees, vòmits, diarrea, erupcions cutànies i picor.
Quan l'amfotericina B s'administra per via intravenosa, la taxa d'efectes secundaris és molt més alta. Més del deu per cent dels tractats desenvolupen nivells baixos de potassi, nivells elevats de creatinina, respiració difícil, nàusees i vòmits, un canvi en la funció renal, pressió arterial baixa, calfreds i febre.
Un de cada deu a cent pacients també pot desenvolupar anèmia, erupcions cutànies, nivells baixos de magnesi en sang i funció hepàtica deficient.
Què s'ha de tenir en compte quan s'utilitza amfotericina B?
Contraindicacions
L'amfotericina B està contraindicada en:
- hipersensibilitat a la substància activa o a qualsevol dels altres components del fàrmac
- disfunció hepàtica i renal greu (només s'aplica a preparats intravenosos)
Interacció amb altres medicaments
Quan s'utilitza amfotericina B contra infeccions per fongs de la mucosa oral o del tracte gastrointestinal, no hi ha interaccions conegudes amb altres substàncies actives.
Tanmateix, durant la teràpia intravenosa amb amfotericina B, es poden produir interaccions amb altres ingredients actius. Per exemple, agents deshidratants (diürètics com la hidroclorotiazida i furosemida) i agents que danyin els ronyons, com els fàrmacs anticancerígens (per exemple, la flucitosina, el cisplatí), els antibiòtics (com la gentamicina) i els agents supressors del sistema immunitari (com la ciclosporina). , pot causar un augment del dany als ronyons quan es combina amb amfotericina B.
Restricció d'edat
L'amfotericina B també es pot utilitzar en nadons i nens. La dosi s'ajusta al pes corporal del pacient petit.
Embaràs i lactància
Només hi ha dades limitades disponibles sobre el tractament amb amfotericina B durant l'embaràs i la lactància. Per tant, l'ús en dones embarassades i lactants només s'ha de dur a terme després d'una avaluació acurada del risc-benefici.
Segons els experts, la teràpia local o oral no requereix restricció de la lactància materna. Si és necessària l'aplicació sistèmica durant el període de lactància materna, també es permet la lactància materna.
Com obtenir medicaments que contenen amfotericina B
Les preparacions que contenen l'ingredient actiu amfotericina B estan disponibles amb recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa en totes les formes de dosificació i dosis.
Des de quan es coneix l'amfotericina B?
L'amfotericina A, que també conté el producte, no té gairebé cap efecte fungicida. Per contra, l'ingredient actiu amfotericina B ara es pot utilitzar per tractar amb èxit gairebé totes les infeccions per fongs.
