Breu visió general
- Símptomes: marejos, mals de cap, rendiment reduït, dificultat per respirar, soroll a les orelles, pell pàl·lida i mucoses, llengua vermella llisa, ungles de vegades trencadisses, cantonades de la boca inflamades
- Causes: alteració de la formació de sang, p. a causa de la manca de ferro, àcid fòlic, vitamina B12, debilitat renal, inflamació, pèrdua de sang, augment de la degradació dels glòbuls vermells, trastorns de la distribució de la sang
- Tractament: En funció de la causa, p. subministrament d'oligoelements deficients, ajust nutricional, administració d'hormones, transfusió de sang si cal, tractament de malalties subjacents (per exemple, inflamació o infecció)
- Diagnòstic: anàlisi de sang, determinació del nombre de glòbuls vermells, contingut d'hemoglobina, valoració de l'aparició dels glòbuls vermells, examen de la medul·la òssia si cal
- Quan veure un metge? Sempre si se sospita anèmia
- Prevenció: Alimentació equilibrada, revisions per malalties cròniques
Què és l'anèmia?
L'hemoglobina és una proteïna que conté ferro que transporta l'oxigen dels pulmons a les cèl·lules del cos. A la tornada, porta el diòxid de carboni (CO2), que és un producte de rebuig del metabolisme cel·lular, als pulmons. Allà s'allibera CO2 amb la respiració.
En el cas de l'anèmia, hi ha massa poca hemoglobina de manera que les cèl·lules del cos ja no reben suficient oxigen.
Formes d'anèmia
Els metges diferencien diferents tipus d'anèmia segons la forma i l'aspecte dels glòbuls vermells al microscopi i la quantitat d'hemoglobina que contenen:
- Anèmia microcítica i hipocròmica: els glòbuls vermells són massa petits i contenen massa poca hemoglobina. Un exemple típic d'aquesta forma d'anèmia és l'anèmia per deficiència de ferro.
- Anèmia normocítica i normocròmica: aquesta forma d'anèmia és causada per una pèrdua greu de sang. Els glòbuls vermells són de mida normal i contenen quantitats normals d'hemoglobina.
L'anèmia també es pot classificar segons les seves causes. Els metges distingeixen entre les formes següents:
- Anèmia per alteració de l'hematopoesi
- Anèmia a causa de l'augment de la degradació dels glòbuls vermells al cos
- Anèmia per pèrdua d'eritròcits (hemorràgia)
- Anèmia deguda a un trastorn de distribució dels glòbuls vermells al cos
Símptomes de l’anèmia
L'anèmia no només té moltes causes, sinó que també s'associa a nombrosos símptomes que no sempre estan clars. No obstant això, els símptomes típics de totes les anèmies són el resultat d'un subministrament insuficient d'oxigen al cos:
- mareig
- mals de cap
- Reducció del rendiment físic i mental
- Falta d'alè (dispnea) a l'esforç, en anèmia avançada també en repòs
- Palpitacions i sorolls a les orelles
- Pell pàl·lida, conjuntiva i mucoses
Depenent del tipus d'anèmia, també poden aparèixer altres símptomes. Alguns exemples:
- Anèmia per deficiència de ferro: pèl i ungles trencadisses, cara pàl·lida, cantonades de la boca i mucoses inflamades
- Anèmia perniciosa/anèmia per deficiència de vitamina B12: problemes de memòria, pèrdua de gana, ardor de llengua, problemes digestius com restrenyiment o diarrea, pèrdua de pes
- Anèmia hemolítica: ictericia (icterícia) amb coloració groga de la pell i coloració groguenca de la zona originalment blanca de l'ull
- Anèmia a causa d'hemorràgia interna: femta negra (excrements quitrànics o melena) o sang vermella a la femta o l'orina, col·lapse circulatori, pressió arterial baixa, freqüència cardíaca elevada
Causes de l'anèmia
Sovint és una troballa secundària de malalties cròniques. A més, l'anèmia es produeix amb més freqüència en la vellesa com a conseqüència d'uns processos de regeneració més lents.
En general, l'anèmia es pot dividir en els següents grups segons el mecanisme d'origen:
Anèmia per trastorns de l'hematopoesi
La formació de la sang és un procés sensible, i certs factors l'interrompen en diverses etapes. Les cèl·lules sanguínies es formen a la medul·la òssia: diferents tipus de cèl·lules sanguínies, inclosos els precursors dels glòbuls vermells, es desenvolupen a partir de les anomenades cèl·lules mare amb l'ajuda de diverses substàncies missatgers (hormones).
La manca de components bàsics, hormones o vitamines, així com malalties de la medul·la òssia com la inflamació o la leucèmia (càncer de sang) perjudiquen la formació de sang. Això dóna lloc a la formació de glòbuls vermells que no són completament funcionals i que no garanteixen el transport suficient d'oxigen.
Les formes més comunes d'anèmia són causades per aquest tipus de trastorn de la formació de sang:
Anèmia per deficiència d'àcid fòlic: l'àcid fòlic és essencial per a la divisió cel·lular i la formació de la sang. La vitamina es troba especialment en diversos tipus de cols (com el bròquil), els espinacs, els espàrrecs i les fulles d'enciam. Per tant, la desnutrició de vegades provoca anèmia per deficiència d'àcid fòlic. Aquesta forma d'anèmia també es desenvolupa de vegades amb un abús greu d'alcohol. Es tracta d'una anèmia macrocítica i hipercròmica.
Anèmia per deficiència de vitamina B12: la vitamina B12 (cobalamina) és important per a la formació de noves cèl·lules i el metabolisme de diversos blocs de construcció de proteïnes (aminoàcids), entre altres coses. Una deficiència sol ser causada per l'absorció deteriorada de la vitamina en el cos, per exemple en la gastritis crònica o la malaltia celíaca. Igual que amb la deficiència d'àcid fòlic, això provoca anèmia macrocítica i hipercròmica.
Anèmia renal: aquesta forma d'anèmia és causada perquè els ronyons produeixen massa poca eritropoietina a causa d'una deficiència funcional. Aquesta hormona estimula la formació de glòbuls vermells a la medul·la òssia, per això una deficiència provoca anèmia. La insuficiència renal és el resultat d'una malaltia renal crònica o dany renal, per exemple. L'anèmia renal resultant s'agreuja generalment per l'escurçament de la vida útil dels glòbuls vermells i els rentats de sang (diàlisi) que sovint requereixen els pacients renals crònics.
Anèmia aplàstica: En aquest cas, es redueix la formació de tots els glòbuls (glòbuls vermells i blancs, plaquetes). El motiu és un trastorn funcional de la medul·la òssia, que és congènit (per exemple, anèmia de Fanconi) o adquirit (per exemple, a través de medicaments, toxines, radiacions ionitzants o determinades malalties infeccioses).
Anèmia per altres malalties: Sovint es subestima l'anèmia causada per inflamació, infeccions víriques, càncer (com la leucèmia), quimioteràpia o malalties autoimmunes. Les malalties cròniques, en particular, es troben entre les causes més freqüents d'anèmia. Depenent de la seva gravetat, afecten la formació de sang en diferents graus i provoquen anèmia de cèl·lules petites.
Anèmia per sagnat
La pèrdua de sang es produeix quan es filtra sang d'una ferida externa o interna. De vegades la causa és una lesió oberta com a conseqüència d'un accident, però de vegades fins i tot petites fonts d'hemorràgia provoquen una pèrdua de sang crònica, que amb el temps es converteix en anèmia.
És el cas, per exemple, d'una úlcera d'estómac que sagna o hemorroides no detectada.
L'anèmia deguda a un sagnat agut o crònic també es coneix com a anèmia sagnant.
Anèmia a causa de l'augment de la degradació dels eritròcits
El motiu d'això de vegades rau en els mateixos glòbuls vermells (anèmia hemolítica corpuscular): els eritròcits solen tenir un defecte genètic i, per tant, es descomponen prematurament.
És el cas de l'anèmia de cèl·lules falciformes, per exemple: aquí els glòbuls vermells no tenen, com sol ser el cas, en forma de disc i una mica abollats per les dues cares, sinó en forma de falç. S'agrupen fàcilment i es descomponen cada cop més a la melsa. Un altre exemple és l'anèmia de cèl·lules globulars amb eritròcits esfèrics.
En l'anèmia hemolítica extracorpuscular, la causa es troba fora dels eritròcits. Per exemple, els glòbuls vermells es destrueixen mecànicament, com per exemple per vàlvules cardíacs artificials.
En altres casos, els productes químics, els medicaments, les reaccions immunitàries o els agents infecciosos (com els patògens de la malària) són els responsables de la descomposició excessiva dels glòbuls vermells.
Anèmia per trastorn de distribució
Anèmia: tractament
El tractament de l'anèmia depèn de la causa i la gravetat de l'anèmia. Alguns exemples:
- Si hi ha manca de ferro, vitamina B12 o àcid fòlic, el dèficit es compensa amb la medicació adequada, com ara pastilles de ferro o àcid fòlic. Tanmateix, només hauríeu de prendre aquests suplements si ho recomana un metge (especialment suplements de ferro).
- Si la desnutrició té un paper (com ara la deficiència d'àcid fòlic, la deficiència de ferro) en el desenvolupament de l'anèmia, és aconsellable ajustar la seva dieta.
- Si l'hemorràgia és la causa de l'anèmia, s'ha d'aturar. Per exemple, els metges tractaran una úlcera d'estómac que sagna amb una operació. Si la pèrdua de sang és molt severa, el pacient rep infusions de concentrat de glòbuls vermells ("transfusió de sang").
- Els pacients amb anèmia renal reben eritropoietina per compensar la manca d'hormona de formació de sang.
- En les formes congènites greus d'anèmia, com l'anèmia de cèl·lules falciformes, un trasplantament de cèl·lules mare pot ser útil.
Algunes persones es pregunten què passa si no es tracta l'anèmia. Com a resultat del transport reduït d'oxigen, l'anèmia no tractada és una càrrega important per al cos. Si una malaltia greu és la causa de l'anèmia i no es tracta, hi ha conseqüències que amenacen la vida.
Si algú no pot treballar a causa de l'anèmia depèn de la seva gravetat i de la causa desencadenant.
Anèmia: quan cal veure un metge?
Si creus que pateix anèmia, és recomanable que consultis aviat un metge. Això és especialment cert si descobreix sang a les femtes, orina o vòmits. Això probablement es deu a un sagnat intern greu.
És aconsellable que les dones amb menstruacions inusualment abundants, períodes molt freqüents o molt prolongats consultin un ginecòleg.
Anèmia: exploracions i diagnòstic
Si se sospita anèmia, el metge prendrà una mostra de sang per examinar-la al laboratori. Durant aquesta anàlisi de sang, el metge prestarà especial atenció als paràmetres següents:
- Hematocrit: el valor de l'hematocrit indica la proporció de cèl·lules sòlides a la part líquida de la sang. En persones sanes, les cèl·lules representen al voltant del 40 al 50 per cent de la sang. En l'anèmia, però, el valor de l'hematocrit es redueix.
- Recompte d'eritròcits: si es redueix el nombre de glòbuls vermells, això pot ser degut a un trastorn de la formació de sang.
- Hemoglobina: en anèmia, el valor d'hemoglobina (Hb) és massa baix.
- MCH (hemoglobina corpuscular mitjana): indica el contingut mitjà d'hemoglobina d'un glòbul vermell. Si l'eritròcit té massa poca hemoglobina, això s'anomena anèmia hipocròmica. Si augmenta el contingut d'hemoglobina, això indica anèmia hipercròmica. Si hi ha anèmia tot i que els valors de MCH són normals, es coneix com a anèmia normocròmica.
- Ferritina sèrica: Aquest és el valor de laboratori més important per avaluar les reserves de ferro. Si és baix, hi ha una deficiència de ferro.
- Reticulòcits: són les cèl·lules joves precursores dels glòbuls vermells. Si augmenta el seu nombre, això indica anèmia que existeix des de fa temps, anèmia per alteració de la formació de sang o augment de la degradació dels eritròcits.
Si la causa de l'anèmia no està clara, el metge realitzarà proves diagnòstiques addicionals:
- Prova de sang oculta: detecta restes de sang a la femta que no són visibles a simple vista. La sang oculta indica petites hemorràgies al tracte digestiu.
- Endoscòpia: Mitjançant la gastroscòpia i la colonoscòpia, es poden detectar i aturar alhora fonts d'hemorràgia a l'aparell digestiu.
- Diagnòstic de la medul·la òssia: Això permet al metge detectar anèmia greu amb trastorns de la medul·la òssia (com ara l'anèmia aplàstica). Algunes formes de leucèmia, que sovint s'associen a l'anèmia, també es poden detectar mitjançant l'anàlisi de les cèl·lules de la medul·la òssia.
Anèmia: prevenció
Els aliments que contenen vitamina B12 també haurien de ser una part habitual de la vostra dieta. Aquests inclouen peix, carn, ous i productes lactis.
Una ingesta adequada de ferro és especialment important per a les dones: part d'aquest important oligoelement es perd regularment durant la menstruació. En particular, les dones amb períodes llargs i prolongats (menorràgia) solen desenvolupar anèmia per deficiència de ferro.
Tanmateix, els atletes també són susceptibles a la deficiència de ferro, ja que excreten més ferro amb la suor. Els aliments rics en ferro com el fetge, la carn vermella, el julivert, els cereals integrals, els llegums, les llavors de sèsam i els fruits secs ajuden a cobrir les necessitats de ferro.
Preguntes freqüents sobre l'anèmia
Què és l'anèmia?
L'anèmia és la manca de glòbuls vermells sans al cos. Com que aquestes cèl·lules sanguínies són les encarregades de transportar l'oxigen, la deficiència pot provocar símptomes com cansament, debilitat, dificultat per respirar o marejos. Les possibles causes de l'anèmia inclouen sagnat intern o extern, deficiència de ferro o vitamines, malalties cròniques com el càncer i trastorns genètics.
Què fer si teniu anèmia?
Heu de tenir possibles signes d'anèmia revisat per un metge. Si hi ha anèmia realment, el tractament dependrà de la seva causa i gravetat. Això pot incloure, per exemple, l'administració de ferro, vitamina B12 o àcid fòlic, una transfusió de sang i/o un canvi en la dieta (per exemple, en el cas d'una deficiència de ferro).
Què heu de menjar si teniu anèmia?
Quins són els valors sanguinis de l'anèmia?
En l'anèmia, els valors sanguinis d'hemoglobina, hematocrit i eritròcits (glòbuls vermells) es redueixen. En el cas de l'anèmia ferropènica, també es redueix la ferritina sèrica i augmenta la transferrina. Depenent del tipus d'anèmia, altres valors sanguinis poden augmentar o disminuir (per exemple, MCV, MCH).
D'on ve l'anèmia?
L'anèmia es produeix quan l'organisme no produeix prou glòbuls vermells, es descomponen massa ràpidament o es perden en grans quantitats. Les possibles causes inclouen la manca de ferro, vitamina B12 o àcid fòlic, malaltia renal crònica, càncer, inflamació, infeccions, trastorns genètics, hemorràgia aguda o crònica (per exemple, en el cas d'una úlcera d'estómac) i determinats medicaments.
Quins són els símptomes de l'anèmia?
Quan és perillosa l'anèmia?
L'anèmia severa o crònica no tractada pot ser perillosa, ja que condueix a una manca d'oxigen als òrgans. Això pot causar problemes cardíacs o danys cerebrals, entre altres coses. En les dones embarassades, l'anèmia augmenta el risc de part prematur i baix pes al néixer del nen.
Es pot curar l'anèmia?
L'anèmia és curable en la majoria dels casos. Segons la causa, el tractament inclou, per exemple, suplements de ferro o àcid fòlic, medicaments per estimular la formació de sang o transfusions de sang. En casos crònics, pot ser necessari un tractament a llarg termini.
