Patogènesi (desenvolupament de malalties)
Fins ara, no hi ha cap causa definitiva per síndrome de l'intestí irritable (IBS) s’ha trobat. Fins ara, s'ha sostingut que la majoria dels pacients tenen un nivell inferior al normal dolor llindar a l’intestí, que es coneix com hiperalgesia (sensibilitat excessiva al dolor i resposta a un estímul generalment dolorós). La hiperalgesia s'ha demostrat constantment en els estudis com l'únic factor en el desenvolupament de síndrome de l'intestí irritable. Des de llavors s’ha demostrat que l’intestí irritable és menys sensible. És possible que la paret intestinal d’aquests pacients estigui aparentment desensibilitzada per una activació originalment massa forta. còlon, augment del gas reflux a la estómac i es discuteix un temps de trànsit fortament prolongat dels aliments per l’intestí. En aproximadament una quarta part dels pacients amb intestí irritable, la malaltia va ser precedida per bacteris gastroenteritis (l'anomenat SII postinfecciós); associat a això és possiblement una alteració del fitxer flora intestinal (disbiosi) [en un 7-36% dels pacients]. A més, una predisposició personal (factors genètics i patrons de comportament apresos), així com factors psicològics (esdeveniments traumàtics), comorbiditats psicològiques (depressió, ansietat, etc.) i estrès es discuteixen. Factors moleculars i cel·lulars fisiopatològicament rellevants que poden estar implicats en el SII:
- Trastorns de l’eix hipotàlem-hipòfisi-adrenocortical.
- Trastorns del sistema nerviós autònom i enter.
- Anomalies microestructurals, així com alteració del processament del senyal en diferents cervell zones.
- Activitat parasimpàtica reduïda, és a dir, sobreactivació simpàtica, que. pot estar relacionat amb un augment estrès els nivells.
- Influència de l’estat hormonal: nivells més elevats d’estrògens s’associen amb una reduïda motilitat intestinal.
- Trastorns de la motilitat (augment o reducció del temps de trànsit; augment de la producció de gasos) i alteració intestinal-intestinal reflex (estirament del descendent còlon/ el còlon descendent va mostrar pacients amb intestí irritable augmentat la motilitat del còlon / motilitat del còlon en comparació amb individus sans).
- Sensibilitat alterada (llindar del dolor reduït): en la majoria dels casos, hi ha hipersensibilitat visceral ("intestinal")
- Discapacitat bilis metabolisme àcid: fins a un 15% dels pacients amb IBS-O tenen un nivell baix concentració del total àcids biliars i un reduït àcid desoxicolic concentració al tamboret.
- Perturbacions de flora intestinal (disbiosi) i permeabilitat de la mucosa (disminució de la resistència tisular i funció barrera).
- Mediadors immunes en biòpsies de la mucosa (major alliberament de: Defensines, histamina, proteases, triptasa i citoquines).
- Mediadors immunes a sang (nivells augmentats de ACTH i cortisol).
- Cèl·lules immunes en biòpsies de mucoses (mastòcits, cèl·lules T intraepitelials).
- la serotonina metabolisme (augment dels nivells plasmàtics de serotonina).
- Canvis cel·lulars després de la infecció (per exemple, augment del recompte de mastòcits, augment intraepitelial) limfòcits).
- Alteració de les funcions mediades per la proteasa: s'han augmentat les concentracions de proteasa (serines proteases) a les femtes dels pacients amb RDS-D
- Patró d’àcids grassos alterat a les femtes: la diferència entre l’àcid propionic i l’àcid butíric a les femtes té una qualitat biomarcadora amb una sensibilitat del 92% i una especificitat del 72%; lleugerament augmentat lactoferrina els nivells.
- Els factors epigenètics poden estar implicats en la gènesi del SII; inclouen experiències traumàtiques, psicològiques i psicològiques estrès, Etc
El consens actual és que els pacients amb SII presenten trastorns de barrera intestinal, motilitat, secreció i / o sensibilitat visceral.
Etiologia (Causes)
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica: existeix una predisposició genètica a l'IBS.
Causes conductuals
- Nutrició
- Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
- Situació psicosocial
- Estrès agut i crònic
- Tensió psicològica
Causes relacionades amb malalties
- Gastroenteritis (estómac grip).
- Infeccions gastrointestinals: independentment de la seva causa, el diagnòstic de l'intestí irritable va ser significativament més freqüent durant els cinc anys següents
- Infecció amb Clostridium difficile en el sentit de SII postinfecciosa.
- Al·lèrgia alimentària
- Intoleràncies alimentàries (50-70% dels casos versus població normal: 20-25%).
- Afeccions psicològiques preexistents (augment del risc del 70%).
- Estrès postraumàtic (risc de cinc vegades augmentat).
Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori considerats independents factors de risc.
- Intolerància a la fructosa (fruita sucre intolerància).
- Lactosa intolerància (intolerància a la lactosa) degut a lactasa deficiència.
- Intolerància al sorbitol (intolerància al sorbitol): interrupció de la utilització del sorbitol a la intestí prim sorbitol està format per l'anomenada "hidrogenació catalítica" de glucosa. Es converteix en fructosa en el cos. sorbitol s'utilitza com a sucre substitut, especialment en productes per a diabètics i en aliments amb reducció d’energia (per exemple, xiclet). sorbitol (sorbitol) té el número E 420.
medicaments
- Antibiòtic previ teràpia pot ser un desencadenant del SII.
