Tronc cerebral audiometria de resposta evocada (sinònim: tronc cerebral audiometria de resposta evocada, ABR) és un procediment diagnòstic en neurologia i otorrinolaringologia que es pot utilitzar per a l’avaluació electrofisiològica de la capacitat auditiva objectiva. Mitjançant l’ABR és possible mesurar l’evocat acústic (lat. Evocare, “convocar”, “evocar”) tronc cerebral potencials (AEHP). Amb l'ajut d'aquest mètode, és possible fer una afirmació sobre la capacitat auditiva independentment de la percepció subjectiva dels pacients i la seva descripció d'aquestes percepcions. Els AEHP tenen l'avantatge que estan completament desenvolupats després de 18 mesos de vida i són gairebé completament independents de la cooperació i el nivell d'alerta, de manera que també es poden utilitzar amb nadons i nens petits. Els AEHP representen potencials l’origen dels quals es troba a la via auditiva entre la còclea, el nervi auditiu a diverses àrees nuclears del tronc cerebral.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Detecció de nadons: es poden utilitzar diversos mètodes per detectar trastorns de l'audició en nadons. Tant la mesura de emissions otoacústiques (emissions acústiques) i l’ús d’ABR són adequats per a aquest propòsit a causa d’una sensibilitat (percentatge de nounats malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) de gairebé el 100%. No obstant això, hi ha una especificitat significativament més alta (probabilitat que els individus realment sans que no tinguin la malaltia en qüestió es detectin com a sans pel procediment) amb ABR, cosa que la fa superior a emissions otoacústiques com a mètode de selecció. El cribratge de nadons per ABR està indicat en nadons amb:
- Discapacitat auditiva familiar,
- Infecció congènita provada, com ara la rubèola,
- Pes al naixement inferior a 1,500 g
- Un medicament ototòxic (fàrmacs que danyen l’oïda), per exemple, amb aminoglucòsids (antibiòtics),
- Una meningitis bacteriana (meningitis) o sèpsia (intoxicació sanguínia),
- Una puntuació APGAR baixa (esquema de puntuació utilitzat per avaluar l’estat clínic dels nounats de manera estandarditzada),
- Diversos dies de mecànica ventilació o la presència de síndromes amb discapacitat auditiva.
- Determinació del llindar auditiu: en els exàmens d’audiologia pediàtrica (ciència dels trastorns de l’audició (de l’audició) i de la percepció auditiva a infància), però també en pacients poc cooperatius, s’indica el procediment. A més, el llindar d'audició també es pot derivar a sedació (son crepuscular) o general anestèsia. Es pot aconseguir una determinació del llindar auditiu específic de la freqüència mitjançant mètodes de filtratge d’estímuls.
- Neuroma acústic (tumor del nervi auditiu): diversos estudis citen l'audiometria del tronc cerebral com a procediment adequat per al cribratge a causa de la sensibilitat per detectar neuromes acústics entre el 95% i el 100%, independentment de la mida. Sobre la base d’això, ABR s’utilitza habitualment en:
- Sospita d'un neuroma acústic.
- Pèrdua d'oïda
- Tinnitus (sonor a les orelles) o vertigen (marejos)
No obstant això, les tècniques d’imatge, especialment la ressonància magnètica (ressonància magnètica), s’utilitzen cada vegada més per detectar i avaluar els neuromes acústics.
Contraindicacions
Com que la mesura del tronc cerebral és un procediment diagnòstic no invasiu, no hi ha contraindicacions quan s’indica.
Abans de l'examen
Abans que es pugui realitzar l’examen, s’ha de dur a terme una discussió educativa detallada amb instruccions de comportament. Per realitzar el procediment, el pacient ha d’estar relaxat de manera que hi hagi poca activitat muscular. Una instrucció precisa pot millorar significativament els resultats de la mesura.
el procediment
El principi bàsic del procediment es basa en la imatge de potencials elèctrics en forma d'ona durant el processament amb èxit d'un estímul acústic. Els potencials representats mostren l'activitat de la via auditiva entre el nervi auditiu i el cervell mitjà. Els potencials es mesuren mitjançant electroencefalografia Enregistraments basats en (EEG). Així, l’audiometria del tronc cerebral avalua l’EEG durant l’estimulació acústica. Quan es realitza el procediment, un elèctrode condueix al vèrtex i un electrode al mastoide (part de l’os temporal, conegut col·loquialment com a “procés mastoide”). Un tercer elèctrode, col·locat centralment al front, s’utilitza com a elèctrode de referència. En la mesura del tronc cerebral, els potencials detectats mitjançant EEG es poden dividir en potencials primerencs, mitjans, finals i molt tardans. Aquesta divisió es basa en el temps de resposta de l’EEG a l’estimulació auditiva.
Després de l’examen
No cal prendre mesures especials després de l’examen. Depenent dels resultats de l'examen, es poden utilitzar procediments diagnòstics o terapèutics addicionals.
Possibles complicacions
No s’esperen complicacions.
