Orbitopatia endocrina és un inflamació causada per la immunologia. Afecta principalment el contingut orbital, però també afecta els músculs oculars i les parpelles. El tractament de la malaltia resulta difícil.
Què és l’orbitopatia endocrina?
Orbitopatia endocrina es refereix a inflamació del contingut orbital. És immunològic i afecta els teixits de l'òrbita, així com els músculs i les parpelles dels ulls. La malaltia sol produir-se com a conseqüència d’un estat metabòlic hipertiroïdal i, per tant, és una malaltia concomitant freqüent de diverses tiropaties autoimmunes com Malaltia de les fosses. El nom de la malaltia es compon dels termes "endocrí", que significa "hormonal" i "orbita" per a l'angle ocular. Així, orbitopatia endocrina és una malaltia relacionada hormonalment a les cavitats oculars i als teixits circumdants.
Causes
Les causes de l’orbitopatia endocrina es troben a Malaltia de les fosses. Al voltant del 85% de les persones que en tenen Malaltia de les fosses desenvolupar danys a les òrbites durant el curs de la malaltia. El temps d’això pot ser completament diferent. Per exemple, l’orbitopatia endocrina es pot desenvolupar abans de la malaltia de Graves, però pot ser que no es faci evident fins anys més tard. Fins i tot una cura completa de la malaltia desencadenant no sempre pot prevenir un brot d’orbitopatia. L'orbitopatia endocrina poques vegades es produeix en absència de malaltia tiroïdal identificable. Per tant, la malaltia de Graves és la principal causa de la malaltia. No obstant això, en casos molt rars, els anomenats Hashimoto tiroiditis també pot causar una malaltia orbital induïda hormonalment. Atès que la malaltia de Graves sol ser la causa principal, les causes de l’aparició de la malaltia immune també es poden considerar com la causa de l’orbitopatia endocrina. Normalment es tracta de predisposicions genètiques, infeccions víriques o estrès. El consum excessiu de cigarrets també pot afavorir la malaltia de Graves i, en conseqüència, l’orbitopatia endocrina.
Símptomes, queixes i signes
Aquesta malaltia comporta diversos símptomes i complicacions. En la majoria dels casos, provoca molèsties als ulls. Els pacients pateixen globus oculars sortints. Per això, també hi ha queixes estètiques, de manera que els pacients pateixen complexos d’inferioritat o una autoestima reduïda. Per tant, depressió i també es poden produir diversos trastorns psicològics. De la mateixa manera, els pacients pateixen una ampliació del glàndula tiroide I a goll que es poden formar directament a coll. Això pot provocar diversos mal funcionaments del fitxer glàndula tiroide. Això condueix a cor palpitacions i, en el pitjor dels casos, a atac del cor, que pot lead morir. A causa de problemes de tiroide, molts pacients també pateixen baix pes or excés de pes. Hi ha greus inflor de les parpelles i diverses pertorbacions visuals. La visió del pacient disminueix i els afectats pateixen visió doble o visió del vel. En general, la malaltia disminueix significativament la qualitat de vida del pacient. Si el tractament dels símptomes no s’inicia en una fase inicial, les queixes oculars poden romandre permanentment. A mesura que la malaltia progressa, el fracàs de la malaltia cor també es pot produir múscul.
Diagnòstic i curs
El oftalmòleg pot fer el diagnòstic d’orbitopatia endocrina a partir de diversos exàmens. Per endavant, ell o ella determina els símptomes que es produeixen. Si el pacient afirma que pateix d’aigua o ardent ulls o veu doble visió, es tracta dels primers signes. Temporal o permanent ceguesa també és un símptoma clar. Després de parlar amb el pacient, el metge determina la pressió ocular i examina la mobilitat dels músculs oculars. El camp visual i els músculs oculars també són examinats per ultrasò. Finalment, es determina l’amplada de la fissura palpebral i s’examina el ressalt característic dels ulls. Si hi ha una sospita concreta després d 'aquests exàmens, el oftalmòleg pot ordenar un examen de ressonància magnètica per determinar l’abast de l’orbitopatia endocrina. Els resultats d’aquest examen s’utilitzen per avaluar quines formes de teràpia es pot considerar. El curs de la malaltia depèn en gran mesura del moment del diagnòstic. Si es pren una acció primerenca, es poden evitar efectes tardans, mentre que els danys existents solen persistir si es retarda el tractament.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si les parpelles s’inflen sense cap motiu aparent, s’ha de consultar un metge tan aviat com els símptomes persisteixin durant diversos dies. Si hi ha un augment de la inflamació, s’ha de consultar immediatament un metge. La visió deteriorada augmenta el risc general d'accidents. Si hi ha canvis en la imatge visual, hi ha motius de preocupació. Si els moviments oculars ja no es poden coordinar com de costum o si es percep una imatge doble, això es considera particularment inusual. És necessària una visita al metge per iniciar un tractament mèdic i obtenir alleujament dels símptomes. Si hi ha problemes amb el cor ritme i palpitacions, s’ha de consultar un metge. Si les queixes cardíaques persisteixen durant un període de temps més llarg, augmenta el risc d'insuficiència muscular cardíaca. Es tracta d’un fet potencialment mortal condició que s’ha de contrarestar a temps. Si el globus ocular sobresurt d’una forma inusual, s’ha de consultar amb un metge. Si hi ha una ampliació perceptible visualment del glàndula tiroide, canvis al sòcol ocular, així com a la fissura palpebral i un augment simultani de la ritme cardíac, cal una visita al metge. Si es produeix ansietat o pànic a causa dels símptomes, s’ha de demanar ajuda i suport a un metge o a un terapeuta. Si hi ha canvis de comportament, canvis d'humor o problemes emocionals, també es necessita un metge.
Tractament i teràpia
Hi ha opinions diferents entre els especialistes sobre el millor possible teràpia per a orbitopatia endocrina. No obstant això, hi ha algunes opcions de tractament que són prometedores. En primer lloc, sempre és el eliminació de la malaltia de Graves. Amb aquest propòsit, la glàndula tiroide s’ha d’ajustar de manera òptima amb l’ajut de diversos medicaments. Si això no és possible o no produeix èxit, la glàndula tiroide o parts de la mateixa s’eliminen quirúrgicament. Això pot, com a mínim, alleujar l’orbitopatia endocrina en molts casos. Les possibilitats d’èxit depenen principalment del progrés de la malaltia. El dany a la visió poques vegades es pot corregir completament. Una altra opció de tractament és radioteràpia. Aquesta és una teràpia amb iode, que poques vegades s’utilitza. La raó d’això és el risc d’agreujar l’orbitopatia endocrina o fins i tot de provocar una altra malaltia. Només si l’orbitopatia endocrina no es produeix en relació amb la malaltia de Graves, radioteràpia es recomana. Si les possibilitats de curar l’orbitopatia endocrina són massa baixes, almenys es poden pal·liar els símptomes. Amb aquest propòsit, diversos agents com cortisona i es prescriuen antioxidants. El metotrexat també s’utilitza en dosis baixes.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’orbitopatia endocrina depèn del moment del diagnòstic i de l’inici de l’atenció mèdica. Si el fitxer inflamació ja està molt avançat i el pacient té un debilitat sistema immune, se sol iniciar la teràpia a llarg termini. Si el tractament s’inicia abans d’hora, hi ha moltes possibilitats de curació. No obstant això, la majoria dels pacients experimenten danys permanents a l'exoftàlem. Això s’acompanya d’una taca òptica i pot causar problemes psicològics. La visió no es veu afectada permanentment. Pacients fumadors o que freqüentment passen temps en zones que contenen nicotina sovint experimenten un deteriorament o un procés de curació més difícil. Pot haver-hi retards en la recuperació dels símptomes. A més, hi ha la possibilitat que es puguin produir més danys irreversibles. Si el pla de tractament inclou l’ús de radioteràpia, cal tenir en compte que aquesta teràpia comporta un deteriorament en un gran nombre de pacients. Si a més de l’orbitopatia endocrina hi ha altres malalties de la tiroide, es poden produir retards o complicacions. Els valors de la tiroide s’han de controlar regularment i s’han d’ajustar els règims farmacològics. Són particularment problemàtics els casos en què s’han desenvolupat seqüeles psicològiques com a resultat dels símptomes. El tractament pot trigar molt de temps.
Prevenció
L’orbitopatia endocrina no es pot prevenir directament. Tot i així, es pot reduir el risc de patir malalties. Per tant, ja ajuda a evitar estrès en la mesura del possible i recórrer a diversos relaxació tècniques.Entrenament autogènic, per exemple, és una manera de fer-ho reduir l'estrès. Abandonar els cigarrets també és una mesura preventiva. Els fumadors amb predisposició hereditària tenen un risc molt més gran de desenvolupar la malaltia de Graves i, per tant, una orbitopatia endocrina que els que no fumen. Per tant, es recomana ser no fumador o continuar abstenint-se de cigarrets. A més, és especialment important enfortir el sistema immune. Els que fan molt d’exercici mengen sa dieta, i augmentar el seu benestar pot minimitzar el risc de contraure la malaltia.
Aftercarecare
La persona afectada per aquesta malaltia sol tenir-ne poques o fins i tot cap mesures o opcions d’atenció posterior a la seva disposició, de manera que depèn principalment de la detecció precoç i del tractament posterior de la malaltia. Tampoc hi ha possibilitat d’autocuració i, actualment, tampoc no hi ha cap possibilitat directa i efectiva de teràpia. En la majoria dels casos, els afectats també depenen de l'ajuda i el suport dels amics i de la seva pròpia família, de manera que els símptomes no continuen empitjorant. Els mateixos malalts depenen sovint de prendre medicaments per a aquesta malaltia. Si hi ha dubtes o incerteses sobre com prendre el medicament, sempre s’ha de consultar primer amb un metge. També és important assegurar-se que es pren la dosi correcta i que es pren la medicació regularment per contrarestar els símptomes. A més, s’han de dur a terme exàmens i controls periòdics de la glàndula tiroide, de manera que es pot recolzar amb l’ajut de iode. El contacte amb altres persones que pateixen la malaltia també pot ser molt útil, ja que sovint condueix a un intercanvi d’informació.
Què pots fer tu mateix?
Els pacients afectats per orbitopatia endocrina no haurien d’exposar els ulls a innecessaris estrès. La foscor o l’exposició excessiva a la llum poden ser estressants per a la visió. A l’hora de llegir o treballar a les pantalles de l’ordinador, també s’ha de tenir cura de garantir una bona visibilitat. Si es produeix una contracció dels músculs del front o tensió dels ulls, s’ha de consultar un optometrista perquè es pugui trobar una opció per proporcionar un alleujament adequat. Articles cosmètics com ombra d'ulls or màscara no s'ha d'aplicar. Això exerceix una pressió sobre les parpelles i pot agreujar les molèsties ulls esponjosos. S’ha d’evitar fregar i fregar els ulls per principi. Això augmentaria la intensitat de la irritabilitat del pell. El pacient pot aplicar calmant ungüents or cremes per alleujar la zona dels ulls i pal·liar els símptomes. Un son adequat i un descans regular també ajuden a enfortir la sensació de benestar. Fumar s’hauria d’abandonar i els pacients s’haurien d’abstenir de passar temps en locals on la gent fuma. Per a l'enfortiment mental, els pacients poden utilitzar-los relaxació tècniques. Aquests redueixen l’estrès quotidià i afavoreixen l’estabilitat interior. A més, una forma sana i equilibrada dieta i les activitats físiques suficients ajuden. Aquests donen suport al sistema immune, que és especialment estressat en la malaltia inflamatòria.
