Endometriosi: classificació

Malgrat molts intents de fer que la malaltia fos comparable en expressions, queixes i seqüeles, això no ha tingut prou èxit. En particular, no hi ha cap correlació entre la gravetat dels resultats i els símptomes. En alguns països, es prefereix la classificació per localització:

  • La endometriosi genitalis interna (adenomiosi úter) - lesions d 'endometriosi dins del miometri de la úter (musculatura uterina).
  • La endometriosi genitalis externa: focus d 'endometriosi en els òrgans de la pelvis petita, especialment a la ovaris (ovaris).
  • La endometriosi extragenitalis: focus d’endometriosi fora de la pelvis, com a l’intestí i amb menys freqüència als pulmons, cervell or pell.

A nivell internacional, s’ha acceptat avui la classificació de la Societat Americana de Medicina de la Reproducció (l’anomenada posició en fase rASRM (r = versió revisada)). Distingeix quatre graus de gravetat. Classificació revisada de l’endometriosi de la Societat Americana de Medicina Reproductiva (rASRM).

Peritoneu Infestació per endometriosi <1 cm 1 3 cm > 3 cm
poc profund 1 2 4
profund 2 4 6
Ovari (ovari) R superficial 1 2 4
profund 4 16 20
L superficial 1 2 4
profund 4 16 20
Infestació de Douglas * Parcial total
4 40

* Protecció en forma de butxaca del peritoneu (membrana abdominal) entre el recte (recte) a la part posterior i al úter (úter) a la part frontal.

Ovari (ovari) Adhesions (adherències) <1/3 afectats 1/3 -2/3 infestat > 2/3 infestats
R tendre 1 2 4
fixa 4 8 16
L tendre 1 2 4
fixa 4 8 16
Tub (trompa de Fal·lopi) R tendre 1 2 4
fixa 4* 8* 16
L tendre 1 2 4
fixa 4* 8* 16

* Si s’inclou l’aparell fimbrial de la trompa de Fal·lopi, s’avaluen automàticament 16 punts.

Etapa I mínim 1 - 5
Etapa II Lleugerament 6 - 15
Etapa III Moderat 16 - 40
Etapa IV greu > 40

Segons la CEE (classificació endoscòpica d’endometriosi), que correspon a la posada en escena de l’OMS, l’endometriosi es classifica en les quatre etapes següents:

Etapa Descripció de l’etapa
I
  • Lesions d'endometriosi a la pelvis petita <5 mm
  • Focs d'endometriosi a la porció (transició del coll de l'úter a la vagina) <5 mm
  • Ambdues trompes (trompes de Fal·lopi) lliurement transitables
II
  • Lesions d'endometriosi a la pelvis petita> 5 mm
  • Focs d'endometriosi a la porció> 5 mm
  • Focs d’endometriosi al sostre de la bufeta urinària
  • Adhesions (adhesions) a la zona dels ovaris (ovaris) o tubs amb estenosi (estrenyiment) dels tubs d’alt grau
  • Lesions d'endometriosi a l'espai de Douglas.
III
  • Adenomiosi úter
  • Endometriosi a l’angle del tub
  • Quists de xocolata dels ovaris
  • Nusos d’endometriosi a la lligamenta sacrouterinae
IV
  • Endometriosi fora dels òrgans reproductors interns i externs; focus possibles a tot l'abdomen, amb menys freqüència fora de l'abdomen (pulmons, canal inguinal, pell, cervell)

Com que les puntuacions de la American Fertility Society (AFS-) i la classificació de l’endometriosi endoscòpica (CEE-) es refereixen només a l’endometriosi superficial, no s’inclouen les formes greus de la malaltia a l’espai retroperitoneal. La puntuació ENZIAN pretén complementar les quatre etapes (vegeu més amunt) per reflectir millor l'abast de la malaltia i permetre l'avaluació i la comparabilitat dels resultats terapèutics. Una altra subdivisió en subgrups a, b i c resulta de la localització de la malaltia.

  • El subgrup "a" descriu el compartiment vertical de l'espai de Douglas, la vagina i úter.
  • El subgrup “b” inclou el compartiment horitzontal amb la lligamenta sacrouterinae (múscul llis fibrós intercalat teixit connectiu tracte que connecta el cèrvix (coll uterí) amb el sacre (os sacrum)), la parametria (teixit connectiu pèlvic davant del coll de l’úter fins a l’orina bufeta i a banda i banda a la paret pèlvica lateral) a la paret pèlvica, en referència a la possible afectació dels urèters (urèters).
  • El subgrup "c" es refereix al compartiment vertical dorsal ("cap enrere") de l'envà rectovaginal (prim teixit connectiu partició (envà) entre la vagina (vagina) i el recte (recte)) i l'espai pararectal ("al voltant del recte") amb el recte ("recte"). També es té en compte l’abast d’una possible estenosi sigmoide o rectal (estrenyiment).