Càncer d’ovari: classificació

Les següents entitats es distingeixen segons criteris histològics:

  • Tumors límit i epitelial (60-80% de tots els càncers d’ovari, dependents de l’edat: augment amb l’edat)
    • Carcinoma endometrioide
    • Carcinoma desdiferenciat
    • Carcinoma mixt
    • Carcinoma de cèl·lules clares
    • Carcinoma mucinós
    • Epitelial escamós
    • Carcinoma serós de baix grau: quan s’indica el carcinoma serós de baix grau (LGSC), s’hauria de fer una subclassificació addicional entre el carcinoma i els implants invasius d’un tumor serós límit (OMS 2004)
    • Carcinoma indiferenciat / no classificat.
    • Carcinoma de cèl·lules de transició
  • Carcinomes estromals germinals (aproximadament el 5% de tots els carcinomes d’ovari, 2/3 són hormones actives (estrògens, progesterona, testosterona i altres, sense dependència d’edat)).
    • Tumors de cèl·lules estromals de la granulosa
      • Tumor de cèl·lules granuloses
        • Tipus adult
        • Tipus juvenil
      • Tumor del grup del fibroma tekom
        • Thekom
        • Fibroma
        • Fibrosarcoma
    • Tumors de cèl·lules estromals de Sertoli
      • Tumor de cèl·lules estromals de Sertoli
      • Tumor de cèl·lules de Leydig
      • Tumor de cèl·lules de Sertoli-Leydig
    • Ginandroblastoma
      • Tumor de cèl·lules esteroides
  • Tumors de cèl·lules germinals (aproximadament un 3-5% de tots els càncers d’ovari, edat màxima: 18-23 anys).
    • Carcinoma corionic
    • Disgerminoma
    • Tumor sinusal endodèrmic (tumor del sac vitell, tumor del sac vitell = YST).
      • glandular
      • Hepatoide
    • Carcinoma embrionari
    • Tumors de cèl·lules germinals mixtes
    • Polibrioma
    • Teratoma
      • madur
        • Fetiforme (homúncul)
        • Sòlid
        • Quístic (quist dermoide)
      • Immadures
      • monodèrmic especialitzat
        • Carcinoide
        • Struma ovarii
  • Metàstasis (al voltant del 15%)
    • Carcinoma endometrial (càncer de l'úter)
    • Carcinoma gastrointestinal (càncer del tracte gastrointestinal).
    • Carcinoma mamari (càncer de mama)

Classificació de l'OMS (2003): posada en escena.

TNM Criteris
T1 Tumor limitat als ovaris (ovaris)
1a
  • Tumor limitat a un ovari
  • Càpsula intacta
  • Cap tumor a la superfície de l'ovari
1b
  • Tumor limitat als dos ovaris
  • Càpsula intacta
  • Cap tumor a la superfície d'ambdós ovaris
1c
  • Tumor limitat a un o ambdós ovaris
  • Ruptura capsular
  • Tumor a la superfície dels ovaris o cèl·lules tumorals a l’ascites (hidropesia abdominal) o líquid de rentat peritoneal
T2 El tumor afecta un o tots dos ovaris i s’estén a la pelvis inferior
2a Difusió i / o implants a l’úter i / o trompes de Fal·lopi
2b Esteneu-vos a altres teixits de la pelvis menor
2c
  • S'estén a la petita conca 2a / 2b
  • Cèl·lules tumorals en ascites o líquid de rentat peritoneal.
T3
  • El tumor afecta un o tots dos ovaris
  • Metàstasis peritoneals (tumors filles) provades histològicament fora de la pelvis i / o metàstasis ganglionars regionals
3a Metàstasis peritoneals microscòpiques fora de la pelvis
3b
3c
Nx No es pot fer cap afirmació sobre les metàstasis dels ganglis limfàtics regionals
N0 No hi ha metàstasis als ganglis limfàtics regionals
N1 Metàstasis als ganglis limfàtics regionals
M0 sense metàstasis a distància
M1 Metàstasis a distància

S'espera que la classificació TNM estigui alineada amb la classificació FIGO en un futur proper. Classificació FIGO (2014): posada en escena.

Etapa FIGO Criteris
I Tumor limitat als ovaris (ovaris)
A
  • Tumor limitat a un ovari
  • Càpsula intacta
  • Superfície lliure
  • Citologia d'esbandida negativa
B Tumor limitat a tots dos ovaris, en cas contrari, com IA.
C Tumor limitat a un o ambdós ovaris
1 ruptura capsular iatrogènica
2 Ruptura capsular perioperatòria o tumor a la superfície ovàrica
3 Cèl·lules malignes (malignes) en ascitis o en citologia a ras
II
  • Tumor limitat a un o ambdós ovaris
  • Distribució provada citològicament o histològicament a la pelvis menor.
  • O carcinoma peritoneal primari
A Difusió i / o implants a l’úter i / o trompes de Fal·lopi
B S’estén a altres teixits pèlvics
III
  • Tumor limitat a un o ambdós ovaris
  • Distribució provada citològicament o histològicament fora de la pelvis
  • I / o retroperitoneal limfa node metàstasi.
A Metàstasi dels ganglis limfàtics retroperitoneals i / o metàstasis microscòpiques fora de la pelvis
1 Retroperitoneal limfa node metàstasi només.
i Metàstasis ≤ 10 mm
ii Metàstasis> 10 mm
2 Difusió detectable microscòpicament al peritoneu (cavitat abdominal) fora de la pelvis menor amb o sense metàstasi dels ganglis limfàtics retroperitoneals
B Difusió macroscòpica al peritoneu fora de la pelvis inferior ≤ 2 cm amb o sense metàstasis dels ganglis limfàtics retroperitoneals (inclou propagació a la càpsula hepàtica i a la melsa)
C Difusió macroscòpica al peritoneu fora de la pelvis inferior> 2 cm amb o sense metàstasis dels ganglis limfàtics retroperitoneals (inclou la propagació a la càpsula i la melsa del fetge)
IV Metàstasis a distància a excepció de metàstasis peritoneals.
A Efusió pleural amb citologia positiva
B
  • Metàstasis parenquimàtiques del fetge i / o melsa.
  • Metàstasi a òrgans fora de l'abdomen (incloses les metàstasis ganglionars inguinals i / o altres metàstasis ganglionars situades fora de l'abdomen)

FIGO: Federació Internacional de Ginecologia i Obstetrícia Nota: s’omet la fase II C de l’antiga classificació FIGO. La següent classificació (avaluació del grau de diferenciació del teixit tumoral) es realitza per al càncer d’ovari:

  • G1: teixit ben diferenciat
  • G2: teixit moderadament diferenciat.
  • G3: teixit poc diferenciat
  • G4: teixit indiferenciat

Classificació TNM (2017) i classificació FIGO.

TNM RONYONS definició
TX Tumor primari desconegut, no hi ha informació disponible
T0 No hi ha proves de tumor
T1 I Tumor limitat als ovaris (ovari) o trompes (trompes de Fal·lopi)
T1a IA Tumor limitat a un ovari (càpsula intacta) o un tub (serosa intacta), superfície ovàrica o tubària lliure de tumors, citologia de purga negativa
T1b IB Afectació tumoral dels dos ovaris (càpsula intacta) o dels dos tubs (serosa intacta), superfície ovàrica o tubària, lliure de tumors, citologia de purga negativa
T1c IC Tumor que afecta un o tots dos ovaris o tubs amb evidència d'algun dels següents:
T1c1 IC1 Ruptura capsular (serosa) iatrogènica
T1c2 IC2 Ruptura capsular (serosa) preoperatòria o tumor a la superfície ovàrica o tubària
T1c3 IC3 Cèl·lules malignes detectables en ascitis (hidropesia abdominal) o en citologia de reg
T2 II Tumor que afecta un o tots dos ovaris o tubs amb difusió provada citològicament o histològicament a la pelvis inferior o al carcinoma peritoneal primari
T2a IIA Implants de propagació i / o tumor a l'úter (úter) i / o tubs i / o ovaris
T2b IIB Esteneu-vos a altres estructures intraperitoneals a la zona de la pelvis petita

Resum de la graduació dels carcinomes segons el món 2014 salut Classificació de l’organització (OMS).

graduació Explicació / Observació
Greu "Baix grau" (G 1) - -
"Qualitat alta" (G3) - -
Mucinós Sense graduació uniforme segons l'OMS A la pràctica, sovint la graduació es basa en carcinomes endometrioides
Seromucinós Encara no s’ha establert - -
Endometrioide G1, G2, G3 - -
Esborra la cel·la Sempre G3 - -
Tumor maligne de Brenner Sense graduació - -
Carcinomes i carcinosarcomes no diferenciats. Cap graduació, considerada altament maligna - -