Metàstasis peritoneals

Sinònims

• Abscessos peritoneals
• Fila peritoneal
• Metàstasis peritoneals
• Metàstasis al peritoneu
• Metàstasis al peritoneu
• Carcinomatosi peritoneal
• Carcinosi peritonei
• Peritonitis carcinomatosa

introducció

Metàstasis són metàstasis d’un tumor original (tumor primari) que han arribat directament o a través del flux limfàtic o sanguini a una altra ubicació del cos del pacient. Si aquestes metàstasi es troben a o al peritoneu (una pell que recobreix la cavitat peritoneal i embolcalla la majoria dels òrgans abdominals, anomenats peritoneu en llatí), són peritoneals metàstasi. Normalment s’originen a partir de tumors d’òrgans abdominals i són l’expressió d’una malaltia molt avançada de la corresponent càncer. Les metàstasis peritoneals solen ser nombroses (múltiples), extenses i difícils de distingir del teixit sa circumdant (difús). Els tumors comuns d’origen de les metàstasis peritoneals són intestinals càncer (còlon o carcinoma rectal), càncer d'ovari (carcinoma d'ovari), estómac càncer (carcinoma gàstric), i en la fase final de càncer de pàncrees.

Causes

En el curs de la degeneració creixent (oncogènesi mutativa) de càncer cèl·lules, finalment perden la seva capacitat per unir-se a les cèl·lules circumdants. En càncers avançats, cèl·lules individuals o fins i tot petits grups de cèl·lules es desprenen repetidament de l’estructura cel·lular principal del tumor original (tumor primari). Amb el sang or limfa riu, de vegades també directament (per continuitatem), arriben després a altres llocs on s’instal·len.

Aquest procés s’anomena metàstasi. Càncer particularment intestinal (còlon or càncer de recte), càncer d'ovari (càncer d'ovari) i estómac el càncer (càncer gàstric) tendeix a fer metàstasi en el peritoneu. De vegades es nota un augment de la circumferència abdominal o una acumulació de líquid abdominal (ascitis), poques vegades també es produeixen queixes de pas gastrointestinal.

Sovint, però, les metàstasis peritoneals romanen sense símptomes, sobretot en les primeres etapes, de manera que no es revelen a través de la manifestació de signes de la malaltia, però romanen desapercebudes durant molt de temps. Sobretot quan les metàstasis peritoneals han assolit una mida determinada, poden restringir els òrgans de la cavitat abdominal. Si espremen l'intestí, en casos extrems això pot provocar obstrucció intestinal (ileus).

Un estrenyiment dels urèters amb posterior ronyó la congestió també és concebible. Una reacció inflamatòria local del cos en resposta a les metàstasis peritoneals pot augmentar la permeabilitat de l’intestí per l’aigua; com a resultat, l’aigua es recull a la cavitat abdominal. No obstant això, aquesta hidropesia abdominal (ascitis) també es pot produir en el context de nombroses altres malalties.

Diagnòstic

Les metàstasis peritoneals no es revelen a través de canvis visibles en el pacient sang i també són difícils de detectar mitjançant un examen mèdic detallat. En el millor dels casos, l’ascites (hidropesia) poden generar sospites. A l’entrevista mèdica (anamnesi) es poden preguntar símptomes que s’explicarien mitjançant metàstasis peritoneals.

Fins aquest moment, la presència de metàstasis peritoneals no es pot demostrar, ja que tots els símptomes causats també poden tenir altres causes. En el millor dels casos, un tumor primari conegut (o sospitós) a qui li agrada propagar-se al peritoneu suggereix el diagnòstic sospitós de metàstasis peritoneals. Sovint tampoc no ajuden els procediments d’imatge com la TC i la ressonància magnètica i, en molts casos, no poden detectar metàstasis peritoneals.

Si les conclusions d’un examen radiològic no són concloents o fins i tot són negatives, el següent pas diagnòstic és la cirurgia. Un anomenat laparoscòpiaÉs a dir, un procediment quirúrgic en què s’obre la cavitat abdominal, ofereix al metge l’oportunitat d’avaluar la situació in situ i donar una resposta clara a la pregunta de si hi ha metàstasis peritoneals. Les pròpies metàstasis poden provocar inespecífics Mal de panxa o pot ser que no es noti gens en les primeres etapes.

No obstant això, les metàstasis desencadenen una sèrie de símptomes concomitants a l'abdomen que poden provocar dolor. A mesura que avança la infestació, es pot desenvolupar una dolorosa sensació de pressió a l’abdomen. A més, es pot formar líquid abdominal (ascitis), que pot augmentar la sensació de pressió i causa existent dolor. No s'ha de tenir por del dolor, perquè en una atenció adequada per part d’un metge i, en el millor dels casos, també per part d’un equip pal·liatiu, és suficient teràpia del dolor es pot garantir, que s’adapti a les necessitats del pacient. Qualsevol líquid abdominal que es pugui formar com a resultat de les metàstasis es pot drenar en una petita operació, cosa que pot significar alleujament per al pacient.