Què és la colinesterasa?
La colinesterasa (ChE) és un enzim que escinda diversos compostos químics del cos, és a dir, els colinèsters. Hi ha dos subtipus de colinesterasa, ChE I i ChE II. Tanmateix, només aquesta última, també anomenada pseudocolinesterasa, es pot mesurar a la sang. Es produeix al fetge. Per tant, també és un bon marcador per a la funció de síntesi i per tant la funcionalitat de les cèl·lules hepàtiques.
Què és la colinesterasa I?
Quan determina la colinesterasa?
Com que la colinesterasa II és un indicador de la capacitat de síntesi hepàtica, el metge determina el valor sanguini quan se sospita de dany hepàtic. Això resulta, per exemple, dels símptomes clàssics de la malaltia hepàtica:
- groguenc de la pell o de la conjuntiva
- Pell fina, semblant a un pergamí (atròfia de la pell)
- neoplàsies de petites artèries superficials (neus aranya) o venes visibles a la regió umbilical (caput medusae)
- Pruïja
- augment palpable del fetge, augment de la circumferència abdominal
- possible augment de la melsa
Les queixes generals no específiques com ara un rendiment reduït, fatiga o dolor abdominal també poden ser un indici de malaltia hepàtica.
Quin valor de ChE és normal?
Com que la colinesterasa I no està present a la sang, el valor de ChE en sang només es refereix a la colinesterasa II.
Per al gènere femení, s'apliquen els següents valors normals (U/l = unitats enzimàtiques per litre):
|
Interval normal (U/l) |
|
|
fins a 15 anys |
|
|
16 a 17 anys |
4.250 - 11.250 |
|
18 a 40 anys |
4.260 - 11.250 |
|
més de 40 anys |
5.320 - 12.920 |
|
Embaràs |
3.650 - 9.120 |
Per al gènere masculí, s'apliquen els valors estàndard de colinesterasa següents:
|
Interval normal (U/l) |
|
|
fins a 15 anys |
5.320 - 12.920 |
|
16 a 17 anys |
4.260 - 11.250 |
|
a partir de 18 anys |
5.320 - 12.920 |
Quan es redueix la colinesterasa?
La deficiència de colinesterasa es troba quan la funció hepàtica està deteriorada. Això pot tenir diverses causes:
- Cirrosi hepàtica
- carcinoma hepatocel·lular o metàstasis hepàtiques
- fetge congestionat en insuficiència cardíaca dreta
- dany hepàtic tòxic, per exemple a causa de l'alcohol o les toxines fúngiques
- intoxicació amb organofosfats (per exemple amb l'insecticida paratió)
- mal estat nutricional
- cremades extenses
- insuficiència renal amb necessitat de diàlisi
- hipotiroïdisme (glàndula tiroide poc activa)
Quan s'eleva la colinesterasa?
Una causa comuna dels nivells elevats és l'augment de la concentració de greixos dietètics a la sang (hiperlipidèmia). Es produeix, per exemple, en l'obesitat o la diabetis mellitus. Altres raons per a l'augment de la colinesterasa inclouen:
- fetge gras alcohòlic
- pèrdua de proteïnes, per exemple a causa de la síndrome nefròtica
- Malaltia coronària (CHD)
Què fer si els nivells de colinesterasa es modifiquen?
Si la colinesterasa s'altera, el metge ha de determinar la causa subjacent. Si encara no ho ha fet, determinarà altres valors hepàtics. A més, pot avaluar la mida i l'estructura del fetge amb una ecografia. Si se sospita un trastorn genètic de la colinesterasa, el metge també pot realitzar una anàlisi genètica mitjançant una mostra de sang.
