Història | Esquizofrènia

història

Esquizofrènia és molt individual. Es coneix l’anomenada regla “1/3” pel que fa al curs de la malaltia, que estableix que en un terç dels pacients els símptomes es produeixen una vegada i després no es repeteixen mai. Un segon terç presenta "recaigudes" recurrents i un tercer es manté en l'anomenat "estat residual" en el qual no hi ha símptomes positius aguts (vegeu més avall), sinó una caiguda general i permanent del rendiment.

Sovint la malaltia progressa en les 3 fases esmentades a continuació, que poden variar de longitud. Tot i així, també pot ser crònica sense aquesta fase. Es distingeix entre tres fases diferents de la malaltia.

• L'etapa prodròmica: en aquesta etapa, no hi ha símptomes clàssics (vegeu més avall) de esquizofrènia. Més aviat, la capacitat general de realitzar disminueix al principi. L’afectat té cada cop més dificultats per concentrar-se en la seva feina o en altres tasques de la vida quotidiana.

  Sovint perd l’interès pels seus companys, el seu treball, però també per la seva aparença i la seva higiene personal. Sovint hi ha una marcada retirada social, un augment de l’ansietat i trastorns del son. De tant en tant, es poden sentir deliris (vegeu més avall) o es pot notar un pensament cada vegada més confús.

• L'etapa florida (floració): en aquesta fase, que és la fase real de la malaltia, es produeixen els símptomes que s'enumeren a continuació.

  Aquests símptomes s’han de produir gairebé de manera continuada durant un mes o més per diagnosticar-los com a esquizofrènics. En alguns casos, aquesta fase es desencadena per l’estrès psicosocial.

• La fase residual Aquesta tercera fase recorda a la fase prodròmica en termes de símptomes. Per regla general, els símptomes aguts ja no es produeixen, però el pacient encara no “torna a la normalitat”. Sovint condueix a una mena d’esgotament amb una major necessitat de dormir i depressió (depressió postpsicòtica).

  Aquesta fase només pot durar poc temps, amb el resultat que el pacient recupera gairebé la seva antiga capacitat de realització i pot portar una vida com abans. No obstant això, també és possible que el pacient continuï patint "símptomes residuals" i es mantingui en fase residual. Malauradament, és menys probable que aquest pacient tingui una resolució completa dels símptomes.

  Sovint s’observa que després d’anys de símptomes residuals, segueix una altra fase florida, que després torna a la fase residual. És difícil predir quin pacient es "recuperarà" fins a cert punt (remissió completa) després d'un episodi psicòtic inicial i que romandrà greument afectat a la vida. La investigació ha demostrat que la probabilitat d’un resultat favorable és més gran si la persona va tenir una vida exitosa abans del trastorn (alt nivell pre-mòrbit de compliment de la funció), si el trastorn va anar precedit d’un esdeveniment angoixant, si va començar bruscament sense fase prodròmica o si es va produir a l'edat mitjana.

La majoria de les malalties psiquiàtriques comencen amb una fase anomenada prodròmica, en què ja apareixen les primeres anomalies del pacient, però encara no es manifesten símptomes típics.

Aquesta etapa pot començar anys abans de la real psicosi. Els primers signes no solen ser deliris ni altres característiques típiques de esquizofrènia, sinó més aviat símptomes negatius com depressió i la retirada social. Els pacients estan inquiets, plagats de preocupacions i la seva capacitat de pensar i concentrar-se es veu deteriorada, la seva percepció es consumeix cada vegada més i perden el contacte amb la realitat.

Sovint senten una amenaça que s’acosta, que més tard es pot convertir en una il·lusió en el transcurs de la psicosi. Malauradament, els primers signes són molt poc específics i també poden ser una expressió d’altres problemes i malalties, com ara depressió. En molts casos, els familiars informen retrospectivament que el pacient ja s'havia convertit en estrany anys abans psicosi i s’havia retirat cada vegada més. Els signes més específics només s’expressen mesos a setmanes abans de l’aparició de la psicosi, quan es produeixen deliris o al · lucinacions apareixen.