Complicacions d'una erisipela
Si el curs de la malaltia és particularment greu, es poden formar butllofes a la zona afectada, que es coneix mèdicament com a bullosa erisipela (bulla = bufeta). Si hi ha sagnat, la malaltia s’anomena hemorràgica erisipela (hem = vermell sang pigment). La forma més greu s’anomena gangrenosa erisipela (gangrena = una malaltia causada per els bacteris que fa que les parts del cos “es podreixin”).
Una altra complicació és la tendència a recidivar, és a dir, l’erisipela es produeix repetidament. Les recurrències sovint es produeixen al mateix lloc. Les recurrències poden provocar adherències de el sistema limfàtic i així a limfedema. Limfedema és la inflor causada per la transferència de limfa fluid al teixit circumdant.
Diagnòstic
Per diagnosticar l’erisipela, es consulten principalment els símptomes i l’aparició de la malaltia. La combinació típica d'inflor, enrogiment, escalfament i limitació brusca als llocs de predilecció descrits anteriorment (especialment més baixos) cama) gairebé no permet cap altre diagnòstic. Cert valors de laboratori també pot ser útil.
En la majoria dels casos, els leucòcits (blanc sang cèl·lules) estan elevades, la BSG (velocitat de sedimentació de les cèl·lules sanguínies) i la CRP (proteïna C-reactiva, Valor CRP) es perllonguen. Els tres són signes d’inflamació. Tot i això, els valors també són molt poc específics.
També són elevats en altres tipus d’inflamacions (per exemple, apendicitis or grip-com infeccions). Si sospiteu d'una erisipela, no hauríeu d'ignorar la cerca del port d'entrada. Si apareixen els primers signes d 'erisipela, cal iniciar una teràpia adequada el més aviat possible per evitar complicacions greus (com ara limfa congestió, flebitis, sang intoxicació, ronyó inflamació, etc.)
a mesura que avança la malaltia. La teràpia a la qual sol recórrer primer qualsevol metge tractant, l’anomenat medicament d’elecció, és l’administració antibiòtics en dosis elevades. Es tracta d’un antibiòtic del grup de les penicil·lines o cefalosporines que, en funció de la gravetat de la malaltia, s’administra mitjançant vena (iv
; després principalment com a pacient internat a l’hospital) o com a comprimit (oral; com a teràpia ambulatòria amb el metge de família). Ja que en la majoria dels casos es refereix al grup A. estreptococs (Streptococcus pyogenes) i normalment reaccionen sensiblement penicil·lina, l’administració d’aquest antibiòtic ha de provocar la contenció i el control de l’erisipela. Si el pacient és al·lèrgic penicil·lina o en casos excepcionals, si els bacteris causant l’al·lèrgia són resistents a penicil·lina, s’utilitza eritromicina o clindamicina.
Si se sospita que altres patògens estan implicats en la infecció, a més de l’erisipela clàssica els bacteris (infeccions mixtes, per exemple amb Staphylococcus aureus), s’utilitza cefalosporina. L'antibiòtic s'ha de prendre o administrar mitjançant el vena durant uns 10-14 dies, fins i tot si els símptomes milloren significativament al cap de pocs dies. A més de la teràpia amb antibiòtics, analgèsics i agents antipirètics (com ibuprofèn, paracetamol) es pot administrar per alleujar els símptomes de l’erisipela.
A més, la part del cos afectada per l’erisipela s’ha de moure el mínim possible, de manera que en la majoria dels casos es prescriu repòs al llit. També pot ser aconsellable posar-se una fèrula i elevar el cos si es produeix erisipela en un braç o cama. A més, refredar la zona malalta té un efecte analgèsic addicional i redueix la inflamació.
Atès que la immobilització o el repòs al llit augmenta el risc de patir coàgul (trombosi) formant-se a les venes, profilaxi de la trombosi pot ser necessari des del principi (administració d’un anticoagulant anticoagulant). L'aplicació de mitges de compressió o un embenat de compressió després de la disminució de la inflamació inicial de la zona afectada, també es pot evitar una renovada acumulació de líquid al teixit i afavorir el retorn de la sang a les venes. A més del tractament agut, també és important trobar el punt d’entrada dels patògens de l’erisipela (lesions cutànies), que s’haurien de curar el més ràpidament possible.
