Curs i pronòstic de la sarcoidosi
El pronòstic de sarcoidosi és relativament bo en general, però depèn en gran mesura de l’etapa de la malaltia en què es diagnostica el pacient. En l’etapa 1, en casos aguts, el 90% dels pacients experimenta curació espontània i, fins i tot, en l’etapa 2 encara hi ha una taxa relativament alta curació espontània. A la fase 3, però, l’ús de glucocorticoides tal com cortisona es recomana per a la teràpia, sovint requereix una estada hospitalària molt llarga. En qualsevol cas, s’ha de controlar molt de prop el curs de la malaltia. Els paràmetres de control adequats inclouen un pulmó prova de funció i sang proves. Taxa de mortalitat causada per sarcoidosi i es calcula que les seves conseqüències seran al voltant del 5%.
Causes de la sarcoïdosi
S’han fet molts intents d’aclarir la causa de sarcoidosi, fins ara per desgràcia en va. A causa d’una elevada incidència de sarcoïdosi en famílies i en bessons idèntics, s’ha assumit durant un temps que es tracta d’un defecte genètic. El 2005 es va descobrir un gen específic (el gen BTNL2), que augmenta el risc de desenvolupar sarcoïdosi almenys un 60% quan es muta, és a dir, s’altera.
El gen es troba al cromosoma 6 i al centre de la malaltia (sarcoidosi) hi ha una resposta immune anormal i excessiva (sistema immune) del cos a una substància específica, un antigen específic, que encara es desconeix. Alguns els bacteris, virus i les substàncies orgàniques ja s’han esmentat com a desencadenants. Si aquesta substància entra al cos, l'organisme en algunes persones reacciona excessivament i intenta protegir-se contra la substància. Això passa amb l'ajuda de granuloma formació, és a dir, formació nodular, en la qual es forma una mena de paret protectora al voltant de la substància a partir de diverses cèl·lules perquè no es pugui estendre més. En la formació d’aquests granulomes intervenen tipus cel·lulars molt específics, les anomenades cèl·lules epiteloides i també limfòcits (sarcoidosi).
Diagnòstic de sarcoïdosi
A més de la examen físic, hi ha diversos procediments d'imatge i proves de laboratori disponibles per al diagnòstic de sarcoïdosi. Un Radiografia de la caixa toràcica es pren de sèrie. Els altres mètodes diagnòstics es descriuen amb més detall a continuació per al lector especialment interessat: Es realitza un rentat pulmonar (BAL, rentat broncoalveolar) per examinar citològicament la secreció obtinguda.
En sarcoïdosi, alveolitis limfocítica (inflamació de la alvèols pulmonars amb nivells augmentats de limfòcits) amb una relació CD4 / CD8 augmentada: això significa que, tot i que hi ha més cèl·lules T (cèl·lules immunes), la seva funció es veu alterada. També és possible agafar un fitxer biòpsia of limfa nodes del fitxer pulmó o una biòpsia de teixit pulmonar durant un pulmó endoscòpia. L’examen histològic del teixit mostra granulomes de cèl·lules epitelioides no càustiques (teixit connectiu nòduls) amb cèl·lules gegantines de Langhans i una paret fronterera de limfòcits, monòcits i cèl·lules del teixit connectiu.
Sang les proves de sarcoïdosi mostren nivells elevats d’inflamació i un augment de la taxa de sedimentació sanguínia (BSG). A més, els valors de anticossos i la immunoglobulina G estan elevades. En el cas que ronyó implicació, calci i calcitriol estan elevats.
Altres proves inclouen creatinina, urea i una prova d’orina per avaluar ronyó funció. Pulmó la funció s’examina per espirometria. ACE (conversió de l’angiotensina enzims) i S-IL-2R (receptor soluble d’IL-2) són marcadors d’activitat per a malalties pulmonars, disminueixen amb una teràpia reeixida de sarcoidosi. Altres exàmens en sarcoïdosi inclouen un ECG per descartar l’arítmia de la cor, una visita al oftalmòleg (afectació ocular?) i una prova de tuberculina (que és negativa a causa de la funció alterada de les cèl·lules T).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
