Amuntegament de dents (sinònims: anomalies de posició de les dents; amuntegament de dents anormal; amuntegament de dents anòmal; absència adquirida de dents amb defectes oclusió; mossegada defectuosa per falta de dents; dentició anomalia; dent impactada amb posició anormal; dent afectada amb una posició anormal de les dents adjacents; dent impactada amb posició anormal; dent afectada amb una posició anormal de les dents adjacents; impactats i desplaçats caní; impactats i desplaçats dent de saviesa; dent retinguda i desplaçada; dents àmpliament separades; dent diastema; trastorn d’erupció de dents amb posició anormal de les dents; malposició dental; anomalia de posició dental; retenció de dents amb posició anormal de les dents adjacents; rotació de les dents; anomalia de posició dental; transposició dental; desplaçament de les dents; amuntegament causant mesiodens; amuntegament que causa paramolar; amuntegament que provoca dents accessòries; amuntegament que provoca una dent supernumerària; CIM: 10 - K07. 3 - Anomalies de posició dental) sempre es parla quan hi ha una desproporció entre la mida de la mandíbula i la mida de la dent. En aquest cas, pot ser que la mandíbula sigui massa estreta, però que les dents tinguin una amplada normal, o que el contrari sigui cert, que les dents siguin més amples que la mitjana, cosa que provoca una manca d’espai.
Símptomes: queixes
L’amuntegament de les dents es pot localitzar tant a la part coronal (cap a la corona) com a la part apical (cap a l’arrel) de les dents. En l’amuntegament coronari, hi ha una manca d’espai a la zona de la corona de la dent, mentre que en l’amuntegament apical, els colls de les dents es veuen afectats. Un amuntegament apical s’acompanya d’una divergència de les corones de les dents, fins i tot pot haver-hi una formació de bretxa coronària. En l’amuntegament coronari, les dents sovint s’enclaven, cosa que dificulta la neteja dels espais interdentals.
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) - Etiologia (causes)
L’amuntegament es classifica en amuntegament primari, secundari i terciari segons la causa. L’amuntegament primari es produeix sempre que un desajust entre la dent i la mida de la mandíbula és la causa de l’amuntegament. L’amuntegament secundari es produeix quan la pèrdua prematura de dents de fulla caduca causa els molars (Molar dents) per moure’s mesialment (cap endavant), reduint així l’espai disponible per a les dents permanents. A més, es pot produir un amuntegament terciari, per exemple, a causa del creixement tardà de les mandíbules o de l'erupció de dents de seny.
Malalties conseqüents
L’amuntegament pronunciat pot dificultar la neteja dels espais interdentals lead a una incidència augmentada de càries a la zona proximal (espai interdental). De la mateixa manera, un fort aplegament de les dents representa un deteriorament estètic per als pacients.
Diagnòstic
L’amuntegament de dents es pot diagnosticar a partir de troballes clíniques i d’anamnesi. S’obtenen radiografies de suport: ortopantomograma i radiografia lateral cefalomètrica. Una anàlisi lateral teleradiogràfica pot proporcionar informació sobre si la mandíbula és massa petita. Es pot utilitzar una anàlisi de la impressió i el model posterior per determinar si l'amplada de les dents és normal o superior a la mitjana i si l'apilament és més coronal o apical.
Teràpia
Per eliminar l’amuntegament, hi ha diverses opcions d’ortodòncia que es poden considerar, en funció del grau i la causa de l’amuntegament. Per crear més espai per a les dents permanents, es pot ampliar una mandíbula massa estreta mitjançant una expansió transversal. Ho poden fer diversos aparells fixes i extraïbles. El mètode més senzill és l’anomenada placa activa. És extraïble i té un cargol amb el qual la placa s’eixampla lleugerament cada dia. Els arcs transpalatals, que travessen el paladar i es fixen als molars superiors, també es poden utilitzar per eixamplar mandíbula superior. El quadhelix és un moll de quatre bucles que l'ortodoncista també pot activar lead a un augment del creixement de l’amplada. En pacients adults que encara decideixen sotmetre’s a un tractament d’ortodòncia, l’expansió maxil·lar normalment ha de ser recolzada quirúrgicament. Una segona opció per a l’adquisició d’espai és l’extracció (eliminació) de dents permanents. Aquest procediment es realitza tant per a l’amuntegament primari com secundari. Extracció d’ortodòncia teràpia també s’utilitza com a extracció compensatòria quan les dents individuals no estan alineades teràpia comença cap als deu anys. En el context de l'extracció teràpia, és important tenir en compte que l'extracció també té conseqüències per al perfil dels teixits tous i l'estètica. De la mateixa manera, cal tenir en compte qualsevol creixement encara present perquè la decisió de realitzar una extracció no es prengui prematurament. Freqüentment, un premolar (petit Molar) s’elimina a cada quadrant per crear espai. Si es necessita més espai a la regió anterior, normalment s’extreu el primer premolar, mentre que si hi ha poc espai a la regió posterior, té més sentit l’extracció del segon premolar. De vegades, els segons molars (molars grans) també s'eliminen si hi ha dents del seny i es fa possible la seva erupció. Existeix una contraindicació (contraindicació) a la teràpia d'extracció en casos de mossegada profunda i tipus de creixement horitzontal.
