Tractament de la fractura òssia nasal
Principalment en el tractament de os nasal naturalment, és més important tractar les ferides externes de les fractures nas i el seu entorn. Si el sagnat nasal no deixa de sagnar per si sol, és necessari introduir un tamponament nasal per aturar el sagnat. Si el fitxer os nasal les fractures no es desplacen, no sol ser necessària cap teràpia, ja que les parts individuals de l'os nasal tornen a créixer juntes correctament, fins i tot sense tractament.
Tanmateix, si s’han desplaçat un o més fragments ossis, és essencial que es redueixin perquè no hi hagi cap obstrucció a la nasal respiració restes i un canvi permanent en la forma del nas es pot prevenir. Per aquest motiu, la teràpia per reducció també s’ha de dur a terme en un termini de 8 a 10 dies, en cas contrari és possible que ossos han crescut junts fermament en una posició equivocada. Entre els defectes de forma que poden quedar com a conseqüència de no reduir-se en el temps hi ha l’anomenada sella nas (on hi ha un depressió al pont del nas) i el nas tort.
La teràpia es realitza bé sota anestèsia local or anestèsia general en la forma d' intubació anestèsia. Durant aquest procediment, els elements ossis s’eleven de l’interior del nas amb l’ajut d’un ascensor (un instrument elevador) i es tornen a la posició correcta. Després, el nas es sol fixar amb una guix fèrula, de vegades amb una fèrula metàl·lica, per garantir la curació sense complicacions.
En alguns casos, també s’utilitza un tamponament nasal després del procediment per aturar directament el sagnat (os nasal fractura). Si un septal hematoma o un septal pronunciat fractura amb un canvi present, la teràpia quirúrgica s'ha de realitzar en qualsevol cas, ja que especialment les corbes del envà nasal pot causar danys consegüents relativament greus. El procediment corresponent s’anomena septoplàstia i es caracteritza per un acurat redreçament de la cartílag estructures al envà nasal.
Després de l'operació, el nas s'ha de fer estirar des de l'interior, cosa que normalment es fa amb l'ajut de dues plaques de plàstic anomenades "fèrules", que es suturen al envà nasal dels dos costats per estabilitzar-lo. Aquests han de romandre al nas durant uns 5 a 7 dies i després són eliminats pel metge (os nasal fractura). En nens, la teràpia per fracturar un os nasal implica bàsicament els mateixos passos que per als adults.
Per diagnosticar si a fractura òssia nasal és realment present, es poden realitzar diverses proves clíniques. Un nas trencat normalment es pot moure amb força mitjançant la pressió amb els dits. A més, els nens afectats es queixen de greus dolor.
A més, una fractura de l'os nasal és particularment notable en nens a causa d'un sagnat a vegades intens del nas. Després d’una conversa entre el metge i els pares i un examen clínic posterior, les radiografies se solen fer a diversos nivells. A més, s’ha de realitzar urgentment un examen oftalmològic.
En el cas de fractures òssies nasals, no és estrany que les parets de l'òrbita es trenquin a més. També hi ha risc de lesions oculars. A causa de l’elevada exposició a la radiació, la tomografia per ordinador (abreujada: CT) no sol realitzar-se en nens.
El tractament real de les fractures òssies nasals en nens es divideix en mesures quirúrgiques i conservadores. Immediatament després de l'accident, normalment s'ha d'aturar primer el sagnat intens del nas. Especialment en nens, les hemorràgies nasals poden adoptar una enorme extensió i, per tant, s’han d’aturar el més ràpidament possible.
Coixinets freds, que s'apliquen al coll i el front, són especialment adequats per a aquest propòsit. El nen hauria de seure el més dret possible durant hemostàsia i inclineu el fitxer cap esquena lleugerament. En cas de sagnat intens, també es poden inserir tamponaments a les fosses nasals.
En el cas d’una fractura de l’os nasal sense fragments o només fragments mínimament desplaçats, no és necessària cap intervenció quirúrgica, fins i tot en nens. Aquest tipus de fractura òssia nasal sol tractar-se aplicant un embenat de suport. No obstant això, en cas de fractures òssies nasals inestables i / o greument desplaçades, la teràpia s’ha de dur a terme mitjançant reducció quirúrgica.
L’objectiu de l’operació és normalitzar la posició de l’os nasal també en nens i mantenir-lo estable després. Una correcció quirúrgica de l’os nasal en nens s’ha de dur a terme un dia després de l’accident. El tractament quirúrgic de la fractura de l'os nasal en nens es pot realitzar teòricament de forma local o local anestèsia general. No obstant això, anestèsia general s’utilitza generalment per a nens petits en la pràctica clínica diària.
Durant l'operació, el metge tractant intenta situar les peces òssies, començant per l'interior del nas, de manera que es creï una forma natural del nas. En molts casos, però, cal fer una petita incisió a la part interior del nas. D’aquesta manera, es poden reposicionar idealment les fractures especialment trossejades (hi ha molts petits trossos d’os).
Una fractura de l'os nasal en nens amb afectació addicional de l'envà nasal també requereix la inserció de dues làmines de plàstic fixadores. Els hematomes també es poden eliminar durant el procediment quirúrgic. D’aquesta manera, el risc de teixits necrosi (teixit es mor) i inflamació de la cartílag es pot reduir.
A guix la fosa o fèrula s’ha d’aplicar immediatament després de l’operació per a una fractura de l’os del nas en nens. Per evitar un sagnat intens, també es pot inserir un tamponament nasal a les fosses nasals. En els casos en què les estructures que envolten el nas estiguin lesionades, normalment s’han de prendre mesures addicionals.
Després del tractament quirúrgic d'una fractura de l'os nasal en nens, es poden produir inflor severa i / o sagnat, especialment en els primers dies. Si augmenta el sagnat nasal, s’ha de consultar amb urgència un metge. La inflor es pot controlar fàcilment mitjançant un refredament acurat.
A més, es pot produir una alteració sensorial temporal a la zona del nas. En la majoria dels casos, però, desapareixen de nou al cap de poques setmanes. Si els nens es queixen dolor després de conservador o quirúrgic fractura òssia nasal teràpia, llum analgèsics tal com paracetamol or ibuprofèn es pot oferir.
Aquestes preparacions es poden prendre cada cinc a sis hores, en funció del pes dels nens. En general i sobretot després d’una operació, els nens no s’han de prendre aspirina. A més, després de la teràpia quirúrgica de fractura òssia nasal, els nens també han de tenir cura de no bufar-se el nas la primera setmana.
Els nens també han d’obrir la boca ben oberta quan esternuden. Un augment de la pressió a l'interior del nas pot influir negativament en el resultat del tractament i / o conduir a un sagnat postoperatori. A més, s’ha de procurar que no s’exerceixi cap pressió externa sobre el nas estirat.
Els nens afectats han de tenir cura de no pegar-se el nas mentre juguen. El resultat de l’intent de reposicionament només es pot avaluar setmanes a mesos després de la fractura de l’os nasal en nens. La raó d'això és que les inflor a la zona del nas poden romandre durant molt de temps fins que es produeixi una regressió completa.
A més, cal assenyalar que aquest resultat canvia amb els anys a causa del fet que els nens segueixen creixent. Si cal, pot ser necessària una cirurgia correctiva al cap d’uns anys. Les màscares facials per a fractures nasals es poden utilitzar de manera que després del tractament, la fractura i la ferida es curin bé i es protegeixin de la irritació.
Normalment, les màscares són utilitzades per atletes professionals després d’una fractura de l’os nasal. Les màscares es fabriquen en botigues d’ortopèdia especialitzades. Per fer aquestes màscares, un cirurgià ortopèdic primer ha de tenir una impressió de les zones del nas i les galtes.
La impressió està feta de guix i la zona del nas és la part més important de la impressió. Normalment es col·loca una làmina sobre els ulls per protegir-la. A continuació, es col·loquen amb cura les plaques de guix a la cara i es pressionen.
Per assegurar el subministrament d’oxigen del pacient, se sol tallar un petit forat boca alçada. Un cop s’ha endurit l’escaiola, s’ha d’ajustar i modelar detalladament la màscara. Amb diferents instruments, la màscara es raspa i els contorns i les vores es suavitzen.
Els llocs que requereixen una protecció especial reben una capa addicional de guix. Les màscares solen ser de plàstic o carboni. Els jugadors de bàsquet solen utilitzar plàstic transparent, mentre que els jugadors i futbolistes d’handbol prefereixen el carboni. El carboni proporciona una protecció lleugerament millor en cas d’a cap impacte, que és especialment important per a aquests esports.
Ara comença el següent pas, que s'anomena "dibuix profund". El primer pas és practicar forats a la zona dels ulls. A continuació, la màscara es recobreix amb greix de silicona.
Una làmina de plàstic mal·leable s’escalfa a uns 150 graus. Quan la placa hagi assolit aquesta temperatura, la placa de plàstic s’ha de col·locar sobre el model de guix perquè pugui adoptar la seva forma. També hi ha una ventosa de buit que s’insereix a través dels forats i estira la placa de plàstic sobre el model de guix.
En un darrer pas, només s’ha de retallar la màscara i provar-la per últim. La fabricació d’una màscara triga almenys vuit hores i inclou cinc passos de treball. No obstant això, aquestes màscares fetes a mida solen ser molt cares i no estan cobertes per health Companyies d'assegurances.
Solen ser usats i pagats per esportistes professionals. A més, les màscares facials també estan disponibles a les botigues de subministraments mèdics especials per uns 70 euros, però només estan disponibles en mides estàndard i no estan fetes a mida per a la cara respectiva. L’ús d’una màscara facial en cas de trencament del nas no sol ser necessari per als no esportistes.
Per als esportistes, la màscara només es fa servir perquè no calgui esperar a la cicatrització completa de la fractura i la ferida, sinó que pot continuar amb l’esport i, tot i així, protegir-se de noves fractures i lesions. Els costos de la teràpia en cas de fractura de l'os del nas solen ser totalment coberts tant per la llei com per la privada health Companyies d'assegurances. Si no es podia recuperar l’aspecte estètic original de la cara fins i tot després de les mesures de tractament estàndard per a una fractura òssia nasal, algunes health les companyies d'assegurances cobriran addicionals cirurgia cosmètica com un gest de bona voluntat.
No obstant això, aquesta no és la regla i no hi ha cap obligació per a les companyies asseguradores de cobrir els costos ocasionats. Si la causa de la fractura de l'os nasal cau dins de les àrees de cobertura d'una companyia d'assegurances regulars d'accidents, aquesta última està obligada a cobrir els costos ocasionats. Tanmateix, en la majoria dels casos s’exclou d’aquesta regulació un os del nas trencat que es produeix en el curs d’una baralla.
En el cas d’una fractura d’os nasal causada per una baralla sense culpa pròpia, el pagament d’una indemnització per dolor i el patiment es pot reclamar judicialment. L’assumpció de les despeses de tractament per part del delinqüent normalment no s’aplica ni als tribunals. Almenys els costos habituals del tractament en aquests casos són a càrrec de la llei o assegurança mèdica privada empreses. Una operació estètica posterior, però, normalment ha de ser pagada per la mateixa persona afectada.
