Breu visió general
- Tipus de diabetis: diabetis tipus 1, diabetis tipus 2, diabetis tipus 3, diabetis gestacional
- Símptomes: set severa, micció freqüent, picor, pell seca, debilitat general, fatiga, augment de les infeccions a causa del sistema immunitari debilitat, dolor a causa de malalties secundàries dels ronyons i del sistema cardiovascular, dèficits neurològics com alteracions sensorials o alteracions de la funció visual.
- Causes i factors de risc: Factors genètics, estil de vida desfavorable (obesitat, poc exercici, tabaquisme, etc.), altres malalties metabòliques, substàncies com l'alcohol o les drogues i la medicació.
- Exàmens i diagnòstic: mesura de glucosa en sang i HbA1c, prova de tolerància a la glucosa oral (oGTT), prova d'autoanticossos (per a la diabetis tipus 1)
- Tractament: canvis en la dieta, activitat física regular, pastilles per reduir el sucre en sang (antidiabètics orals), teràpia d'insulina
- Prevenció: estil de vida saludable amb una dieta variada i calòrica, exercici suficient, reduir l'excés de pes, tractar malalties existents, consumir alcohol amb moderació, deixar de fumar
Què és la diabetis mellitus?
La diabetis mellitus, també coneguda com a diabetis, és una malaltia crònica en la qual el metabolisme del sucre en particular està alterat. Com a conseqüència, els afectats tenen un nivell permanentment elevat de sucre en sang (hiperglucèmia crònica), que té un efecte perjudicial durador en diversos òrgans.
Els metges parlen d'un nivell de sucre en sang elevat o alt quan el nivell de sucre en sang en dejú està entre 100 i 125 mil·ligrams de glucosa per decilitre de sèrum sanguini (mg/dl). Valors de 126 mg/dl o superiors indiquen diabetis mellitus. Per comparació: en persones sanes, aquest valor és d'uns 80 mg/dl.
Quins tipus de diabetis hi ha?
Segons la causa i el moment d'aparició de la malaltia, es poden classificar diferents tipus de diabetis:
Diabetis mellitus tipus 1
La diabetis tipus 1 és una malaltia autoimmune en la qual el sistema immunitari ataca determinades cèl·lules del pàncrees. Aquestes cèl·lules anomenades beta solen produir insulina, que és important per al metabolisme del sucre. La manca d'insulina resultant condueix finalment a la diabetis mellitus.
Aquesta forma de diabetis afecta principalment a joves i nens d'entre deu i 16 anys, però les persones grans també la desenvolupen de vegades.
Podeu trobar més informació sobre aquesta forma de diabetis a l'article Diabetis tipus 1.
Diabetis mellitus tipus 2
La diabetis tipus 2 afecta la majoria dels diabètics i principalment les persones grans, per això els metges solien referir-se a la malaltia com a "diabetis d'inici de l'adult". No obstant això, cada vegada més persones més joves també tenen diabetis tipus 2.
Podeu llegir més sobre la forma més comuna de diabetis a l'article Diabetis tipus 2.
Diabetis mellitus tipus 3
La diabetis tipus 3 inclou totes les formes de diabetis que es produeixen amb menys freqüència i que són causades per altres malalties, infeccions o el consum de substàncies nocives com l'alcohol o les drogues.
Podeu llegir més sobre aquest grup de formes rares de diabetis a l'article Diabetis tipus 3.
Diabetis gestacional
Si la diabetis mellitus es desenvolupa durant l'embaràs, els metges es refereixen a aquesta forma de diabetis com a diabetis gestacional (o diabetis tipus 4). En la majoria dels casos, desapareix després del naixement del nen, però en algunes dones persisteix i es tracta en conseqüència.
Pots llegir tot el que necessites saber sobre la diabetis gestacional a l'article Diabetis gestacional.
Diabetis en nens
La majoria dels nens diabètics tenen diabetis tipus 1. Tanmateix, cada cop més nens també estan desenvolupant diabetis tipus 2. L'estil de vida "modern" ha fet que cada cop més nens i adolescents tinguin els principals factors de risc de la malaltia: aquests són l'obesitat, la manca d'exercici i una alimentació poc saludable.
Podeu llegir més sobre les causes, els símptomes i el tractament de la diabetis infantil a l'article Diabetis en nens.
Símptomes i conseqüències de la diabetis mellitus
Els nivells anormalment alts de sucre en sang de la diabetis mellitus desencadenen una àmplia gamma de símptomes. Això s'aplica tant a les dues formes principals de diabetis (diabetis tipus 1 i tipus 2) com a les formes més rares.
Augment de les ganes d’orinar
Si els nivells de sucre en sang són permanentment alts, els ronyons excreten més sucre (glucosa) a l'orina (glucosúria). Com que el sucre s'uneix físicament a l'aigua, els afectats també excreten grans quantitats d'orina (poliúria): han d'anar al lavabo molt sovint. Molts diabètics pateixen una molesta necessitat d'orinar, sobretot a la nit. L'orina sol ser clara i només de color lleugerament groc.
La poliúria és un signe típic de la diabetis mellitus, però també pot tenir altres causes. Per exemple, l'augment de la micció es produeix amb diverses malalties renals i durant l'embaràs.
El sucre a l'orina dels diabètics li dóna un gust lleugerament dolç. D'aquí ve el terme tècnic diabetis mellitus: significa "flux dolç com la mel". No obstant això, els dies en què els metges tastaven l'orina dels seus pacients per fer un diagnòstic ja han passat. Avui en dia, utilitzen proves ràpides de diabetis amb pals indicadors per determinar el contingut de sucre.
Set forta
Debilitat, cansament i problemes de concentració
El mal rendiment també és un signe comú de diabetis. Això es deu al fet que els diabètics tenen molta glucosa rica en energia a la sang. Tanmateix, això no entra a les cèl·lules i, per tant, no està disponible per a la producció d'energia. Això provoca una deficiència energètica a les cèl·lules. Com a resultat, els pacients sovint se senten febles i són físicament menys eficients.
La major part de la glucosa que el cos necessita durant el dia es destina al cervell. Per tant, una deficiència de glucosa perjudica la funció cerebral. Desencadena, per exemple, mala concentració, mals de cap i fatiga, i fins i tot pot provocar una pèrdua greu de la consciència i coma.
Alteracions visuals
Pruïja (prurito) i pell seca
De vegades, la diabetis provoca picor i provoca una pell molt seca en molts pacients. Una de les raons d'això és l'elevada pèrdua de líquid a causa de l'augment de la micció. Els experts sospiten que hi ha altres mecanismes que poden ser responsables de l'augment de la picor en els diabètics. Un exemple són les hormones de l'estrès com l'adrenalina i el cortisol, que les glàndules suprarenals alliberen més a la sang quan els nivells de sucre en sang són massa alts o massa baixos.
També es discuteixen els canvis a les parets dels vasos sanguinis, que poden contribuir al desenvolupament de la picor.
Sistema immune debilitat
Signes de les conseqüències de la diabetis
La diabetis mellitus no detectada, els nivells de sucre en sang que no estan ben controlats o sovint són massa alts tenen conseqüències. Per exemple, danyen els vasos sanguinis i els nervis, provocant de vegades trastorns greus de diversos sistemes d'òrgans i funcions corporals. La diabetis sovint només es nota a través d'aquests símptomes acompanyants. Els signes de diabetis mellitus incipient o avançada inclouen, per exemple
Dany nerviós (polineuropatia)
Els nivells alts de sucre en sang danyen el sistema nerviós perifèric amb el pas del temps. Es veuen afectades les vies nervioses tant motores (controlant els músculs) com sensibles (sentiments) i vegetatives (controlant els òrgans). Per tant, els diabètics sovint tenen una percepció alterada del dolor. Per exemple, no perceben les lesions a la pell o un atac de cor com a dolor. La coordinació muscular durant els moviments també pateix sovint.
Danys als vasos sanguinis (angiopaties)
Els nivells alts de sucre en sang solen provocar canvis a la capa de la paret interna dels vasos sanguinis petits i més petits (capil·lars) primer (microangiopatia). Amb el temps també es veuen afectats els vasos sanguinis mitjans i grans (macroangiopatia). El dany vascular provoca trastorns circulatoris o fins i tot una oclusió completa. Això té conseqüències per a diversos òrgans. Aquests són els exemples més importants:
- Cor: un subministrament insuficient del múscul cardíac pot provocar insuficiència cardíaca, malaltia coronària (CHD) o un atac de cor.
- Cervell: els trastorns circulatoris al cervell causen dèficits neurològics crònics, en el pitjor dels casos, un ictus.
- Ulls: el dany vascular a la retina de l'ull (retinopatia diabètica) provoca símptomes com ara "flashes de llum", visió borrosa, alteració de la visió dels colors i, finalment, pèrdua de visió o fins i tot ceguesa.
- Pell: El dany vascular a la pell la fa més susceptible a la colonització per gèrmens (infeccions de la pell) i assegura una mala circulació sanguínia i la cicatrització de ferides, que es poden reconèixer per taques marronses a les cames, entre altres coses. Els metges anomenen peu diabètic les ferides cròniques i les úlceres amb poca cicatrització a la zona de les cames/peus.
Diabetis i depressió
Al voltant d'una quarta part de tots els pacients amb diabetis pateixen un estat d'ànim depressiu o depressió. El desencadenant sol ser la pròpia diabetis, així com qualsevol efecte tardà que posi una pressió psicològica en els afectats.
Per contra, les persones amb depressió tenen un major risc de desenvolupar diabetis tipus 2. Aparentment, la depressió altera el sistema hormonal i el metabolisme del pacient mitjançant diverses vies de senyalització de manera que es veu afavorida la diabetis.
Diabetis i impotència
Què causa la diabetis mellitus?
Totes les formes de diabetis mellitus són causades per una regulació alterada del sucre en sang. Per entendre-ho, és recomanable conèixer els fonaments bàsics de la regulació del sucre en sang:
Després d'un àpat, el cos absorbeix components alimentaris com el sucre (glucosa) a la sang a través de l'intestí prim, la qual cosa fa que els nivells de sucre en sang augmentin. Això estimula certes cèl·lules del pàncrees, les anomenades "cèl·lules de l'illot beta de Langerhans" (cèl·lules beta per abreujar) - perquè alliberin insulina. Aquesta hormona assegura que la glucosa es transporta de la sang a les cèl·lules del cos, on serveix com a subministradora d'energia per al metabolisme. Per tant, la insulina redueix el nivell de sucre a la sang.
En la diabetis, aquesta regulació del sucre en sang es veu alterada en (almenys) un punt important. Depenent d'on estigui present el trastorn, els metges distingeixen entre diferents tipus de diabetis:
Diabetis mellitus tipus 1
Per tant, la diabetis tipus 1 és una malaltia autoimmune. Encara no se sap exactament per què es produeix. Els experts assumeixen una predisposició genètica i diversos factors de risc (com les infeccions) que afavoreixen el desenvolupament d'aquesta diabetis.
La destrucció de les cèl·lules beta provoca una deficiència absoluta d'insulina. Les persones amb diabetis tipus 1 s'injecten insulina al llarg de la seva vida per compensar-ho.
Podeu llegir més sobre el desenvolupament, el tractament i el pronòstic d'aquesta forma de diabetis a l'article Diabetis tipus 1.
Diabetis mellitus tipus 2
En la diabetis tipus 2, el punt de partida de la regulació alterada del sucre en sang es troba a les cèl·lules del cos: inicialment, el pàncrees normalment encara produeix prou insulina. Tanmateix, les cèl·lules del cos es tornen cada cop més insensibles a ella. Aquesta resistència a la insulina provoca una deficiència relativa d'insulina: en realitat hi hauria prou insulina, però no és prou eficaç.
En alguns diabètics tipus 2, però, el pàncrees també produeix massa poca insulina directament.
Podeu llegir més sobre la forma més comuna de diabetis a l'article Diabetis tipus 2.
Diabetis mellitus tipus 3
Hi ha algunes formes rares de diabetis que es resumeixen amb el terme diabetis tipus 3. Tenen causes diferents de la diabetis tipus 1 i tipus 2.
Un exemple és MODY (diabetis d'inici de la maduresa dels joves), també coneguda com a diabetis tipus 3a. Inclou diverses formes de diabetis que es produeixen en nens i adolescents (abans dels 25 anys). Són causats per certs defectes genètics a les cèl·lules beta del pàncrees.
La diabetis tipus 3b, en canvi, és causada per defectes genètics que perjudiquen l'acció de la insulina. Si determinades substàncies químiques o medicaments són la causa de la diabetis, els metges l'anomenen tipus 3e.
Podeu llegir més sobre aquest grup de formes rares de diabetis a l'article Diabetis tipus 3.
Algunes dones es tornen diabètics temporalment durant l'embaràs. Sembla que hi ha diversos factors implicats en el desenvolupament de la diabetis gestacional:
Durant l'embaràs, el cos femení segrega més hormones, és a dir, els antagonistes de la insulina com el cortisol, els estrògens, la progesterona o la prolactina. A més, aparentment, les dones afectades tenen una sensibilitat a la insulina reduïda crònicament: les cèl·lules del cos responen menys a la insulina. Això augmenta durant l'embaràs.
Podeu llegir més sobre la diabetis durant l'embaràs a l'article Diabetis gestacional.
Com es pot detectar la diabetis mellitus?
Per tant, molta gent es pregunta: “Com reconec la diabetis? Quins signes he de tenir en compte si tinc diabetis?" Si responeu "sí" a una o més de les preguntes següents, parleu-ne amb el vostre metge:
- Sense cap esforç físic inusual, sovint sents set i beus molt més del que és habitual?
- Necessites orinar amb freqüència i en grans quantitats, fins i tot de nit?
- Sovint et sents físicament dèbil i cansat?
- Tens antecedents familiars de diabetis?
Consulta mèdica i exploració física
El metge primer parlarà amb vostè en detall per establir la seva història clínica (anamnesi). Per exemple, us preguntarà detalladament sobre els vostres símptomes. També hauríeu d'informar-li de qualsevol queixa que sospiteu que té una causa diferent (com ara l'estrès com a motiu dels problemes de concentració).
La consulta va seguida d'una exploració física. Aquí, el metge examinarà com de bé podeu sentir tocs subtils a les mans i als peus. Si hi ha poca o cap sensació, això pot indicar danys nerviosos relacionats amb la diabetis (polineuropatia diabètica).
Mesurar el sucre en sang (proves de diabetis)
La mesura dels nivells de glucosa en sang és comprensiblement la prova més informativa per a la diabetis. Les proves següents tenen un paper especial aquí:
- Glucosa en sang en dejú: mesura de la glucosa en sang després d'almenys vuit hores sense menjar
- HbA1c: l'anomenat "sucre en sang a llarg termini", també important per al curs de la malaltia
- Prova de tolerància a la glucosa oral (oGTT): una "prova de càrrega de sucre" en la qual el pacient beu una solució de sucre definida; aleshores el metge mesura els nivells de sucre en sang a determinats intervals
Les anàlisis de sang i d'orina per diagnosticar la diabetis solen ser realitzades per un metge. Algunes proves personals estan disponibles comercialment que qualsevol persona profana pot realitzar de manera independent a casa. Tanmateix, no proporcionen un diagnòstic mèdic fiable: si els resultats de les proves són anormals, aneu al metge per a un examen més detallat.
Podeu trobar informació detallada sobre el tema de les proves de diabetis al text Test de la diabetis.
Valors de la diabetis
La diabetis està present si els resultats de les proves de glucosa en sang en dejú, HbA1c o tolerància oral a la glucosa són massa alts. Però què vol dir "massa alt"? Quins valors de llindar marquen la transició de "saludable" a "tolerància deteriorada a la glucosa" i a "diabetis"?
Els diferents valors de la diabetis no només tenen un paper decisiu en el diagnòstic de la diabetis. També es fan un seguiment periòdic posteriorment: aquesta és l'única manera d'avaluar la progressió de la malaltia i l'eficàcia del tractament de la diabetis. Algunes de les mesures de control les poden dur a terme els mateixos pacients (per exemple, la mesura de la glucosa en sang).
Podeu llegir més sobre els valors límit i l'avaluació de la glucosa en sang, HbA1c i oGTT a l'article Valors de la diabetis.
Prova d'anticossos per a la diabetis tipus 1
La detecció d'anticossos contra les cèl·lules beta (anticossos de cèl·lules dels illots) o contra la insulina (anticossos contra la insulina) és útil en el diagnòstic de la malaltia autoimmune de la diabetis tipus 1. Aquests autoanticossos es poden detectar a la sang de molts malalts molt abans que apareguin els primers símptomes.
Exàmens posteriors
Examens addicionals serveixen per detectar les possibles conseqüències de la diabetis en una fase inicial. Per exemple, el metge comprovarà si el vostre sentit del tacte a les mans i als peus és normal. Això es deu al fet que l'augment dels nivells de sucre en sang danya les vies nervioses, entre altres coses. Amb el temps, això provoca alteracions sensorials.
El dany vascular de vegades també afecta la retina dels ulls. Per tant, el metge comprovarà si la seva vista s'ha deteriorat. Si se sospita d'això, l'oftalmòleg realitzarà un examen ocular especial.
Tractament de la diabetis mellitus
En segon lloc, el tractament de la diabetis sovint requereix medicaments addicionals per a la diabetis (antidiabètics). Hi ha preparats orals (comprimits que baixen el sucre en sang) i insulina, que s'han d'injectar. Quins fàrmacs antidiabètics s'utilitzen en casos individuals depenen del tipus de diabetis i de la gravetat de la malaltia.
A continuació trobareu més informació sobre les diferents mesures de tractament de la diabetis:
Educació per a la diabetis
Si es diagnostica diabetis, els metges recomanen que els pacients participin en l'educació sobre la diabetis. Allà aprenen tot el que és important sobre la seva malaltia, els possibles símptomes i conseqüències, així com les opcions de tractament. Durant l'entrenament, els diabètics també aprenen com es poden produir complicacions sobtades (com la hipoglucèmia) i què fer en aquests casos.
Diari de diabetis
Aquest diari de diabetis és especialment recomanable per als diabètics tipus 1 amb l'anomenada "diabetis fràgil". Aquest és un terme obsolet per a la diabetis tipus 1 en què els nivells de sucre en sang varien molt (fràgil = inestable). Aquests desequilibris metabòlics de vegades provoquen nombroses hospitalitzacions.
diabetis diet
Una dieta variada i equilibrada és important per a tothom, però sobretot per als pacients amb diabetis. És important evitar pics massius de sucre en sang després de menjar i hipoglucèmia sobtada. És per això que els afectats solen rebre assessorament nutricional individual immediatament després de ser diagnosticats amb diabetis. Allà aprenen a menjar correctament i de manera saludable.
Si els pacients implementen constantment les recomanacions dietètiques individuals, fan una contribució significativa a reduir els seus nivells de sucre en sang i mantenir-los sota control. És per això que una dieta adaptada forma part de tota teràpia de la diabetis.
Unitats de pa
Els hidrats de carboni tenen un paper especial en l'alimentació adequada dels pacients amb diabetis. Són els principals responsables de l'augment dels nivells de sucre en sang després de menjar. Per tant, és especialment important que els pacients que s'injecten insulina calculin correctament la quantitat d'hidrats de carboni en un àpat planificat. Aquesta és l'única manera de seleccionar la dosi correcta d'insulina.
Les anomenades "unitats de pa" (BE) s'utilitzen per facilitar l'avaluació del contingut en hidrats de carboni d'un aliment. Un BE correspon a dotze grams d'hidrats de carboni. Per exemple, una llesca de pa integral (60 grams) té dues unitats de pa. Un got de suc de pastanaga proporciona un BE.
Podeu obtenir més informació sobre el càlcul de les unitats de pa i una taula BE amb diversos aliments a l'article Unitats de pa.
Diabetis i esport
Els diabètics es beneficien de l'activitat física de diverses maneres:
- El treball muscular augmenta directament la sensibilitat a la insulina de les cèl·lules del cos. Això millora l'absorció del sucre de la sang a les cèl·lules. Si feu exercici regularment, l'ideal és que tingueu l'oportunitat de reduir la dosi de medicaments per reduir el sucre en sang (comprimits o insulina) (només amb consulta amb el vostre metge!).
- L'activitat física millora el benestar i la qualitat de vida. Això és especialment important per a persones amb malalties cròniques com la diabetis. La malaltia crònica és molt estressant psicològicament i sovint contribueix a la depressió.
Per tant, els metges aconsellen als diabètics que facin prou exercici en la seva vida diària i que facin exercici regularment, adaptat a la seva edat, forma física i estat de salut general, és clar. Demaneu consell al vostre metge o terapeuta esportiu sobre quin i quant d'esport és millor per a vosaltres i en què heu de prestar atenció quan feu exercici.
Medicament oral per a la diabetis
La base de qualsevol tractament per a la diabetis tipus 2 és un canvi en l'estil de vida. Sobretot, això inclou un canvi en la dieta, així com l'exercici regular i l'esport. De vegades, aquestes mesures són suficients per reduir els nivells de sucre en sang dels diabètics tipus 2 a un nivell més saludable. En cas contrari, el metge prescriurà medicaments antidiabètics orals addicionals. En alguns casos, també s'utilitzen fàrmacs que s'injecten sota la pell.
Hi ha diferents classes de medicaments per a la diabetis en forma de tauletes. Es diferencien pel mecanisme d'acció que utilitzen per reduir els nivells elevats de sucre en sang. Els metges prescriuen amb més freqüència metformina i les anomenades sulfonilurees (com la glibenclamida).
Els metges normalment no utilitzen antidiabètics orals per a la diabetis tipus 1; aquí no aconsegueixen prou èxit. Només són útils per a pacients amb sobrepès amb un major risc de patir malalties del cor.
Tampoc estan aprovats per al tractament de la diabetis gestacional perquè no es pot descartar que la majoria de substàncies actives tinguin efectes nocius en el nen. Només en casos excepcionals molt rars i quan és absolutament necessari, els metges utilitzen metformina en dones embarassades per reduir els nivells de sucre en sang molt elevats (com a "ús fora de l'etiqueta").
Podeu trobar més informació sobre quins antidiabètics orals s'utilitzen a l'article Diabetis tipus 2.
Teràpia amb insulina
Insulinoteràpia convencional
En la teràpia d'insulina convencional, la insulina s'administra segons un horari fix, generalment al matí i al vespre. Per tant, la teràpia d'insulina convencional és fàcil d'utilitzar.
Tanmateix, restringeix el pacient: no són possibles desviacions importants del pla d'àpats habitual i l'activitat física extensa de vegades comporta problemes. Per tant, la teràpia d'insulina convencional és adequada principalment per als pacients que poden adherir-se a un pla diari i dietètic força rígid i per als quals la implementació d'una teràpia d'insulina intensificada seria massa difícil.
Insulinoteràpia intensificada (diabetis TIC)
La teràpia d'insulina intensificada intenta imitar la secreció fisiològica d'insulina amb la màxima precisió possible. Per tant, l'administració d'insulina és més difícil que amb la teràpia d'insulina convencional. Es realitza segons el principi bàsic del bolus:
La teràpia d'insulina intensificada requereix una bona formació i una molt bona cooperació del pacient (compliment). En cas contrari, hi ha un risc d'hipoglucèmia de diabetis perillosa a causa del càlcul incorrecte de la dosi d'insulina.
L'avantatge del concepte bàsic de bolus és que permet un molt bon control de la glucosa en sang quan s'utilitza correctament. Els pacients també poden menjar el que vulguin i fer exercici com vulguin.
Bomba d'insulina ("bomba de diabetis")
Els metges es refereixen al tractament de la diabetis amb una bomba d'insulina com a "teràpia d'infusió d'insulina subcutània contínua" (CSII). El petit dispositiu consisteix en una bomba amb un dipòsit d'insulina, que el pacient amb diabetis sempre porta amb ell (per exemple, a la cintura). La bomba es connecta a una petita agulla mitjançant un tub prim, que roman permanentment al teixit gras subcutani (normalment a l'abdomen).
La bomba d'insulina estalvia als diabètics tipus 1 d'haver de manipular xeringues d'insulina i permet una planificació flexible dels àpats i activitats esportives espontànies. Això és especialment avantatjós per als pacients joves. A més, els nivells de glucosa en sang es poden ajustar de manera més estable d'aquesta manera que amb les injeccions d'insulina. Molts pacients informen que la seva qualitat de vida ha millorat significativament gràcies a la "bomba de diabetis".
La bomba d'insulina es configura i s'ajusta en una clínica o consulta especialitzada en diabetis. Els pacients reben una formació integral sobre com utilitzar la bomba, ja que els errors de dosificació poden arribar a posar en perill la vida ràpidament. Si, per exemple, la bomba d'insulina s'avaria o el pacient l'ha de retirar durant un període de temps més llarg per motius mèdics, cal canviar immediatament a les xeringues d'insulina.
Monitoratge continu de la glucosa (CGM)
Tanmateix, és important que els pacients segueixin mesurant la seva pròpia glucosa en sang, almenys en determinades situacions, com ara després de l'exercici o abans d'una administració planificada d'insulina. Això es deu al fet que hi ha una diferència natural entre la glucosa dels teixits (enregistrada pel CGM) i la glucosa de la sang: sobretot, la glucosa dels teixits es queda endarrerida respecte a la glucosa en sang, entre cinc i quinze minuts, possiblement una mica més. Si el sucre en sang baixa després d'un esforç físic, per exemple, la mesura del teixit sovint encara mostra valors normals.
Insulines
Els metges utilitzen diverses insulines en el tractament de la diabetis mellitus. La majoria d'aquestes són insulina humana produïda artificialment. A més de la insulina humana, també hi ha insulina porcina i anàlegs d'insulina. Els anàlegs de la insulina també són ingredients actius produïts artificialment. Tanmateix, la seva estructura difereix lleugerament de la de la insulina humana i, per tant, de la insulina humana.
Podeu llegir més sobre les diferents preparacions d'insulina i el seu ús a l'article Insulina.
Per facilitar la teràpia, els experts estan investigant actualment pegats que s'apliquen a la pell, mesuren el nivell de glucosa a la suor i administren medicaments per a la diabetis o insulina. No obstant això, encara es troben en fase experimental.
"DMP - Diabetis" (Programa de gestió de malalties)
La diabetis mellitus és una de les malalties cròniques més freqüents als països industrialitzats occidentals. És per això que els anomenats programes de gestió de malalties són cada cop més importants. Es van originar als EUA.
Es tracta d'un concepte organitzat per les companyies d'assegurances mèdiques per facilitar que els metges tractants ofereixin un programa de teràpia i atenció estandarditzat i estret per als pacients amb malaltia crònica. En el cas de la diabetis, inclou fullets informatius, sessions d'assessorament i formació sobre el tema de la diabetis.
La diabetis mellitus és una malaltia crònica que no es pot curar. No obstant això, amb l'ajuda de la teràpia, es pot frenar la progressió de la malaltia i es poden controlar i alleujar els símptomes.
El curs de la malaltia i el pronòstic varien molt d'un tipus de diabetis a un altre. Els pacients tenen una influència positiva en el curs de la malaltia en totes les formes de diabetis mitjançant la implementació conscienciada de les recomanacions de tractament (adhesió al tractament = compliment). Això evita complicacions i redueix significativament el risc de complicacions relacionades amb la diabetis.
Les revisions periòdiques amb el metge són importants per als diabètics. D'aquesta manera, per exemple, els signes de malalties secundàries de la diabetis es poden reconèixer i tractar en una fase primerenca.
La cura completa de la diabetis només és possible amb la diabetis gestacional: el cos de la dona normalment torna a la normalitat després de l'excepcional estat hormonal de l'embaràs i la diabetis desapareix.
Amb la diabetis mellitus, l'esperança de vida depèn de si es pot controlar bé la glucosa a la sang a llarg termini i de la coherència amb què el pacient s'adhereix a la teràpia. També tenen una gran influència les possibles malalties concomitants i secundàries com la hipertensió arterial, l'augment dels nivells de lípids en sang o la debilitat renal. Si són tractats professionalment, això té un efecte positiu en l'esperança de vida.
Complicacions de la diabetis mellitus
Les transicions entre nivells normals de sucre en sang, hipoglucèmia i hiperglucèmia són fluides.
A llarg termini, els nivells de sucre en sang mal controlats desencadenen malalties secundàries en la majoria de diabètics. Per exemple, els nivells alts de sucre en sang danyen els vasos sanguinis (angiopatia diabètica), donant lloc a trastorns circulatoris. Això provoca, per exemple, "claudicació intermitent" (PAOD), malaltia renal (nefropatia diabètica), malaltia ocular (retinopatia diabètica), un atac de cor o un ictus. Els nervis també estan sovint danyats en pacients amb diabetis (polineuropatia diabètica). Això provoca, per exemple, la síndrome del peu diabètic.
Més informació sobre les complicacions de la diabetis i les malalties secundàries a continuació.
Baix nivell de sucre en sang (hipoglucèmia)
Saltar-se un àpat o fer exercici intens també pot provocar hipoglucèmia si la medicació no s'ajusta en conseqüència.
Els pacients amb baixa glucosa suen, tremolen i experimenten palpitacions, entre altres coses. La hipoglucèmia severa posa en perill la vida, ja que pot provocar una insuficiència orgànica múltiple. Si ho sospiteu, truqueu immediatament a una ambulància.
Síndrome hiperglucèmic hiperosmolar (HHS)
Aquest descarrilament metabòlic greu es produeix principalment en diabètics tipus 2 més grans. Si la insulina o els antidiabètics orals s'utilitzen incorrectament, en alguns casos es pot produir una manca d'insulina. L'HHS es desenvolupa lentament durant un període de dies a setmanes:
Saltar-se un àpat o fer exercici intens també pot provocar hipoglucèmia si la medicació no s'ajusta en conseqüència.
Els pacients amb baixa glucosa suen, tremolen i experimenten palpitacions, entre altres coses. La hipoglucèmia severa posa en perill la vida, ja que pot provocar una insuficiència orgànica múltiple. Si ho sospiteu, truqueu immediatament a una ambulància.
Síndrome hiperglucèmic hiperosmolar (HHS)
Aquest descarrilament metabòlic greu es produeix principalment en diabètics tipus 2 més grans. Si la insulina o els antidiabètics orals s'utilitzen incorrectament, en alguns casos es pot produir una manca d'insulina. L'HHS es desenvolupa lentament durant un període de dies a setmanes:
Tanmateix, aquesta anomenada gluconeogènesi agreuja encara més la hiperglucèmia. La descomposició del greix també produeix productes metabòlics àcids (cossos cetònics). Tanmateix, el cos només utilitza alguns d'aquests. La resta roman a la sang en forma d'àcids i la "sobreacidifica", donant lloc a una acidosi.
Això sol ser provocat per situacions d'estrès físic com una infecció: el cos necessita més insulina del normal. Si la teràpia d'insulina no s'ajusta en conseqüència, hi ha un risc de descarrilament metabòlic. El mateix succeeix, per exemple, si els pacients obliden les injeccions d'insulina, dosi la insulina massa baixa o si la bomba d'insulina funciona malament.
La cetoacidosi diabètica és una emergència mèdica! Els afectats són traslladats immediatament a l'hospital i atesos a la unitat de cures intensives.
Pots llegir més sobre els símptomes, causes i tractament d'aquest desequilibri metabòlic al nostre article Cetoacidosi diabètica.
Retinopatia diabètica
Els nivells de sucre en sang mal controlats sovint danyen els petits vasos sanguinis de la retina dels ulls. Això condueix al desenvolupament d'una malaltia de la retina, que els metges anomenen retinopatia diabètica.
Els pacients afectats experimenten alteracions visuals i la seva vista es deteriora. En casos extrems, hi ha risc de ceguesa. Als països industrialitzats, la retinopatia diabètica és la principal causa de ceguesa a l'edat mitjana i la tercera més freqüent en tots els grups d'edat.
Si la malaltia de la retina encara no està massa avançada, de vegades la teràpia amb làser pot ajudar a aturar la progressió o alentir-la.
Nefropatia diabètica
Igual que la retinopatia diabètica, la malaltia renal relacionada amb la diabetis és causada per danys als petits vasos sanguinis (microangiopatia) a causa d'uns nivells de sucre en sang mal controlats. Aleshores, els ronyons es veuen restringits en la seva funció, la qual cosa significa que ja no filtren prou la sang (desintoxicació) i no regulen adequadament l'equilibri hídric.
Les possibles conseqüències de la nefropatia diabètica són la hipertensió renal relacionada amb els ronyons, la retenció d'aigua als teixits (edema), els trastorns lipometabòlics i l'anèmia, així com la insuficiència renal crònica.
Polineuropatia diabètica
La diabetis amb un sucre en sang mal controlat de manera permanent sovint condueix a danys i disfuncions nervioses. Aquesta anomenada polineuropatia diabètica es manifesta primer als peus i les cames inferiors: es desenvolupa un peu diabètic.
Peu diabètic
La síndrome del peu diabètic es desenvolupa a partir de danys nerviosos i vasculars relacionats amb la diabetis:
Els trastorns nerviosos desencadenen sensacions anormals (com ara "formicació") i alteracions sensorials al peu i a la part inferior de la cama. Això últim significa que els pacients només perceben calor, pressió i dolor (per exemple, de sabates massa ajustades) en menor mesura. A més, hi ha alteracions circulatòries (com a conseqüència d'un dany vascular).
Tot plegat condueix a una mala cicatrització de les ferides. Com a resultat, es desenvolupen ferides cròniques, que sovint també s'infecten. També es produeix gangrena, per la qual cosa el teixit mor. En el pitjor dels casos, és necessària l'amputació.
Podeu llegir més sobre aquestes complicacions de la diabetis al peu a l'article Peu diabètic.
Certificat de discapacitat
Conviure amb diabetis mellitus
La diabetis mellitus afecta tota la vida dels afectats. Comença amb coses petites com el consum d'alcohol a les celebracions familiars i s'estén a temes de la vida com la planificació familiar i el desig de tenir fills.
Els viatges també són un tema important per a molts diabètics: com a diabètic, què he de tenir en compte quan viatjo en avió? Quins medicaments i estris mèdics he de portar amb mi? Com s'han d'emmagatzemar? Què passa amb les vacunacions?
Podeu llegir les respostes a aquestes i altres preguntes sobre la vida quotidiana amb diabetis mellitus a l'article Viure amb diabetis.
Es pot prevenir la diabetis?
La diabetis mellitus es pot prevenir en determinats casos, especialment la diabetis tipus 2 o la diabetis gestacional. Per exemple, una dieta saludable i l'exercici suficient tenen una gran influència en l'assoliment d'un estat metabòlic saludable. Això redueix el risc d'hiperglucèmia permanent, que condueix a la diabetis a llarg termini.
Si teniu sobrepès, els metges recomanen perdre-lo per aconseguir una millor forma física i minimitzar el risc de diabetis.
Com que la diabetis tipus 1 té causes genètiques principalment, aquesta malaltia no es pot prevenir.
