Símptomes
L’impetigo és un superficial altament contagiós pell infecció observada en dues manifestacions clíniques principals. Afecta principalment a nens entre 2 i 6 anys d’edat i lactants. En impetigo contagiosa vesicular petit (no bullós) apareixen taques vermelloses que es desenvolupen ràpidament en petites vesícules i pústules, s’obren i alliberen un fluid groguenc tèrbol. Això condueix a la típica mel lesions de color groc envoltades de enrogiment. Les lesions poden picor, flueixen entre si i estan envoltats de lesions per satèl·lit. La regió al voltant del boca i nas i les fosses nasals són les més afectades. També pot haver-hi inflor limfa els nusos i la malaltia es pot estendre. Sovint es produeix un impetigo bullós amb ampolles grans en lactants pell plecs. Una ampolla flàccida de parets primes es forma a partir del vermell inicial i conté un fluid clar i groguenc que es pot entelar amb pus. Després de la desintegració, queden erosions superficials grans i circulars amb fines crostes marronoses i restes de butllofes a les vores al cap de 1-2 dies. Símptomes acompanyants sistèmics com febre, debilitat, i diarrea pot passar. El curs varia: les lesions sovint es curen per si soles, fins i tot sense tractament, però poden propagar-se i persistir durant períodes prolongats. Entre les complicacions rares hi ha la cel·lulitis i glomerulonefritis. Les lesions solen curar-se sense cicatrius.
Causes
La causa dels símptomes és un bacteri pell infecció amb estafilococs i / o estreptococs. L’impetigen bullós sempre és causat per. El els bacteris produeixen toxines que dissolen els teixits que s’allunyen de les capes superiors de l’epidermis, provocant una ampolla. L’impetigen no bullós és causat per estafilococs i / o grup β-hemolític A estreptococs. No obstant això, la infecció amb estafilococs és més comú.
transmissió
La infecció es transmet directament o indirectament de persona a persona, de portadors asimptomàtics o a través de superfícies i objectes. Sovint es suposa l’autoinfecció: en molts individus afectats es troba un dipòsit estafilocòcic a la fossa nasal, a partir del qual el els bacteris es porten a la pell fàcilment ferida o danyada prèviament (per exemple, Picades d'insectes, lesions cutànies lleus, rascades lleus, èczema, fred nafres, abrasions, cremades, mossegades, llàgrimes a les cantonades del boca). Aquesta complicació també s’anomena impetigo secundari. La gola (angina estreptocòcica) o les lesions existents també poden ser un focus tan important. El els bacteris també es produeixen com a part de la flora natural de la pell. La malaltia és molt contagiosa i es pot estendre a la família, a la guarderia, jardí de la infància o escola.
Els factors de risc
Els factors de risc inclouen contacte amb individus infectats, contacte estret amb la pell durant els esports, atopia, dermatitis atòpica (portador freqüent d’estafilococs, pell prèviament danyada), diabetis mellitus, abús de drogues per via intravenosa, diàlisi, un clima càlid i humit (estació càlida), una higiene deficient i un embassament estafilocòcic a la nas.
Diagnòstic
El diagnòstic es fa sota tractament mèdic sobre la base de la història del pacient, la presentació clínica i els mètodes de química de laboratori (frotis, cultiu, tinció de Gram). Els possibles diagnòstics diferencials inclouen nombroses malalties de la pell (vegeu, per exemple, Brown et al., 2003).
Tractament no farmacològic
Tractament de les ferides: estovar i separar l'escorça amb apòsits humits, sal fisiològic i desinfectants. Cal mantenir una bona higiene durant el tractament (rentat de mans, desinfecció de mans) per evitar la infecció. Si és possible, les lesions no s’han de ratllar ni tocar.
Tractament farmacològic
Per a un curs suau, tòpic antibiòtics són tan efectius com els antibiòtics orals. Àcid fusídic (Fucidin) i mupirocina (Bactroban) s’utilitzen. De mupirocina, també hi ha disponible un ungüent nasal per eliminar el dipòsit de nas. En 2009, retapamulina va ser aprovat a molts països i també es pot utilitzar per al tractament. Bacitracina, polimixina B i neomicina es consideren menys adequats. Gentamicina (Garamicina) també és controvertit. Efectes adversos inclouen reaccions locals i la potencial resistència és una preocupació. Als Estats Units, ozenoxacina es va llançar a més el 2017. En un curs sever, antibiòtics també s’administren de forma sistèmica. En aquest cas, més possible efectes adversos s’ha d’acceptar. Entre altres, flucloxacil·lina, amoxicil·lina + àcid clavulànic, cefalosporines, macròlids i clindamicina s’utilitzen. Que efectiva desinfectants com ara povidione-iode or clorhexidina són per al tractament és controvertit. Es poden utilitzar per estovar les escorces. Preparats que contenen oli de l'arbre del te semblen ser bons per al tractament. No tenim dades sobre la tolerabilitat en nadons o nens petits. Gentianaviolet, clioquinol, i altres antisèptics s'esmenten a la literatura com a alternatives a antibiòtics.
