Diagnòstic d'un atac cardíac silenciós
Igual que amb el diagnòstic de qualsevol malaltia, el historial mèdic (és a dir, l’entrevista amb el pacient) és el primer pas per identificar un infart de miocardi silenciós. Els símptomes experimentats pel pacient, com marejos, nàusea, suar i desmaiar-se, tenen un paper important en aquest procés. Un tret característic d’un silenci cor atac és l'absència de dolor al pit Si és un lloc silenciós cor sospita d’un atac, s’hauria d’escriure un ECG immediatament després.
Els elèctrodes estan units a diversos punts del pit paret (de vegades també a braços i cames) de manera que els corrents elèctrics al cor es pot mesurar. A diferència del cas normal, hi ha característiques especials que l'ECG només mostra en el cas d'un atac del cor. A més, sang es poden consultar proves.
Un augment del troponina El valor T té un paper important en aquest procés. A més, n’hi ha d’altres sang valors que també poden donar indicacions d’un silenci atac del cor. La mioglobina i el CK-MB tenen un paper important.
La mioglobina és una proteïna continguda en els músculs. Durant un infart de miocardi silenciós, les cèl·lules musculars del cor moren. Això fa que les substàncies contingudes a les cèl·lules s’alliberin a la sang. CK-MB (creatina quinasa tipus MB) està present específicament al múscul cardíac i també s’allibera a la sang quan les seves cèl·lules moren.
Valors de laboratori
La determinació de troponina la sang és, per tant, el tercer pilar del diagnòstic d’infart de miocardi. Troponina T i jo ho som proteïnes de les cèl·lules musculars del cor que tenen un paper important en la contracció (contracció de les cèl·lules musculars del cor) del cor. Quan les cèl·lules del miocardi moren durant un infart, entren al torrent sanguini, on augmenta la seva concentració tres hores després de l'inici de l'infart.
La concentració màxima a la sang s’assoleix al cap de 20 hores i una o dues setmanes després de l’infart, els nivells de troponina han tornat a la normalitat. Els marcadors són particularment útils per diagnosticar pacients que pateixen dolor de pit però no mostreu cap canvi de poll de l’ECG: si la quantitat de troponines a la sang s’eleva per sobre d’un cert nivell, hi ha una probabilitat molt elevada d’un infart de miocardi amb mort cel·lular i s’indica una intervenció per tornar a obrir el vas. Si la determinació de la troponina és negativa, és a dir, si els valors del marcador són inferiors a un límit determinat, gairebé es pot excloure un infart de miocardi i el diagnòstic "inestable" angina pectoris ”es pot fer.
La determinació de l’enzim CK-MB (creatina quinasa del múscul cardíac) també es realitza dins de l’àmbit diagnòstic d’infart de miocardi. En cas d’un infart de miocardi perllongat, perden moltes cèl·lules musculars, de manera que un gran nombre d’aquest enzim entra al torrent sanguini. Juntament amb el signe clínic de dolor de pit, la concentració de CK-MB a la mostra de sang pot donar una clara indicació diagnòstica d’un atac del cor.
La concentració a la sang augmenta aproximadament entre 4 i 8 hores després de l’aparició de l’infart, cosa que fa que la concentració de CK-MB sigui un marcador lent de l’infart de miocardi, a diferència de les troponines. La determinació de CK-MB serveix més per confirmar el diagnòstic que per determinar-lo. Atès que l’objectiu és aconseguir un diagnòstic ràpid i una ràpida iniciació de la teràpia per tal de protegir el teixit miocàrdic de la destrucció, les troponines són l’estàndard d’or (actualment el millor i més eficient mètode per detectar la presència de la malaltia en qüestió) en el diagnòstic enzimàtic. (anàlisis de sang) en casos de sospita d’infart de miocardi.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
