tractament
La teràpia de vaginosi bacteriana inclou l’ús de diversos antibiòtics que lluiten contra els bacteris. Sempre s’ha de dur a terme una teràpia per evitar complicacions com infeccions ascendents. Es distingeix entre teràpia sistèmica i local.
Per a la teràpia sistèmica, són adequats els principis actius clindamicina o metronidazol. La substància activa clindamicina es pren en dosis de 300 mg tres vegades al dia durant set dies. El metronidazol es pren una vegada al dia, molt probablement al vespre, en dosi d’un gram també durant set dies.
Les cremes o supositoris vaginals es poden utilitzar com a alternativa a la teràpia antibiòtica sistèmica. Per a la teràpia local també s’utilitzen les substàncies actives clindamicina o metronidazol. A part de la teràpia amb antibiòtics, hi ha altres mesures de suport per al tractament de vaginosi bacteriana.
Com que el valor del pH vaginal té un paper molt important per a la flora vaginal sana, es recomana acidificar la vagina. Supositoris vaginals que contenen àcid làctic els bacteris són adequats per a això. S'insereixen profundament a la vagina durant uns set dies abans d'anar a dormir.
De vegades es parla de l’ús de iogurt natural sense edulcorar com a enfocament terapèutic. El iogurt natural també conté àcid làctic els bacteris i es pot aplicar profundament a la vagina a mà o amb una xeringa. Tant els aerosols vaginals com les pastilles vaginals amb agents desinfectants estan disponibles per desinfectar la vagina.
No és necessari tractar també la parella en el cas de vaginosi bacteriana. Tot i que normalment es troba que la parella té guardnerella, que es pot detectar a l’orina, esperma o al hisop uretral, això no té cap valor de malaltia. El co-tractament condueix a l’eliminació dels bacteris, però no pot prevenir una recaiguda (recurrència) de la dona. Per tant, els estudis no han pogut mostrar cap resultat que parli a favor del co-tractament de la parella. L'ús de antibiòtics sempre s’ha de tenir en compte en termes dels seus beneficis, ja que l’ús descontrolat d’antibiòtics pot conduir al desenvolupament de resistències a gèrmens.
Durada
Normalment, es pot tractar molt bé la vaginosi bacteriana en pocs dies antibiòtics. A continuació, els símptomes també milloren ràpidament, de manera que la curació es produeix al cap de set dies. Malauradament, les recaigudes (recurrències) són freqüents, motiu pel qual les dones que ja han experimentat vaginosi bacteriana solen patir més vaginosi bacteriana. La vaginosi bacteriana no tractada pot tenir un curs crònic i causar molèsties durant diverses setmanes o mesos. Freqüentment, els símptomes no són continus, de manera que, després que els símptomes hagin disminuït mentrestant, els símptomes poden tornar a aparèixer espontàniament.
Possibles complicacions
La vaginosi bacteriana sol tractar-se fàcilment i es cura sense conseqüències. Tot i això, també poden anar acompanyats de certes complicacions. Si no es tracta, es poden produir les anomenades infeccions ascendents dels òrgans reproductius femenins.
Es tracta d’infeccions dels òrgans genitals interns, com ara la inflamació de l’ovari i de l’úter, causades per l’ascens gèrmens de la vagina. En el pitjor dels casos, aquestes infeccions poden fins i tot conduir a esterilitat. Per tant, la vaginosi bacteriana sempre es tracta amb antibiòtics.
Especialment després d’operacions i procediments, com ara rascar o inserir una bobina, s’incrementa el risc d’una infecció ascendent causada per vaginosi bacteriana. Per tant, sempre s’ha de descartar la vaginosi bacteriana abans d’aquests tractaments. El desequilibri de la flora vaginal també augmenta la probabilitat de patir-ho malalties de transmissió sexual com el VIH. La vagina no intacta és menys capaç de combatre les infeccions en aquest estat, motiu pel qual les relacions sexuals sense protecció en aquesta situació s’associen a un risc d’infecció encara més elevat del que és habitual. La vaginosi bacteriana també pot provocar complicacions específiques durant embaràs (vegeu l’apartat sobre l’embaràs).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
