Diagnòstic
El diagnòstic d’un prolapse vaginal o vagina prolapsada el sol fer el ginecòleg. El ginecòleg pot avaluar el prolapse en un examen vaginal. Si només hi ha una lleugera baixada, es pot fer visible tosent o pressionant el pacient. Un examen de palpació també proporciona informació sobre la posició i l’extensió del prolapse. A més, un vaginal ultrasò es realitza, així com exàmens del bufeta i recte per detectar possibles símptomes concomitants com bufeta o trastorns del buidatge intestinal en una etapa inicial.
Símptomes associats
Si la vagina s’enfonsa cap al fons, es produeix una sensació de pressió a la regió perineal. Es desenvolupa una sensació de cos estrany, que es descriu com "alguna cosa cau de la vagina". A més, pot haver-hi una sensació d’estirament a la part inferior de l’abdomen o a la part baixa de l’esquena.
dolor és bastant rar. Si hi ha una debilitat de la paret vaginal anterior, sovint s’acompanya d’un enfonsament de la paret vaginal bufeta, que s’anomena cistocele. A continuació, la bufeta sobresurt cap a la paret vaginal anterior.
Això sol resultar incontinència. Això es manifesta particularment sota estrès, per exemple per tos o esternuts. A més, es produeixen trastorns del buidatge i infeccions freqüents del tracte urinari.
Si hi ha una debilitat de la paret vaginal posterior, sovint s’acompanya d’un rectocele. En aquest cas el recte cau cap endavant en direcció a la vagina. Aquest quadre clínic s’acompanya de trastorns de defecació amb incontinència, debilitat del múscul esfínter o restrenyiment. Els símptomes es poden provocar tos o pressionant.
Teràpia
A l’hora de tractar el prolapse vaginal o el prolapse vaginal, primer s’ha de tenir en compte una sèrie de factors. Hi ha una classificació en quatre graus de gravetat, perquè segons la intensitat és possible una teràpia conservadora o una cirurgia adequada. L’edat i les malalties concomitants del pacient també són rellevants.
Una operació pot comportar riscos majors per a dones grans o pre-malaltes. Si hi ha ganes de nens, cal tenir-ho en compte en un procediment quirúrgic, però només n’hi ha un de lleu depressió, es pot tractar amb sòl pèlvic exercicis. El tractament local d’estrògens en forma d’ungüents també pot ser útil.
Es recomana un pesari per al tractament de transició o en casos d’inoperabilitat. Es tracta d’un anell o cub que el ginecòleg introdueix a la vagina i està destinat a recolzar els òrgans. Aquest mètode està molt ben demostrat per tractar els símptomes, però no és una teràpia causal.
La teràpia de primera elecció és la cirurgia. La cirurgia és la teràpia de primera elecció per al prolapse vaginal. El procediment estàndard és la cirurgia a través de la vagina.
Normalment, el úter s'elimina, es fa un ajust de la sòl pèlvic i es realitzen els lligaments associats i s’elimina l’excés de teixit vaginal. La soca vaginal restant està tancada i unida a la sacre. Això impedeix que es torni a enfonsar.
Si es desitja un nen, la caiguda només és lleugerament pronunciada o si hi ha un cisto o rectocele aïllat, sòl pèlvic es pot realitzar cirurgia plàstica. En els darrers anys, l’ús de xarxes Vicryl o polipropilè també ha demostrat ser un bon mètode. Si no és possible la cirurgia vaginal, es fa una petita incisió a l'abdomen. Quin mètode quirúrgic és el millor que es decideix en funció de les condicions anatòmiques, el grau de prolapse i els factors de risc individuals.
