Diagnòstic
La palpació ginecològica sovint proporciona indicacions inicials, però això sol confirmar-se mitjançant un examen cel·lular mitjançant frotis, que hauria de ser poc visible en el cas d’un mioma. An ultrasò l'examen per la vagina o l'abdomen (sonografia vaginal o abdominal) també és adequat per trobar un diagnòstic, ja que és possible que ja es vegin fibromes més grans. Si encara no hi ha resultats disponibles, uterí o laparoscòpia (histeroscòpia o laparoscòpia) encara és possible.
Un mioma sempre s’ha d’abordar terapèuticament si provoca símptomes físics o ja l’ha provocat esterilitat. Si ja no hi ha ganes de tenir fills o els símptomes del mioma no són massa pronunciats, es pot utilitzar la teràpia farmacològica. L'objectiu aquí és utilitzar la teràpia hormonal per inhibir el creixement del mioma i, si és possible, reduir-ne la mida.
Els desavantatges del tractament hormonal són, d’una banda, els símptomes de la menopausa provocats per la teràpia hormonal (per exemple, osteoporosi, canvis d'humor i sequedat vaginal) i, d'altra banda, el fet que el creixement del mioma continua després de la interrupció de la medicació. L'ús de analgèsics sol estar orientat principalment als símptomes i té com a objectiu fer que els símptomes siguin més tolerables. El tractament quirúrgic (cirurgia del mioma) sempre és aconsellable si no es pot descartar un esdeveniment maligne o es produeixen complicacions perilloses.
Un desig existent per als nens en el cas de esterilitat també és una indicació per a la cirurgia del mioma. El tipus d’operació depèn de l’extensió del mioma i de la planificació familiar. Si només hi ha fibromes simples i hi ha ganes de tenir un nen, el úter s’ha d’estalviar el màxim possible.
En funció de la posició del mioma, es pot aconseguir mitjançant un laparoscòpia o incisió per laparoscòpia o uterina endoscòpia. En aquest procediment, primer es poden avaluar els tumors i després eliminar-los suaument mitjançant un dispositiu de visió (endoscopi) que s’insereix a través del melic o la vagina. Si no hi ha ganes de tenir fills i si els fibromes són molt extensos, la totalitat úter s’ha d’eliminar durant la cirurgia del mioma (histerectomia).
En funció de la mida dels fibromes, es pot fer per incisió abdominal o per la vagina. Una altra opció terapèutica és l’eliminació d’ambdues artèries uterines (miomembolització). En aquest procediment, els catèters s’insereixen a les artèries uterines a banda i banda a través de petites incisions a l’engonal i s’utilitzen partícules d’alcohol polivinílic per tancar-les. d'un sol ús i multiús.. El resultat desitjat és una reducció de la mida dels fibromes tallant el sang subministrament, però sovint només és temporal.
