Sinònims
Esterilitat, infertilitat
definició
La infertilitat es pot descriure amb més precisió amb els termes esterilitat o infertilitat. La infertilitat descriu la incapacitat per concebre malgrat les relacions sexuals existents amb la intenció de produir un nen. L'intent de quedar-se embarassada ha de durar més de 2 anys.
Segons si a embaràs ja s’ha produït, s’utilitza el terme infertilitat primària o secundària. La infertilitat s’ha de considerar des d’una perspectiva de gènere. En el cas de la dona, es diu alguna cosa sobre la capacitat de portar el nen a terme.
Tot i que la dona pot quedar embarassada, no pot mantenir-la embaràs sense complicacions (per exemple, risc de patir avortament). En els homes, la infertilitat s’ha de veure en el context de esperma qualitat. Això es pot determinar amb un espermiograma. A més, la infertilitat també es pot produir si les relacions sexuals no poden tenir lloc a causa de certes barreres (per exemple, les anatòmiques).
Epidemiologia
Un 10-15% de les parelles en edat reproductiva tenen infertilitat. El nombre de casos d’infertilitat no reportats és probablement molt més elevat. a) Corba de temperatura corporal basal per mesurar la infertilitat: la dona mesura la seva temperatura cada dia a primera hora del matí abans d’aixecar-se, que després es traça a temps.
La corba s'ha de dividir normalment en dues meitats del cicle, que es poden distingir per un augment de la temperatura a la segona fase. L'augment de la temperatura corporal proporciona una indicació fiable de si ovulació s'ha produït i si el fitxer progesterona el responsable del canvi de temperatura de 0.5 graus és eficaç. Si la segona fase del cicle femení no mostra un augment de temperatura tan gran, pot haver-hi una alteració en la maduració del fol·licle (sense v no ovulació del fol·licle dominant).
Un altre motiu de l’absència d’augment de temperatura és un trastorn funcional del cos luti, que produeix progesterona. b) Histerosalpingografia per determinar la infertilitat: en aquest procediment, es dóna al pacient un agent de contrast a la cavitat uterina, que s’estén per la trompes de Fal·lopi a la cavitat abdominal lliure. Es poden fer raigs X per detectar obstruccions i dilatacions de la trompes de Fal·lopi.
A més, els fibromes es poden fer visibles a la úter. c) Sonografia de contrast histerosalpingo per determinar la infertilitat: la diferència respecte a la histerosalpingografia que es mostra anteriorment és el medi de contrast més suau. Això es pot detectar mitjançant ultrasò i no requereix rajos X.
d) Laparoscòpia per determinar la infertilitat: es tracta d’un procediment mínimament invasiu en forma de laparoscòpia. Això proporciona una visió directa dels tubs. A diferència de la histerosalpingografia, es pot comprovar la mobilitat dels tubs i detectar les adherències amb la pelvis circumdant.
La instil·lació blava també es pot utilitzar aquí per examinar la permeabilitat dels tubs. El gran avantatge de laparoscòpia és que es poden realitzar intervencions al propi tub, com dissoldre adhesions. e) Prova de les falgueres per determinar la infertilitat: aquesta prova es pot utilitzar per determinar l’espinabilitat del moc zevix. Si la prova de la falguera és positiva, que s’expressa mitjançant la formació de cristalls al moc cervical, la esperma trobar les condicions òptimes per al pas de la cèrvix fins al úter. f) Frotis ginecològics per a la infertilitat: es fa un frotis de cèl·lules de la zona cervical amb un hisop de cotó. Es pot comprovar si hi ha canvis al cervical mucosa i per a possibles infeccions bacterianes.
