El articulació del genoll és un dels humans més grans articulacions i està sotmès a un gran estrès. Parts del articulació del genoll que serveixen per amortir i millorar la mobilitat són els meniscos. Tota persona té un menisc interior i un menisc exterior.
Aquests meniscos es poden danyar, especialment en atletes o persones que es molesten molt els genolls a la feina (per exemple, rajoles). A menisc La prova té un paper important en el diagnòstic, ja que pot confirmar ràpidament la sospita de dany al menisc sense l’ús d’equips de diagnòstic. A menisc la prova es realitza manualment pel metge tractant provocant dolor mitjançant determinats moviments. Conegut menisc les proves són Steinmann o McMurray, així com Payr, Apley o la prova del menisc segons Böhler.
Causes
Les causes de danys meniscals que requereixen una prova de menisc són causades principalment per una alta tensió esportiva. Aquests inclouen forces externes violentes o tensions cròniques que superen un nivell saludable. Els jugadors de futbol, els esquiadors, però també els corredors tenen un major risc de dany.
A més, les persones que treballen molt de peu o de genolls també es veuen afectades més sovint. Un altre factor de risc és l’edat, de manera que bàsicament tothom pot patir dany al menisc. Una llàgrima de menisc aguda amb símptomes immediats es distingeix generalment del dany degeneratiu crònic amb desenvolupament insidiós.
Símptomes
El principal símptoma d’un menisc danyat és dolor. Sovint es produeixen de manera característica i constitueixen així el rerefons de la prova del menisc. Segons el menisc afectat, el dolor se sent principalment a la part interna o externa del genoll i depèn del moviment, és a dir, el dolor empitjora quan el genoll es gira o es dobla. En alguns casos, també irradien des del genoll més cap a la part superior o inferior cama. A més, sol haver-hi una restricció del moviment a causa del dolor.
Diagnòstic amb prova de menisc
El diagnòstic d’un lesió del menisc consta de diverses parts. A més de l'aparell i els mètodes d'imatge, es realitza una prova de menisc al començament de cada examen. Es realitza ràpidament una prova de menisc com la prova segons Steinmann, Payr, McMurray, Apley o Böhler, que proporciona informació important sobre l’extensió i la localització i pot ser utilitzada per molts examinadors.
Com a antecedents de la prova de menisc, el articulació del genoll es mou d’una manera determinada per estirar o irritar els meniscos i provocar així dolor en cas de dany. Si una prova de menisc és positiva, una RM de l'articulació del genoll sol seguir per confirmar el sospitós diagnòstic. Hi ha diverses proves que porten el nom del seu descriptor inicial i que són fàcils d’aprendre.
- Steinmann: la prova del menisc segons Steinmann es divideix a més en Steinmann I, una prova de menisc molt significativa, i en Steinmann II, que és més aviat secundari. Steinmann I: a la prova de menisc segons Steinmann I, el pacient es queda pla sobre l’esquena i col·loca l’afectat cama de manera que l'articulació del genoll es flexiona 90 °. L'examinador agafa el buit del genoll amb una mà i palpa l'espai articular, mentre que l'altra agafa al voltant del turmell.
A continuació, la inferior cama es fa girar cap a dins o cap a fora amb força. El dolor al genoll durant la rotació interna indica danys al menisc exterior, Mentre que el menisc interior es veu afectada durant la rotació exterior. Steinmann II: amb Steinmann II, el genoll s’estira i el pacient té problemes de dolor al costat de l’articulació.
Un cop trobats, es permet al pacient doblegar el genoll mentre continua buscant punts de dolor de pressió. Si el punt de dolor es mou més enrere, això indica una lesió al menisc del mateix costat.
- Payr: una altra prova de menisc que és ràpida i informativa és la prova de Payr. L’afectat s’asseu amb les cames creuades mentre l’examinador prem el genoll girat externament articulacions d'una manera primaveral.
La prova de menisc Payr és positiva si la pressió causa dolor a l’interior de l’articulació del genoll. En aquest cas, es produiran danys al fitxer menisc interior és obvi. La prova de Payr també es pot realitzar en posició estirada col·locant l'exterior turmell de la cama afectada darrere del genoll de l’altra cama.
- McMurray: la prova del menisc després de McMurray és una prova sensible per a dany al menisc.
Segons Steinmann, el procediment per a McMurray és similar al test. Segons McMurray, l’examinador aixeca la cama afectada i la doblega a l’articulació del genoll, mentre que el polze i l’índex dit d'una mà palpa l'espai articular del genoll. En aquesta prova de menisc, el genoll es gira externament per provar el menisc intern i viceversa.
A continuació, la cama s’estira lentament mentre se sent constantment la bretxa articular. Si es produeix dolor aquí, McMurray és positiu i lesió del menisc pel costat dolorós és probable. A més, McMurray també nota un clic notable a la bretxa, que també és una indicació de danys.
- Apley: la prova segons Apley és una prova de menisc, que es realitza en posició propensa.
A Apley, el pacient estirat sobre ell estómac també doblega el genoll a 90 ° de manera que el peu apunti cap amunt. Després, segons Apley, l'examinador exerceix una pressió vertical sobre la planta del peu des de dalt per posar pes al genoll. Al mateix temps, l’articulació del genoll es torna a girar cap a dins i cap a fora.
Si hi ha un dany corresponent, el fitxer menisc exterior fa mal al girar cap a l'interior i el menisc interior quan gira cap a l'exterior, Apley és positiu.
- Böhler: la prova de Böhler també s’utilitza a la pràctica per detectar danys al menisc. Aquesta prova de menisc no funciona amb rotació, però segons Böhler part baixa de la cama es mou lateralment contra el genoll. T’estires a l’esquena i la cama estira.
L'examinador fixa el genoll i cuixa i després mou el fitxer part baixa de la cama verticalment a través del ròtula sobre un eix imaginari. El segresta (s'inclina cap a l'exterior) i addueix (s'inclina cap a l'interior) el part baixa de la cama. El moviment és mínim, més aviat s’exerceix una pressió sobre els meniscos.
A la prova de Böhler, el menisc interior es prova a la adducció posició i el menisc exterior al segrest posició. La prova del menisc segons Böhler proporciona així indicis de danys.
Una prova de menisc, ja sigui Steinmann, Payr, McMurray, Apley o Böhler, en molts casos indica si un menisc està danyat o no. En la majoria dels casos, les proves són positives per a una lesió, però no ha de ser evidència de danys al menisc.
Així, es proven alhora els lligaments i altres estructures que també poden ser doloroses. Al mateix temps, una prova de menisc negativa no exclou la presència de danys, de manera que el resultat de la prova de menisc sempre s’ha de veure en el context general. No obstant això, els resultats positius proporcionen motius suficients per continuar investigant en aquesta direcció, per exemple en forma d 'un examen de ressonància magnètica o artroscòpia.
