Durada del trasplantament de còrnia
El mateix dia de l’operació, el pacient roman a l’hospital durant la nit o rep l’alta a casa el mateix dia (procediment ambulatori), però ha d’anar a un centre oftalmòlega l'oficina per a un control el dia següent. La visió de l’ull tractat no es restablirà completament els primers dies immediatament posteriors a l’operació. Per tant, es recomana una major precaució en la vida quotidiana i sobretot en el trànsit rodat.
Com a regla general, no són necessàries precaucions especials, tret que el pacient s’hagi de cuidar l’ull i protegir-lo de l’estrès mecànic, és a dir, no el fregui. Gotes per als ulls que conté cortisona i antibiòtics promoure el procés de curació. Durant les properes setmanes o mesos, an oftalmòleg haurien de revisar l’ull periòdicament per avaluar el progrés.
Com que la nova còrnia pot estar adormida aproximadament un any després del trasplantament, el pacient hauria d’evitar activitats com la perforació, soldadura, cisells, etc. per protegir l’ull de la pols. Quan ha arribat el moment adequat per retirar les sutures, ho decideix el tractament oftalmòleg durant un dels exàmens de control. Normalment passa després de nou a dotze mesos, però es pot allargar fins a dos anys en casos individuals. Un cop eliminades les puntades, l’ull es normalitzarà completament i serà nou ulleres ara es pot instal·lar si cal, ja que probablement l’ull no canviarà més.
Costos del trasplantament de còrnia
Normalment, el pacient no s’ha de preocupar pels costos d’un trasplantament de còrnia. Els costos estan coberts per la llei health assegurança (GKV). No obstant això, només paguen pel tractament estàndard, com és habitual en altres procediments.
Qualsevol tractament addicional que el pacient vulgui rebre ha de ser pagat pel mateix pacient. Amb privat health assegurances (PKV curt) tot sembla una mica diferent. Aquí, la companyia d’assegurances decideix en cada cas i en funció de les condicions de l’assegurança.
Normalment, però, també es cobreixen els costos addicionals dels tractaments especials. Si trasplantament de còrnia és necessari, per descomptat, el decideix el metge tractant. El metge es presentarà a la legalitat health companyia d’assegurances per al reemborsament dels costos i demostrar que el diagnòstic realitzat és correcte i que el trasplantament de cornea és inevitable.
Com que ara es tracta d’un procediment rutinari, el reemborsament dels costos sol ser ràpid i sense problemes. Semblant a fetge or ronyó donacions, hi ha una manca crònica de donants a Alemanya. De tots els trasplantaments, trasplantament de còrnia és el trasplantament més freqüent realitzat en medicina.
La relació oferta-demanda també és favorable per a les còrnies oculars, de manera que la majoria dels pacients que necessiten una còrnia poden trasplantar-se amb relativa rapidesa. El còrnia de l’ull té moltes tasques diferents. A més de contribuir a una visió nítida a través de la refracció addicional de la llum incident, la còrnia també té la tasca addicional de protegir l’ull dels invasors bacterians i virals, i també condueix a una amortiment de la pressió intraocular.
L’humor aquós escapat també es torna a bombejar a l’ull a través de la còrnia. La còrnia no es pot regenerar. Un cop danyada greument, cal trasplantar la còrnia com a única opció terapèutica per salvar la vista del pacient.
Motius de trasplantament de còrnia són, per tant, danys causats per substàncies corrosives (accident industrial), perforacions i punxades, però també cossos estranys que han arribat a la còrnia i que hi queden poden causar rascades de la còrnia a causa de la parpella sent elevat i baixat. Amb menys freqüència, les infeccions i les complicacions d’operacions oculars anteriors són motius de la còrnia trasplantament. Les lesions corneals es poden veure a simple vista (en el cas de ferides extenses) o bé mitjançant una làmpada de fenedura amb fluid fluorescent.
Aquest líquid taca petites ratllades i cicatrius de groc. Si només es ratlla la capa superficial de la còrnia, l’anomenada còrnia lamel·lar trasplantament es pot realitzar, en què només es transfereix la capa més alta de la còrnia. Si també es ratllen capes més profundes de la còrnia, s’ha de transferir en tot el seu gruix durant la còrnia trasplantament.Per aquest propòsit, s’elimina la còrnia d’una persona morta i es col·loca en una solució nutritiva, de manera que es pot aconseguir una vida útil de diversos dies.
És important que l’eliminació de la còrnia s’hagi de fer dins de les 12-18 hores posteriors a la mort del donant, ja que aquesta és l’única manera d’aconseguir la vitalitat necessària. A partir de la còrnia eliminada, es retalla una capa de gruix de pocs micròmetres amb un ganivet fi en una forma que es retalla de la còrnia del receptor. La còrnia transferida aleshores es sutura amb una sutura contínua o amb sutures d'un sol botó al receptor.
Les sutures han de romandre aprox. 12 mesos. La rapidesa amb què creixi una còrnia trasplantada depèn de la vitalitat del material trasplantat i de l'aparició de complicacions.
Els rebuigs de trasplantaments es poden produir després del trasplantament de còrnia i solen ser notables per a sensació de cos estrany a l'ull. És important que en aquest cas es consulti un oftalmòleg en un dia. Per tal de prevenir els rebuigs de trasplantaments, l’òrgan donant es pot tipificar de teixit i al receptor se li pot fer una teràpia immunoteràpia (Ciclosporina A) després del trasplantament de còrnia.
Els empelts lliures de vasculars condueixen a reaccions de rebuig amb menys freqüència que els empelts vasculars. El trasplantament de còrnia és el metge més freqüent trasplantament d’òrgans a Alemanya.
