Com funciona la metformina
La metformina és un fàrmac que redueix el sucre en sang. La seva acció exacta, així com els efectes secundaris de la metformina, resulten d'una varietat d'efectes que el fàrmac exerceix al cos:
Després d'un àpat ric en carbohidrats, el pàncrees secreta l'hormona insulina per mantenir els nivells de glucosa en sang dins del rang normal. Els sucres continguts en els aliments es digereixen a l'intestí i s'absorbeixen a la sang en forma de la unitat bàsica de glucosa.
La glucosa que circula a la sang arriba a les cèl·lules diana a través de la insulina secretada, on està disponible per a la producció d'energia. El fetge i els músculs també poden emmagatzemar l'excés de glucosa i tornar-lo a alliberar a la sang segons sigui necessari. A més, el fetge també pot formar glucosa a partir d'altres nutrients com els greixos i els aminoàcids (elements bàsics de proteïnes).
Efectes addicionals de la metformina: retarda la captació de glucosa a l'intestí, de manera que els nivells de glucosa en sang augmenten menys després dels àpats (nivell de glucosa en sang postprandial) i augmenta la sensibilitat a la insulina (és a dir, la metformina assegura que les cèl·lules diana responguin amb més força a la insulina, la qual cosa millora la captació de glucosa). a les cèl·lules).
La metformina també té un efecte beneficiós sobre el metabolisme dels greixos, per això es prefereix en pacients amb sobrepès.
Absorció i degradació
Després de l'administració oral (com a pastilla o solució per beure), aproximadament la meitat a dos terços de l'ingredient actiu s'absorbeixen a la sang. La metformina no es metabolitza al cos. Unes 6.5 hores després de la ingestió, la meitat de l'ingredient actiu s'excreta pels ronyons.
Nivells uniformement elevats d'ingredient actiu al cos s'instal·len després d'un o dos dies si es pren regularment.
Quan s'utilitza la metformina?
Fora de les indicacions aprovades (és a dir, "fora d'etiqueta"), el principi actiu també s'utilitza en casos de pre-diabetis i, en alguns casos, diabetis gestacional.
Normalment, la metformina es pren durant un període de temps més llarg per influir positivament en la situació metabòlica.
Metformina i maternitat en la síndrome d'ovari poliquístic
La síndrome d'ovari poliquístic (PCO) és un trastorn hormonal de les dones que pot provocar infertilitat, entre altres coses. Alguns estudis i assaigs de teràpia individual van demostrar que la metformina pot ajudar.
La metformina pot millorar la resistència a la insulina i l'augment anormal de la producció de testosterona present sovint a la PCO, permetent que les pacients quedin embarassades.
L'ús de metformina després de l'embaràs varia molt d'un individu a un altre i el metge tractant decideix cas per cas.
Com s'utilitza la metformina
Normalment, es prenen entre 500 i 850 mil·ligrams de metformina dues o tres vegades al dia amb o després dels àpats. Al cap de 10 a 15 dies, el metge assistent valora l'efecte del tractament sobre els nivells de glucosa en sang i, si cal, augmenta la dosi. La dosi de metformina es pot augmentar fins a un màxim de 1000 mil·ligrams tres vegades al dia, el que correspon a una dosi diària de 3000 mil·ligrams.
En casos de reducció insuficient de la glucosa en sang, nivells molt alts de glucosa en sang a l'inici del tractament o malalties concomitants (per exemple, malalties del sistema cardiovascular o dels ronyons), la metformina es combina amb altres ingredients actius:
A Alemanya, Àustria i Suïssa, les preparacions combinades de metformina estan disponibles amb els altres agents hipoglucèmics següents: pioglitazona, diverses gliptines (inhibidors de l'enzim DPP4) i gliflozins (inhibidors d'un transportador específic de sodi-glucosa al ronyó). ).
També es pot considerar la combinació amb insulina.
Els efectes secundaris de la metformina solen aparèixer al començament de la teràpia i milloren significativament després d'uns dies o setmanes.
Molt sovint (en més d'un de cada deu pacients) es produeixen símptomes del tracte digestiu, com nàusees, vòmits, diarrea i dolor abdominal. Aquests efectes secundaris poden millorar si es pren metformina amb els àpats. Aleshores, el tracte digestiu es torna menys irritat.
Amb freqüència (en un de cada deu a un de cada cent pacients), es produeixen canvis en el gust (especialment un gust metàl·lic). Aquests no tenen valor clínic, però poden ser molt inquietants.
Molt poques vegades (en menys d'un de cada deu mil pacients) es desenvolupa l'acidosi làctica per efectes secundaris. Això implica l'acidificació del cos per àcid làctic, que s'ha observat sobretot en pacients amb malaltia renal. Els signes d'acidosi làctica de metformina inclouen dolor muscular, malestar, dolor abdominal, respiració difícil i baixa temperatura corporal.
Què s'ha de tenir en compte quan es pren metformina?
Contraindicacions
Prendre metformina està contraindicat en:
- hipersensibilitat a la substància activa
- @acidosi làctica
- insuficiència hepàtica i renal greu
Dos dies abans o dos dies després de la cirurgia i per als exàmens de raigs X que impliquen l'administració de contrast intravenós s'han de suspendre amb l'ús de metformina.
Interaccions farmacèutiques
No es recomana prendre metformina simultàniament amb els medicaments següents:
- Medicaments que afecten la glucosa en sang com els glucocorticoides ("cortisona") i els estimulants circulatoris (simpatomimètics)
- @ determinats medicaments diürètics (especialment diürètics de bucle)
Els experts també recomanen evitar l'alcohol durant la teràpia amb metformina.
Restricció d'edat
La metformina està aprovada per al seu ús en nens i adolescents majors de deu anys, en combinació amb insulina si és necessari.
Embaràs i lactància
Es permet la lactància materna sense restriccions mentre es pren metformina.
Com obtenir medicaments amb metformina
A Alemanya, Àustria i Suïssa, els preparats que contenen metformina només estan disponibles amb recepta mèdica en qualsevol dosi i només es poden obtenir a les farmàcies.
Quant de temps es coneix la metformina?
La classe de biguanides a la qual pertany la metformina es va modelar químicament a partir d'una substància natural que es troba al lligabosc (Galega officinalis), que s'ha utilitzat durant molt de temps en la medicina popular.
L'any 1929, es va descobrir per primera vegada que la metformina podria reduir eficaçment els nivells de glucosa en sang. Tanmateix, després que aproximadament al mateix temps fos possible extreure insulina, amb la qual es pot influir encara més eficaçment el sucre en sang, la metformina no es va investigar més.
