Rehidratació (substitució de líquids): en casos de deshidratació més greus, en forma de rehidratació parenteral (infusions), basada en una estimació de la pèrdua d’aigua (exemple següent: adult, 70 kg) i en símptomes:
A més, símptomes circulatoris (primers en deshidratació hipotònica) (pols ↑, pressió arterial ↓, pressió venosa central (CVP) ↓):> 4 litres de substitució
Cova:
En cas d’exsicosi (deshidratació), no administreu expansors de plasma (col·loïdals ("molt finament dividits") solucions la pressió osmòtica és superior a la de sang plasma)! Augmentarien l 'extravascular (situat fora de la vas sanguini) dèficit de líquids.
Prudent aigua substitució en insuficiència cardíaca o renal (cor or ronyó falla) → controlar la malaltia cardiovascular i el pes corporal (edema pulmonar (aigua retenció als pulmons)!).
Lleugeres desviacions del sèrum sodi de la norma (125-150 mmol / l) no solen provocar encara símptomes. No obstant això, s'ha d'eliminar la causa desencadenant (per exemple, la interrupció del diürètic teràpia).
Deshidratació isotònica
Subministrament de fluid isotònic o isoiònic (per exemple, solució de Ringer: solució d’electròlit isotònic per a infusió intravenosa).
Cova: si hiponatrèmia (excessivament baixa sangsodi nivells) persisteix durant un període prolongat (> 48 hores), es poden produir canvis en el líquid cefaloraquidi (LCR), que només s’han de compensar lentament, en cas contrari es poden produir gradients osmòtics potencialment mortals entre el LCR i el fluid extracel·lular. pot ser cervell deshidratació cel·lular amb desmielinització → mielinòlisi pontina central (deliri (confusió), disàrtria (trastorn de la parla), disfàgia (trastorn de la deglució), paraplegia (paraplegia), quadriplegia (paraplegia de les quatre extremitats)) Regla general: l’augment total de sodi sèric no ha de superar els 6 mmol / l en 24 hores. El sodi sèric s’ha d’elevar fins a un màxim de 125-130 mmol / l.
Deshidratació hipertònica
Subministrament d’osmòticament gratuït aigua (5% glucosa solució; després de la metabolització (metabolització) de la glucosa, només queda aigua lliure) i la substitució d’un terç del dèficit de líquids per fluid electròlit isotònic o isoiótic.
Advertència: en crònica hipernatrèmia (excessivament alt sang nivells de sodi durant un període mínim de 4 dies), el cervell s’ha adaptat a la hiperosmolalitat a l’espai extracel·lular. Corregir-ho massa ràpidament pot lead a la hiperhidratació cerebral amb edema cerebral (cervell inflor). Regla general: normalitzar el sodi concentració aproximadament 0.5 mmol / l / hora durant un període de 48 hores.
En cas de pronunciada dessicosi (deshidratació): infusió d'una solució electròlita isotònica.
