Melanoma maligne: símptomes, queixes, signes

Els següents símptomes i queixes poden indicar melanoma maligne (MM):

Símptomes principals

  • Mols pigmentaris que canvien (regla ABCD (E)):
    • Asimetria
    • Límit irregular
    • Color irregular (Color)
    • Diàmetre> 5 mm
    • Sublimitat> 1 mm

Símptomes associats

  • Sagnia
  • Creixement ràpid
  • Ulceració (ulceració)
  • Incrustacions

Localització

  • En els europeus, els canvis es produeixen preferentment al pit, esquena o extremitats.
  • El més sovint afectat en homes i dones és el tors i els braços; en dones, cada vegada més a les cames i al maluc
  • Les 5 localitzacions més comunes de melanoma.
    • Galta 7%
    • 24% enrere
    • Tors davant 14%
    • Braços superiors 17%
    • Cames inferiors 7%
  • Localitzacions específiques del sexe de melanoma (s’enumera el sexe més afectat en cada cas).
    • Però
      • Torna 29.65
      • Tors davant 16.25%
      • Capil·liti (cuir cabellut pelut) 4.94%.
      • Orella 3.1%
      • Preauricular ("davant de l'oïda") 3.6%
    • dones
      • Baixeu cama 12.83
      • Galta 10.91%
      • Cuixa 8.03%
      • Peu 7.07%
      • Genoll 2.28%
  • Melanomes de la mucosa (melanomes de la mucosa): es produeixen preferentment a la cap i coll regió (55%) a més de la regió anorectal (24%) o genital (21%); pic d'incidència a la 5a-8a dècada de la vida; incidència (freqüència de casos nous): 0.04 casos per cada 100,000 habitants a l'any (EUA).
  • Ull (conjuntiva (conjuntiva) / Úvea (ull medial pell).
  • Vulvar melanoma: Després de vulvar càncer (càncer de la vulva; càncer dels òrgans genitals externs de les dones), el segon tumor més comú de la vulva (<1% de tots els melanomes malignes); també són possibles els melanomes amelanòtics, és a dir, no pigmentats
  • Melanomes subunguals: vegeu les explicacions a “signes d’alerta (banderes vermelles)” (1-2% de tots els melanomes malignes).

Altres formes de melanoma

  • Melanoma amelanòtic: forma de pigment pobre o lliure de pigments melanoma maligne observat principalment en persones amb pell tipus I; són rares, representant el 2-8% de tots els melanomes malignes.
  • Melanoma lentigo-maligna: normalment circumscrit de manera irregular, de color marró a marró-negre, de color variable placa (a sobre del pell proliferació de substàncies elevadores de nivell, similars a les plaques de la pell); inicialment tan lentigo maligna com una lesió plana, marronosa i irregular; localització: zones exposades al sol (cara, però també avantbraços i esquena de les mans); llarg preinvasor lead temps [dermoscòpia (microscòpia de llum reflectida): el melanoma invasiu de lentigo maligna presenta nius pigmentaris irregulars i trencaments reticulars].

Senyals d’advertència (banderes vermelles)

  • edat:
    • Nens: els melanomes sovint es presenten atípicament en nens, és a dir, no presenten característiques típiques com en adults; els diagnòstics erronis típics inclouen nevus benignes (talp pigmentat benigne), una berruga, una pústula ("pústula") o una lesió vascular o acneiforme ("lesió cutània" vascular o relacionada amb l'acne)
        • Nòdul simètric de desenvolupament relativament ràpid; pot ser fosc, però també pot tenir un pigment pobre o vermellós; pot tenir una superfície erosiva (semblant a un granuloma pyogenicum) → pensa en: melanoma
        • Les lesions cutànies que han canviat o sagnat en el passat o que són ulcerades ("ulcerades") → pensen en: melanoma
    • Pacients grans + lesions pigmentades → pensa en: melanoma; sempre es requereix un aclariment diagnòstic diferencial i en cas d'incertesa a biòpsia (mostreig de teixits) s’ha de realitzar.
  • Sospita de micosi de les ungles (nail fungus) amb hemorràgia → pensa en: melanoma subungual (“sota una ungla”).
  • Melanonychia striata longitudinalis (melanonychia longitudinal; pigmentació de les ungles estriada longitudinal); característiques dermatoscòpiques (→ pensa: melanoma subungual / melanoma de les ungles):
    • Color gris o negre
    • Pigmentació granular irregular de les ungles marró amb pigmentació periungual (signe de Hutchinson I = altament sospitós) amb o sense distròfia de les ungles; Hemorràgia subungual DD.
    • Esteneu-vos per almenys dos terços de l’ungla.
    • Aparició sobtada a la placa de les ungles anteriorment poc visible
    • Sospitós sobretot al polze, índex dit o dit gros.
    • Signes addicionals de distròfia de les ungles
    • Edat: normalment> 60 anys

    Nota: Els melanomes subunguals són fins a un 25% amelanòtics (forma de pigment pobre o lliure de pigments) melanoma maligne): melanomes subunguals amelanòtics. Presentació clínica:

    • Creixements poc dolorosos i vermellosos amb placa ungular destruïda o separada.
    • Absència de l'estriació longitudinal obligatòria de la placa ungueal.
  • Trauma, berrugues o callos plantars (“a la zona de la planta del peu”) → pensa en: melanomes plantars.

En les lesions unguals i acrals ("pertanyents a les extremitats") sempre es pensa en les 3 T:

  • Tinea (fong)
  • Trauma (lesió)
  • Tumor

Nota: si en un període de 1-2 mesos una lesió no es cura durant la teràpia, sempre cal fer un examen histològic (teixit fi). Notes addicionals

  • Segons un estudi, els pacients amb menys de 20 neus presenten tumors amb un gruix aproximat de 2.3 mm en contrast amb el grup dels que tenen més nevi amb tumors de només 0.1 mm de gruix de mitjana.