malaltia de Crohn (MC) - anomenada col·loquialment malaltia de Crohn - (sinònims: colitis granulomatosa; colitis regional; malaltia de Crohn; enteritis regionalis; enteritis regionalis Crohn; enterocolitis regional; ileitis regionalis Crohn; ileitis terminal; enteritis crònica esclerosant; inflamació ileal terminal; malalties inflamatòries intestinals; ICD-10-GM K50.-: malaltia de Crohn [enteritis regionalis] [malaltia de Crohn]) és una malaltia inflamatòria intestinal crònica (IBD). Pot afectar tot el tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal; cavitat oral fins al anus). Un tret característic és el patró discontinu d’extensió, és a dir, afectació segmentària (seccional) de l’intestí mucosa de l 'ileum terminal (última part del intestí prim que es fon en el còlon) i el còlon (intestí gros). Això significa que es poden veure afectades diverses seccions intestinals, que estan separades entre si per seccions sanes. El lloc de predilecció (regió corporal preferida) és l'ili terminal en el 87% dels casos i el còlon en el 69% dels casos. Menys freqüentment afectats són l’esòfag (al voltant del 0.5%), estómac (al voltant del 6%), duodè (al voltant del 4.5%), segments anteriors del intestí prim (al voltant del 3%) i recte (al voltant del 21% dels casos). Relació de sexes: homes i dones es veuen afectats per igual. Pic de freqüència: la malaltia es produeix predominantment entre els anys 15 i 35 de vida. El 19% de tots els malalts de Crohn tenen menys de 20 anys i, en alguns casos, la malaltia comença en la infància. La prevalença (incidència de la malaltia) és de 100-200 per cada 100,000 habitants. La incidència (freqüència de casos nous) és d’uns 5-10 casos per cada 100,000 habitants a l’any (a Alemanya). Als països industrialitzats, el nombre de malalties augmenta constantment. En total, uns 320,000 alemanys pateixen la malaltia de Crohn i colitis ulcerosa, dues malalties inflamatòries intestinals cròniques. Curs i pronòstic: la malaltia progressa en episodis. Si els símptomes de la malaltia persisteixen durant més de 6 mesos, el curs es descriu com a crònicament actiu. Per avaluar el curs de la malaltia s’utilitzen els anomenats índexs d’activitat (per exemple, CDAI = Índex d’activitat de la malaltia de Crohn). El pronòstic és desfavorable quan la persona afectada és més jove al començament de la malaltia, si hi ha perianal (“al voltant del anus (anus) ”) afectació, si el primer episodi és greu i s’acompanya de pèrdua de pes> 5% i / o si s’utilitza esteroide (corticoides, per exemple, cortisona) es requereix. La malaltia de Crohn recidiva (recurrent). La taxa de recurrència és del 30% al cap d’un any i del 70% al cap de dos anys. Dins dels 15 anys posteriors a la malaltia, es requereix cirurgia en el 70% dels casos, a causa de complicacions. Com que sovint es requereixen procediments quirúrgics repetits, han de ser mínimament invasius i s’han de preferir tècniques de conservació de l’intestí. La taxa de recurrència és independent del procediment quirúrgic. Es prefereixen una resecció limitada, en què s’eliminen les porcions més intenses de l’intestí, i una estropuroplàstia, és a dir, l’extensió d’una estenor a l’intestí prim. L’estricturoplàstia conserva el intestí prim i evita la síndrome de l'intestí curt (malabsorció / pobra) absorció de micro i macronutrients). Encara no és possible curar la malaltia. Després d'un curs de la malaltia de més de deu anys, els pacients amb malaltia de Crohn tenen un major risc de desenvolupar-se còlon carcinoma (colorrectal càncer). El risc de desenvolupar carcinoma de l’intestí prim (càncer de l’intestí prim) és superior al del carcinoma de còlon (càncer de l’intestí gros). Un estudi de cohorts basat en la població va trobar una associació recíproca entre la malaltia de Crohn i lesions neoplàsiques de la malaltia de Crohn cèrvix úter (displàsia / tumor precancerós (precancer); carcinoma cervical / neoplàsia maligna al coll uterí (coll uterí). Els pacients amb malaltia de Crohn també tenen una incidència augmentada del 26% Malaltia de Parkinson. Els pacients amb malaltia inflamatòria intestinal (MII) tenen un risc augmentat malaltia celíaca (RR, 3.96; IC del 95%, 2.23-7.02). Nota: Els nens i adolescents tenen un major risc de patir problemes psicosocials i malalties psiquiàtriques.
