Com funciona la levofloxacina
L'antibiòtic levofloxacina bloqueja dos enzims que són vitals per als bacteris: l'ADN girasa i la topoisomerasa IV.
El material genètic dels bacteris, l'ADN, té la forma d'una molècula de teixir en forma d'escala que normalment està ben enrotllada. Això canvia quan s'ha de llegir la informació genètica emmagatzemada per a la formació de proteïnes o s'ha de duplicar tot el genoma per preparar la divisió cel·lular. L'ADN s'ha de "desbobinar". Això requereix els dos enzims esmentats anteriorment.
Tanmateix, si aquests són inhibits per la levofloxacina, el bacteri no pot sobreviure i mor. Per tant, l'antibiòtic té un efecte bactericida (bactericida). Aleshores, el sistema immunitari només s'ha de fer càrrec d'excretar els patògens morts. Els símptomes de la malaltia (per exemple, pneumònia o conjuntivitis) milloren molt ràpidament.
Absorció, descomposició i excreció
Quan s'administra per via oral, l'ingredient actiu s'absorbeix gairebé completament de l'intestí a la sang. Es distribueix per tot el cos i després s'excreta sense canvis a través dels ronyons.
Quan s'utilitza levofloxacina?
Les àrees d'aplicació (indicacions) de levofloxacina inclouen
- pneumònia
- Infeccions complicades del tracte urinari (que afecten la pelvis renal)
- Infeccions pulmonars cròniques causades pel bacteri Pseudomonas aeruginosa en pacients adults amb fibrosi quística (fibrosi quística)
Per regla general, els metges només prescriuen levofloxacina per a infeccions bacterianes greus si no hi ha altres opcions de tractament disponibles.
Com s'utilitza levofloxacina
La levofloxacina s'utilitza en forma de comprimits o gotes per als ulls, i en cas d'infeccions molt greus també per infusió (administració directament al torrent sanguini). Una nova aplicació és la inhalació, per la qual la substància activa és selectivament efectiva als pulmons.
Quan es pren per via oral (per via oral en forma de comprimits), la dosi sol estar entre 250 i 500 mil·ligrams per dia. La durada del tractament és d'entre set i 28 dies, depenent de la gravetat de la infecció.
Les gotes per als ulls que contenen levofloxacina es degoten a l'ull afectat de quatre a vuit vegades al dia. La durada del tractament també depèn de la gravetat de la malaltia.
La quantitat d'ingredient actiu que s'administra directament al torrent sanguini (infusió) sol determinar-se individualment per a cada pacient.
Per a la inhalació, els metges prescriuen 240 mil·ligrams de levofloxacina dues vegades al dia, preferiblement a intervals de dotze hores. S'administra en cicles de 28 dies cadascun, seguits d'una pausa de 28 dies. El tractament es continua mentre el pacient se'n segueixi beneficiant.
Quins són els efectes secundaris de la levofloxacina?
Els efectes adversos que pot causar la levofloxacina depenen en gran mesura de com s'administra la substància activa.
Comprimits i infusions de levofloxacina: efectes secundaris
La levofloxacina sovint provoca problemes gastrointestinals com a efectes secundaris, és a dir, entre un i un deu per cent dels tractats. L'antibiòtic no només mata bacteris patògens, sinó també bacteris beneficiosos a l'intestí. La flora intestinal es desequilibra. Com a resultat, els pacients senten nàusees i pateixen diarrea o vòmits.
La flora vaginal natural també es veu desequilibrada per la levofloxacina. Això afavoreix les infeccions per fongs a la zona genital.
Ocasionalment (en menys d'un per cent dels tractats), la pèrdua de pes es produeix després de prendre levofloxacina. Alguns pacients estan nerviosos, tenen mal de cap, dolors musculars o articulars o tenen dificultat per dormir. Alguns desenvolupen una sensació d'adormiment o formigueig a la pell. Aquests trastorns sensorials també poden ser efectes secundaris de la levofloxacina.
L'ideal és que durant la teràpia amb levofloxacina s'ha d'evitar els esports que posen molta tensió als tendons, com el futbol i el córrer.
Si observeu qualsevol signe de debilitat muscular, dolor tendinós, articular o muscular, no prengui una altra dosi de levofloxacina i parleu amb el vostre metge. Els símptomes poden aparèixer tant a l'inici del tractament com diversos mesos després del final del tractament.
La levofloxacina pot canviar el recompte de sang del pacient. A més, els valors renals i hepàtics del recompte de sang es desvien de tant en tant. Aquests solen normalitzar-se per si mateixos després del final de la teràpia.
En casos individuals, la levofloxacina altera la conducció del múscul cardíac (allargament del temps QT). Els metges també parlen d'una síndrome del QT llarg.
En casos rars, l'aorta es pot dilatar (aneurisma aòrtic) o la paret aòrtica es pot trencar (dissecció aòrtica). Tots dos poden posar en perill la vida.
Si de sobte experimenteu un dolor intens al pit, l'abdomen o l'esquena, haureu d'anar immediatament a urgències. També hauríeu de buscar ajuda mèdica immediatament si de sobte experimenteu dificultat per respirar o noves palpitacions o arítmies cardíaques, o si apareix inflor (edema) a l'abdomen o a les cames.
En casos rars, els pacients reaccionen de manera molt hipersensible a la levofloxacina fins al punt de xoc al·lèrgic (anafilàctic). Els símptomes d'un xoc al·lèrgic tan greu inclouen erupcions cutànies, palpitacions, dificultat per respirar i problemes circulatoris, depenent de la gravetat.
Si experimenta possibles símptomes de xoc al·lèrgic greu, no hauríeu de prendre més dosis de levofloxacina i poseu-vos en contacte amb un metge immediatament.
Les pastilles i les infusions que contenen levofloxacina poden afectar la seva capacitat de reacció. Els pacients sovint se senten somnolents i adormits, sobretot si també han consumit alcohol. Per aquest motiu, els pacients no han de participar activament en el trànsit rodat ni utilitzar maquinària pesada durant el tractament amb antibiòtics.
Gotes per als ulls amb levofloxacina: efectes secundaris
Si l'ingredient actiu s'utilitza en forma de gotes per als ulls, molt poca cosa entra a la circulació del cos. Per tant, els efectes secundaris es limiten generalment al lloc d'aplicació a l'ull:
Sovint l'ull es crema o picor o la visió es veu borrosa durant un temps curt (en aquest últim cas, cal esperar fins que la visió torni a estar clara abans de conduir un vehicle a motor o fer servir maquinària).
Inhalació de levofloxacina: efectes secundaris
Els efectes secundaris reportats amb més freqüència amb la inhalació de la substància activa són tos amb i sense esputo, alteracions del gust, fatiga i sensació de debilitat.
El mateix s'aplica a les inhalacions que a les comprimits i les infusions amb levofloxacina: la reactivitat i, per tant, la capacitat de conduir i utilitzar maquinària es pot veure afectada. Això és especialment cert en combinació amb alcohol.
Es pot trobar més informació sobre els efectes secundaris indesitjables al prospecte del seu medicament amb levofloxacina. Parleu amb el vostre metge o farmacèutic si nota o sospiteu qualsevol altre efecte secundari.
Quan no s'ha d'utilitzar levofloxacina?
La levofloxacina en forma de comprimits, infusions o inhalacions no s'ha d'utilitzar en els casos següents:
- Hipersensibilitat a la substància activa o a qualsevol dels altres components del medicament
- Trastorns convulsius (epilèpsia)
- Embaràs i lactància materna
- Edat menor de 18 anys (excepció: les gotes per als ulls que contenen levofloxacina també estan disponibles per a nens a Alemanya i Àustria)
- Queixes dels tendons després de l'ús previ d'un antibiòtic de fluoroquinolona
El mateix s'aplica als pacients que tenen un major risc de patir l'anomenada síndrome del QT llarg (un trastorn de la conducció cardíaca). El risc augmenta a causa de malalties del cor com la insuficiència cardíaca o un atac de cor.
Les gotes oculars de levofloxacina no s'han d'utilitzar si sou hipersensible a la substància activa o a qualsevol dels altres ingredients de les gotes.
Aquestes interaccions són possibles amb levofloxacina
La levofloxacina pot interferir amb la conducció del múscul cardíac i allargar el temps QT (un interval de temps a l'ECG). Si els pacients prenen medicaments al mateix temps que també se sap que prolonguen el temps QT, augmenta el risc d'arítmia cardíaca. Per tant, els metges només prescriuen levofloxacina en aquests casos si els beneficis superen els riscos i no hi ha altres opcions de tractament. Els fàrmacs amb prolongació coneguda del QT inclouen, entre d'altres:
- Antidepressius com l'haloperidol
- Substàncies actives contra l'arítmia cardíaca com l'amiodarona
- altres antibiòtics com l'eritromicina
Si els pacients prenen glucocorticoides ("cortisona") al mateix temps, augmenta el risc d'inflamació i ruptura del tendó.
Quinolones com la levofloxacina en combinació amb la teofilina (medicament de reserva per a la MPOC) i els antiinflamatoris no esteroides (AINE) com l'ibuprofè, el naproxè i el diclofenac poden reduir el llindar convulsiu.
L'efecte dels "diluents de la sang" warfarina i fenprocumon augmenta quan es pren levofloxacina al mateix temps.
Informeu al vostre metge i farmacèutic sobre tots els altres medicaments i complements alimentaris que preneu. Això també inclou les herbes medicinals o els medicaments que compreu a una farmàcia sense recepta. Podeu trobar més informació sobre les interaccions al prospecte del vostre medicament amb levofloxacina.
Embaràs i lactància materna
A causa de la manca de dades, els experts desaconsellen l'ús de levofloxacina durant l'embaràs. Les millors alternatives per al tractament de les infeccions bacterianes en dones embarassades són les penicil·lines, les cefalosporines i els macròlids. No obstant això, l'aplicació local de levofloxacina (gotes per als ulls) pot ser acceptable.
La levofloxacina passa a la llet materna. En casos rars, els nens alletats pateixen diarrea. Per tant, quan és possible, els metges prescriuen antibiòtics més ben estudiats com les penicil·lines o les cefalosporines a les mares que alleten.
Com obtenir medicaments amb levofloxacina
Quant de temps es coneix Levofloxacin?
La levofloxacina és un ingredient actiu relativament nou. Els investigadors el van desenvolupar a partir d'un altre fàrmac contra malalties bacterianes modificant lleugerament la seva estructura química. Com a quinolona de segona generació, la levofloxacina és millor tolerada que els representants més antics d'aquesta classe de fàrmacs, i amb una eficàcia comparable.
