Malaltia de Lyme: símptomes, queixes, signes

Els següents símptomes i queixes poden indicar la malaltia de Lyme:

Nota: la malaltia es manifesta de manera diferent d’individu a individu, és a dir, es pot produir amb qualsevol de les diverses manifestacions primerenques o tardanes.

Etapa I (dies aproximadament a 5 setmanes després de la picada de paparra)

Símptoma principal de l'etapa I

  • Eritema migrant (enrogiment errant; erythema chronicum migrans): s’observa en un 70-90% dels casos: enrogiment circular o oval (normalment diàmetre ≥ 5 cm, -15 cm; possiblement més) al voltant del lloc de la mossegada, generalment amb vora lleugera i il·luminació central; també es pot produir en altres parts del cos. ; sense tractament, l’eritema (pell enrogiment) s’esvaeix des del centre en qüestió de dies a setmanes (mitjana: 4 setmanes), de manera que la vermellor inicialment en forma de disc es veu posteriorment com una vermellor en forma d’anell; l’eflorescència (canvi de pell) és indolora, però pot anar acompanyada de picor; sovint una reacció inflamatòria molt discreta que el pacient passa per alt a causa de la manca de símptomes. Avís: a les primeres etapes i amb <5 cm de diàmetre, pot aparèixer inicialment ambigu, per exemple, com a eritema homogeni o com a eritema marginal amb embulls lívids centrals ("blavosos"). També, papular ("nodular"), nodular ( Les lesions "nodulars") i també ulcerades ("ulcerades") s'han descrit en aguts confirmats La malaltia de LymePer a l'eritema migrans:
    • Inici: dies a unes 10 setmanes després mossegada de paparres (latència mitjana de 7 a 14 dies).
      • Eritema migrantia múltiple (MEM): en el 10% dels casos, múltiples (múltiples) ocurrències d’eritema migrant (= signe de disseminació hematògena (“distribuït per tot el cos pel torrent sanguini” / infecció precoç /)!) Quadre clínic: grip-com símptomes de malaltia amb lleus febre, mialgia (múscul dolor), artràlgia (dolor en les articulacions), cefàlgia (mal de cap) i limfadenopatia (limfa ampliació del node).
    • Llocs de predilecció (regions del cos on la malaltia es produeix preferentment): engonal i regió poplítea (part posterior del genoll) i.
      • Especialment en nens: zona coll-cap i regió axil·lar; també es pot produir un eritema transitori poc característic a la cara
    • Curació: generalment espontània després de 10 setmanes de mitjana (amb i sense teràpia), la persistència més llarga i la recurrència local (recurrència al mateix lloc) són possibles. La desaparició espontània de l’eritema migratori no és una evidència que s’hagi produït la curació. Si es tractava adequadament una infecció inicial, s’haurien d’avaluar les recurrències de l’eritema com a prova de reinfecció.
    • Diagnòstics diferencials: reaccions de picada inespecífiques o reacció de picada d’insecte hiperèrgica (és a dir, resposta immune exagerada; vegeu a continuació picada d’insecte), tingueu en compte: la reacció de picada és visible poques hores després de l’esdeveniment, un “interval lliure” com per a la forma inicial de cutània La malaltia de Lyme no existeix; erisipela, reacció farmacològica, fix, eritema anular centrifugum, tinea, eritema infectiós.
  • Es diu erythema chronicum migrans quan l’eritema migrans persisteix durant diverses setmanes i mesos
  • Limfadenosi cutis benigna Bäfverstedt (limfocitoma Borrelia): es produeix generalment durant la fase inicial d'una infecció per Borrelia (etapa I) a la zona de la picada de paparres, inflor petita de color vermellós a blavós (hiperplàsia reactiva de cèl·lules limfoides) que pot ser el centre d'eritema migrant (incidència: nens 7% i adults 2%); sovint associat amb un (o més) eritemes migrans; també es pot produir als llocs de redilecció en fase IIP (zones del cos on es produeix preferentment la malaltia):
    • En nens, lòbuls de les orelles, regió mamil·lar ("regió al voltant del Nipple“) I l’àrea genitoanal.
    • En dones, regió mamil·lar i llavis (llavis).
    • En els homes, pell escrotal ("pell testicular");

    En aproximadament el 25% dels casos, la limfadenopatia regional (limfa ampliació del node).

En aproximadament el 20% de les persones afectades, l'eritema migrans no es produeix. Símptomes acompanyants ("La malaltia de Lyme grip“; Grip de Lyme; uns 10-14 dies després de produir-se la infecció per borrèlia; freqüència: aproximadament un 10-30% dels casos).

  • Febre (temperatures subfebrils).
  • Conjunctivitis (conjuntivitis)
  • Cefàlgia (mal de cap)
  • Mialgia (dolor muscular)
  • Artràlgia (dolor articular)
  • Limfadenopatia (ampliació dels ganglis limfàtics)

Etapa II (setmanes a mesos després de la picada de paparra)

Símptoma principal de l'etapa II

  • Meningopolineuritis limfocítica Garin-Bujadoux-Bannwarth: manifestació clínica més freqüent de la infecció disseminada (“dispersa”) amb radicular (originària de les arrels nervioses) dolor que pot agreujar-se (empitjorar), sobretot de nit; posteriorment, polineuritis asimètrica (inflamació de els nervis) amb pèrdua de nervi cranial, principalment del nervi facial proveïment músculs facials, se sol observar.

Altres símptomes de l'etapa II

  • Cefalea severa
  • Meningisme (rigidesa dolorosa del coll)
  • Febre
  • calfreds
  • Tos sense expectoració
  • Mialgia (dolor muscular, errància)
  • Artràlgia (dolor en les articulacions, migratòria).
  • Fatiga
  • Inflor generalitzada dels ganglis limfàtics
  • Esplenomegàlia (ampliació de la melsa)
  • Hepatitis (inflamació del fetge)
  • Faringitis (faringitis)
  • Conjunctivitis (conjuntivitis)
  • Iritis (inflamació de la pell de pluja)
  • Inflor testicular
  • Neuroborreliosi precoç (neuroborreliosi aguda), que sovint es presenta com una meningoradiculitis dolorosa (meningitis amb inflamació de les arrels del nervi espinal adjacents) (sinònim: síndrome de Bannwarth) (aproximadament 3-6 setmanes (rang: 1-18 setmanes) després de la infecció primària) (3-15% de les infeccions per Borrelia; els nens tenen un major risc de desenvolupar neuroborreliosi que els adults: probablement a causa de la picada a la zona del cap / coll):
    • Meningitis (meningitis) (especialment en nens: sovint discreta) Nota: el 30% dels casos de neuroborreliosi pediàtrica es produeixen sense paràlisi del nervi cranial.
    • Paràlisi del nervi cranial (cranial els nervis): paràlisi del nervi facial amb caiguda unilateral de la cantonada del boca ((en un terç dels pacients en forma de paràlisi facial bilateral; la paràlisi facial bilateral s’associa amb la malaltia de Lyme en aproximadament el 96% dels casos) (sobretot en nens) i el nervi abducens.
    • La radiculitis (inflamació de l’arrel nerviosa) es desenvolupa de mitjana entre 4 i 6 setmanes (màxim 1-18) després de la picada de la paparra o després de l’eritema migrant; dolor radicular ("originari de les arrels nervioses"), especialment a la nit; sovint multilocular (“molts llocs”) i migratòria
    • Síndrome inflamatòria del líquid cefaloraquidi
  • Temporal ceguesa en nens a causa de la pressió sobre nervi òptic (nervi òptic).
  • Lyme artritis (inflamació articular; manifestació mitjana o tardana): en la fase inicial, artràlgia transitòria i migratòria (dolor en les articulacions); més tard, l’artritis de Lyme pròpiament dita (com a mono- o oligoartritis / aparició d’artritis (inflamació articular) en menys de 5 articulacions); generalment es veuen afectades les articulacions grans, com ara la articulació del genoll; molt sovint es troben quists poplítis extensos (quists de Baker), que es poden trencar ("llàgrima"); manifestació: fase de la malaltia tardana (diverses setmanes a mesos / possiblement fins a dos anys després de la transmissió del patogen).
  • Carditis de Lyme (terme col·lectiu per a les malalties inflamatòries del cor; ocurrència: setmanes a mesos després de la picada):
  • Limfadenosi cutis benigna Bäfverstedt (limfocitoma Borrelia): es produeix generalment durant la fase inicial d’una infecció per Borrelia (etapa I) a la zona de la picada de paparres, inflor petita de color vermellós a blavós que pot ser el centre de l’eritema migrans; també es pot produir a l'etapa II

Fins al 15% de les persones afectades experimenten només aquests símptomes inespecífics.

Etapa III (mesos a anys després de la picada de la paparra)

Símptomes de l'etapa III

  • Artritis de Lyme en el sentit d’oligoartritis: inflamació articular de diverses articulacions; normalment es veuen afectades les articulacions grans, com l'articulació del genoll
  • Acrodermatitis crònica atròfica Herxheimer (ACA): malaltia inflamatòria de la pell dels extrems del cos (preferentment al costat extensor de les extremitats); tríada:
    • Pell atròfia (aprimament de la pell; paper de cigarretes prim).
    • Coloració vermella (lívida) homogènia de la pell i
    • Dibuix vascular millorat

    Llocs de predilecció: Dors de mans i peus, colzes i genolls: diagnòstics diferencials: insuficiència venosa crònica, malaltia oclusiva arterial (PAOD), atròfia senil del pell.

  • Artropatia (canvis patològics al articulacions).
  • Neuroborreliosi tardana (neuroborreliosi crònica; <2% dels casos):