El terme coroide melanoma es refereix a una formació de tumor maligne a l'ull. És un tumor primari que es desenvolupa directament a l'ull mateix i que sol afectar persones d'edat avançada. Coroidal melanoma és el més comú càncer de l'ull.
Què és el melanoma uveal?
El terme coroide melanoma es refereix a una formació de tumor maligne a l'ull. Els professionals mèdics utilitzen el terme melanoma coroidal per referir-se a a càncer de l'ull en què es forma un tumor maligne. Això es desenvolupa directament sobre el coroide, d'on deriva el nom de la malaltia. És el tipus més comú de càncer a l'ull: les estadístiques diuen que es produeix unes 6 vegades en 100000 persones. Les persones més afectades són les que han superat els 50 anys; s'observa una acumulació particular entre els 60 i els 70 anys. La malaltia sovint només es detecta en una fase avançada. Per tant, aproximadament la meitat dels melanomes coroidals diagnosticats no es tracten fins a metàstasi ja s'han format en altres òrgans.
Causes
Les causes del melanoma uveal encara no s'entenen del tot. La malaltia es desenvolupa sempre que melanina-contenen cèl·lules a la coroide comencen a degenerar, donant lloc al creixement del teixit maligne a mesura que avança. Els científics encara no han pogut determinar clarament per què es produeix aquesta degeneració de les cèl·lules en algunes persones. Se suposa que Radiació UV influeix en el desenvolupament del càncer. Tanmateix, s'estima que aquesta influència és menor que, per exemple, en la formació de pell càncer (melanoma cutani). També es creu que una baixa presència de pigment està relacionada amb la susceptibilitat al melanoma cutani. Segons les estadístiques, les persones de pell clara tenen unes 150 vegades més probabilitats de patir la malaltia.
Símptomes, queixes i signes
Al principi, el melanoma coroidal no provoca cap símptoma clar. Només amb la progressió de la malaltia es produeixen diverses queixes, que afecten principalment la visió. Per exemple, els afectats sovint pateixen queixes visuals com ara visió doble o visió borrosa. En la majoria dels casos, també apareix una ombra en el camp visual, un anomenat escotoma. Això es manifesta per un enfosquiment subjectiu del camp visual en un o ambdós costats, que augmenta en el curs de la malaltia i, finalment, condueix a un deteriorament permanent de la visió. A més, el melanoma coroidal pot lead a la percepció distorsionada, el deteriorament de la hipermetropia o la macropsia, en què els objectes es perceben com a més grans del que són. En casos aïllats, el tumor pot trencar l'escleròtica, cosa que pot estar indicada per dolor i empitjorament agut de la visió. Si el melanoma s'estén a altres parts del cos, es poden produir més símptomes. Depenent de quina part del cos estigui afectada, pot haver-hi pèrdua de funció òrgans interns, ossos or pell. Els pulmons i pell també es pot veure afectat. La metàstasi es pot manifestar en forma de pressió dolor, paràlisi, alteracions sensorials i disminució general del rendiment físic i mental.
Diagnòstic i progressió
Sovint, els individus afectats no noten el melanoma coroïdal fins que la malaltia ha progressat. Si es consulta a un metge perquè es produeixen símptomes com ara deteriorament de la visió o veure ombres, sovint pot detectar el tumor durant un examen general de l'ull. Amb l'ajuda d'un ultrasò Es pot determinar l'examen, l'anomenada ecografia, la mida i la ubicació exacta del tumor. Si no es tracta un melanoma de la coroide, les alteracions visuals van seguida de dolor i possiblement despreniment de la retina en el curs posterior. Si la malaltia avança, el pacient pot perdre l'ull. Si metàstasi formar i estendre's, arribant a la fetge, per exemple, la malaltia pot ser mortal.
complicacions
El tractament del melanoma uveal és absolutament necessari i s'ha de donar tan aviat com sigui possible. Si no es dóna cap tractament, l'ull no es pot salvar. Com que es poden formar tumors al cos, la mort es produeix en el pitjor dels casos. Un dels mètodes habituals de tractament és la radiació teràpia. L'ull es conserva. Les complicacions d'aquest tractament inclouen nervi òptic si mateix rebent a massa alt dosi de radiació.Això pot lead fins a la pèrdua parcial o fins i tot completa de la visió. Una altra opció de tractament és la irradiació amb un feix de partícules dels nuclis de la hidrogen àtom. L'avantatge d'això és que gairebé només es pot irradiar el tumor i estalviar el teixit veí. Tanmateix, no tots els tumors es poden tractar amb aquest mètode, ja que depèn de la mida i la ubicació del tumor. Una darrera opció de tractament és l'extirpació de l'ull (enucleació). En aquest cas, s'extirpa el tumor, però no hi ha una certesa completa que els tumors filles encara no s'hagin format. El principal desavantatge és, per descomptat, la pèrdua irreversible de la visió. El dolor pot aparèixer després del procediment. A més, encara que força rar, hi ha la possibilitat de la formació d'a hematoma així com una infecció, que pot requerir la retirada de l'implant inserit.
Quan ha d’anar al metge?
Juntament amb el fet que es tracta d'una malaltia tumoral amb un alt risc de metàstasi, es recomana una visita al metge. Si es produeix sobtadament visió borrosa o empitjorament de la visió general, com és habitual en el cas del melanoma uveal maligne, un viatge al oftalmòleg s'aconsella. En particular, les persones de pell clara que ja tenen lunars coroide representen un grup de risc. Tanmateix, la majoria dels melanomes coroidals es descobreixen per casualitat durant els exàmens de rutina. Si es considera probable un melanoma coroidal, la persona afectada no s'ha d'abstenir d'aclarir-lo amb més detall tan aviat com sigui possible, també prenent una mostra de teixit. S'ha demostrat que la forma de melanoma uveal en què les cèl·lules tenen monosomia 3 és especialment propensa a la metàstasi. Investigacions per la presència de metàstasi, si n'hi ha, hauria de seguir. El melanoma coroidal, si es troba i té una forma desfavorable, pot lead a una sèrie de complicacions, sobretot la colonització d'altres òrgans amb cèl·lules canceroses. En conseqüència, les teràpies contra el melanoma no s'han de posposar. Hi ha molts mètodes de tractament disponibles per als afectats, l'eficàcia dels quals està determinada per la naturalesa exacta del tumor. Acompanyant teràpia i també durant el seguiment oftalmològic es fa un examen de la fetge, perquè això es veu especialment afectat per metàstasi.
Tractament i teràpia
Si s'ha diagnosticat un melanoma coroidal, el metge tractant iniciarà el tractament adequat. Si el tumor encara no ha crescut massa, es pot tractar amb radiació local teràpia (això es diu braquiterapia). Amb aquest propòsit, es cusa una plaqueta radioactiva a l'ull de sota anestèsia local i roman allà fins a 14 dies. Alternativament, el tumor també es pot tractar externament amb radioteràpia de protons. Aquesta teràpia també és adequada per a tumors més grans. Si tots els tipus de radiació són inadequats, el tumor maligne també es pot extirpar quirúrgicament. Si fracassen tots aquests mètodes de tractament, s'ha d'extirpar completament l'ull (enucleació) per evitar que el càncer s'estengui a la resta de l'organisme. Fins i tot després d'un tractament reeixit del melanoma uveal, un complet examen físic s'ha de realitzar regularment per descartar tumors filles. Atès que en casos rars el melanoma coroidal pot ser en si mateix un tumor fill d'un càncer existent en un altre lloc, també és recomanable un examen general detallat fins i tot abans de l'inici de la teràpia. Si la malaltia es diagnostica i es tracta prou aviat, les possibilitats d'una curació completa són molt bones, ja que el càncer generalment es limita a l'ull durant força temps abans que es formin metàstasis. En canvi, les troballes recents sobre la probabilitat de metàstasi de l'Hospital Universitari d'Essen i la Charité de Berlín suggereixen una imatge diferent: segons aquestes troballes, el melanoma uveal pot formar micrometàstasis en una fase molt primerenca, i la metàstasi es produeix gairebé exclusivament a causa de la monosomia 3. , no depèn de la detecció precoç del tumor ni de la seva mida.
Perspectiva i pronòstic
En la majoria dels casos, el melanoma coroidal provoca greus limitacions als ulls. En particular, es desenvolupen alteracions visuals, i a deficiència visual també es pot desenvolupar que no estava present anteriorment. El melanoma coroidal dificulta la vida quotidiana de la persona afectada. En molts casos, també es produeixen queixes psicològiques, ja que els pacients tenen por ceguesa. Per regla general, la persona afectada queda totalment cega als ulls si no s'inicia cap tractament. En molts casos, el tractament implica irradiació, que, però, també pot danyar el teixit circumdant. Encara que s'elimina la malaltia subjacent, la persona afectada pot patir més problemes visuals. En el pitjor dels casos, s'ha d'extirpar completament l'ull del pacient. Implants llavors es pot utilitzar per alleujar aquestes queixes. No obstant això, en molts casos, el curs de la malaltia és positiu si el tractament s'inicia en una fase inicial. No es produeixen més complicacions. L'esperança de vida no sol estar limitada, ja que el tumor no es pot estendre especialment lluny.
Prevenció
Com que el melanoma uveal és un càncer les causes del qual encara no es coneixen amb precisió, la prevenció en el veritable sentit no és possible. No obstant això, si apareixen els primers signes, com ara un deteriorament de la visió, s'ha de consultar immediatament un metge per determinar la causa exacta i, si cal, iniciar la teràpia.
Atenció de seguiment
El seguiment directe no és possible en la majoria dels casos de melanoma coroidal. En aquest cas, s'ha d'extirpar el tumor de l'ull tan aviat com sigui possible per evitar més complicacions o metàstasis. El diagnòstic i el tractament precoç del melanoma uveal tenen un efecte molt positiu en el curs posterior de la malaltia. Com a regla general, la malaltia es tracta amb l'ajuda de radioteràpia o cirurgia. El pacient ha de tenir cura del seu cos i descansar després de la teràpia o la cirurgia. S'han d'abstenir d'activitats extenuants o altres esforços físics i activitats físiques. Especialment la regió dels ulls s'ha de protegir i tractar amb cura en cas de melanoma coroidal. Com a regla general, el tumor no s'estén a les altres regions del cos. No obstant això, els exàmens periòdics segueixen sent molt útils i, en qualsevol cas, haurien de ser realitzats per un metge. Atès que el tumor pot tenir un efecte negatiu en la visió de la persona afectada, el pacient ha de portar un suport visual per contrarestar aquest malestar. En la majoria dels casos, l'esperança de vida de la persona afectada no es veu afectada negativament pel melanoma coroïdal.
Què pots fer tu mateix?
Després de ser diagnosticat amb melanoma uveal, els pacients poden fer algunes coses ells mateixos per acceptar el càncer i viure una vida plena malgrat la malaltia. És important mantenir un estil de vida actiu amb molt exercici i un càncer dieta que s'adapta als símptomes i queixes particulars. Els pacients han de tenir en compte les seves pròpies experiències i utilitzar-les per fer canvis en la dieta que afavoreixin el procés de curació. Les possibles dietes inclouen les cetogèniques dieta, que es compon de greixos, proteïnes i pocs hidrats de carboni i sucres, i la dieta oli-proteïna amb productes que contenen oli i proteïnes. Els pacients poden elaborar un adequat dieta juntament amb el seu metge. Tan important com una rutina diària sana i activa és l'intercanvi amb altres persones afectades. Els grups d'autoajuda per a pacients amb melanoma uveal són un primer port d'escalada on els pacients amb càncer poden intercanviar idees i recopilar informació. Les bones alternatives són els fòrums a Internet o fins i tot una sessió d'assessorament amb un psicooncòleg. Un melanoma uveal es pot tractar bé avui dia i els pacients haurien d'aprofitar aquesta circumstància per augmentar el seu benestar a través d'aficions i d'una vida quotidiana plena. Això també ajuda a la recuperació i alleuja el dolor, depressió, i altres efectes secundaris de la malaltia i la teràpia.
