Neuritis òptica (terme tècnic: neuritis nervi optici; també: neuritis retrobulbar) és un autoimmune inflamació del nervi òptic (nervi òptic).
Què és la neuritis òptica?
Sovint es presenta com un símptoma precoç de esclerosi múltiple, però també es produeix sense aquesta malaltia subjacent. Després neuritis òptica, alguns nervi òptic pot quedar atròfia, amb una agudesa visual reduïda. En neuritis òptica, hi ha autoimmunitat inflamació del segon nervi cranial (nervi òptic). Inicialment, hi ha danys a les beines de mielina, que aïllen elèctricament el nervi i permeten la seva alta velocitat de conducció nerviosa. A mesura que la malaltia progressa, les fibres nervioses reals (axons) també es veuen afectades per la malaltia inflamació i pot morir.
Causes
La neuritis òptica encara és poc coneguda condició. En el 70% dels casos, la seva causa continua sent inexplicable. En el 30% restant dels casos, la neuritis òptica és un símptoma precoç de esclerosi múltiple (SENYORA). Es tracta d’una malaltia anomenada desmielinitzant en la qual s’obtenen beines de mielina a tot el centre sistema nerviós (SNC) perden a causa de la crònica inflamació. L’etiologia de l’EM encara no està clara, tot i els grans esforços de recerca. La neuritis òptica es manifesta normalment entre els 18 i els 45 anys. La incidència és d'aproximadament 3 per cada 100,000 persones. Les dones es veuen afectades tres o quatre vegades més sovint que els homes.
Símptomes, queixes i signes
La neuritis òptica es pot manifestar a través de diversos símptomes. Inicialment, el fitxer condició es nota augmentant mal d'ulls que es localitza darrere dels ulls i es fa més greu amb el moviment o la pressió dels ulls. El dolor es descriu com apagat o palpitant, i el malestar es fa més greu a mesura que avança la malaltia. A més, hi ha alteracions visuals que poden lead per completar ceguesa a mesura que avança la malaltia. A punt cec es desenvolupa al centre de l’ull, cosa que restringeix severament el camp de visió. En detall, les queixes visuals s’expressen pel fet que els colors només es perceben atenuats i difuminats. Si esclerosi múltiple a la base de la neuritis nervi optici, la visió es veu deteriorada a llarg termini. Mentrestant, la visió pot millorar espontàniament, sobretot després d’episodis aguts de la malaltia. Inflamació del nervi òptic també condueix a mals de cap i mareig, i de tant en tant nàusea es produeix. La inflamació real provoca símptomes generals com ara lleus febre i malestar. Si la neuritis òptica es tracta de manera precoç, els símptomes es resolen ràpidament. En absència de tractament, es poden desenvolupar símptomes crònics i, en casos extrems, ceguesa pot resultar d'un o dels dos ulls. Normalment, només un ull es veu afectat per la neuritis nervi òptica.
Diagnòstic i curs
El primer símptoma de la neuritis òptica és l’aparició ràpida de la pèrdua d’agudesa visual (pèrdua visual). Els pacients experimenten visió borrosa i, de vegades, lleu dolor o sensacions de pressió en moure els ulls. mal de cap i la percepció dels flaixos de llum són habituals. Un empitjorament temporal dels símptomes també és típic quan la temperatura corporal és elevada, per exemple a la sauna, a la banyera o durant els esports. En casos extrems, completa ceguesa es produeix. En el 7% dels casos, la neuritis òptica es produeix bilateralment. L'examen oftalmològic del fons de l'ull pot no ser notable; només en un 35% dels casos és visible un disc òptic inflat. El diagnòstic es pot confirmar mitjançant imatges per ressonància magnètica (RM), perquè es poden detectar focus de desmielinització a la ressonància magnètica. A més de les tècniques d’imatge, el diagnòstic del líquid cefaloraquidi (LCR) proporciona evidències de la presència d’esclerosi múltiple. Els enregistraments electrofisiològics poden detectar una velocitat de conducció nerviosa disminuïda. En cas contrari, la neuritis òptica es diagnostica únicament en funció dels símptomes clínics i del curs típic. Després d’un començament ràpid, la inflamació sol persistir durant 1-2 setmanes i després presenta una remissió espontània. Després de 5 setmanes, no s’espera cap millora. L'extensió del dany que es deixa depèn de fins a quin punt la inflamació ja havia afectat el nervi òptic axons. Tot i que les beines de mielina es poden regenerar, els axons solen ser irreparables: el 95% dels afectats recuperen l’agudesa visual d’almenys 0.5 després de la curació i, fins i tot, el 70% recuperen l’agudesa visual d’almenys 1.0 després de sobreviure a la neuritis òptica.
.
complicacions
La complicació més perillosa de la neuritis òptica és la ceguesa completa del pacient. En general, la visió es deteriora ràpidament quan l’òptica els nervis estan inflamats. Això augmenta el risc d’accidents i caigudes a la vida quotidiana i a la feina. Si la inflamació s’estén a altres parts del cos, es produeixen infeccions a la nasofaringe, orella mitjana infeccions, i poques vegades pell es poden produir irritacions amb picor, inflor i enrogiment. Les complicacions addicionals depenen de la causa de la inflamació. Si l’esclerosi múltiple és la base dels símptomes, la pèrdua de visió és inevitable. La papil·litis també provoca pèrdues visuals, tot i que sol ser menys greu. La neuritis retrobulbar de vegades resulta en greus mal d'ulls i queixes visuals temporals. El tractament de la neuritis òptica també comporta riscos. Es poden produir efectes secundaris com inflor i molèsties gastrointestinals cortisona teràpia. Després de prendre antibiòtics i antivirals, poden aparèixer diversos símptomes, inclosos mal de cap, mal de coll, múscul i dolor a les extremitats, pell enrogiment i pruïja i reaccions al·lèrgiques. Ús prolongat d’aquests les drogues provoca danys permanents als ronyons, fetge i cor.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La neuritis òptica sempre ha de ser examinada i tractada per un metge. Només un tractament mèdic adequat pot descartar altres complicacions que puguin evitar la curació. Per tant, s’ha de consultar un metge als primers signes i símptomes de neuritis òptica. Si l’afectat pateix, s’ha de consultar un metge dolor als ulls. En la majoria dels casos, aquest dolor augmenta quan la persona mou els ulls o quan augmenta la pressió sobre els ulls. Les queixes visuals sobtades també són una indicació de neuritis òptica i també han de ser examinades per un metge si persisteixen durant un llarg període de temps sense cap motiu particular. Moltes persones afectades de neuritis òptica també pateixen febre, mals de cap i també nàusea. Si no es tracta la neuritis òptica, també es pot tractar lead a la ceguesa en el pitjor dels casos. La malaltia es pot tractar relativament bé mitjançant un oftalmòleg.
Tractament i teràpia
Normalment, la neuritis òptica es resol espontàniament fins i tot sense intervenció mèdica. Drogues teràpia amb altadosi els esteroides poden escurçar la durada de la neuritis òptica, però els estudis han demostrat que això no millora el resultat final, de manera que els pacients no conserven una millor agudesa visual que sense tractament. Per tant, en discussió amb el pacient, l’escurçament de la malaltia s’ha de ponderar acuradament contra els efectes secundaris de l’esteroide teràpia. Si s’observen almenys dos focus de desmielinització a la ressonància magnètica, administració d'altdosi s’han d’oferir esteroides en qualsevol cas per retardar les neumanifestacions de l’EM. En cas d’una anomenada neuritis òptica atípica que no presenta millores fins i tot després de 4 setmanes, s’ha de tenir en compte un antecedent infecciós. Antibiòtics i / o esteroides poden ajudar en aquest cas. Si la neuritis òptica es deu a l’esclerosi múltiple, és clar que s’ha de tractar la malaltia subjacent. Això no es pot curar, però es pot retardar i alleujar.
Prevenció
Com que ni la neuritis òptica ni l’esclerosi múltiple que sovint la subyaceix no s’entenen del tot, tampoc no se sap com prevenir aquesta malaltia. No obstant això, es creu que la neuritis òptica no relacionada amb l’EM es desencadena per una intoxicació crònica amb alcohol, tabac, O quinina, Varis enfermetats infeccioses, i arterial hipotensió, entre altres. Així, per prevenir la neuritis òptica, aquestes factors de risc s’ha d’evitar.
Seguiment
La neuritis òptica s’ha de curar completament. Atenció de seguiment per part del tractament oftalmòleg assegura que el fitxer condició s’ha curat adequadament. En primer lloc, es fa una entrevista amb el pacient. Aquí s’aclareix si el pacient té queixes i si la medicació prescrita produeix efectes secundaris. Depenent de les conclusions, el metge pot anar més enllà mesures.L'objectiu del historial mèdic és obtenir una visió general tan completa com sigui possible de l’estat del pacient health. Durant el examen físic, s'examina el nervi òptic afectat mitjançant diagnòstics visuals i, si cal, es realitzen procediments d'imatge addicionals. El metge haurà d’aclarir símptomes típics com alteracions de la visió, però també alteracions sensorials. An prova d’ulls es pot considerar amb aquesta finalitat. L’atenció de seguiment sol ser proporcionada pel oftalmòleg que ja ha tractat la neuritis òptica. Si apareixen complicacions durant el seguiment, és possible que hagueu de consultar altres especialistes. Per exemple, malaltia crònica pot indicar una condició viral, que ha de ser aclarida i tractada per un internista. En el cas d'altres símptomes concomitants, poden intervenir neuròlegs o metges ORL en el tractament. L’atenció de seguiment es basa en la gravetat de la inflamació i els símptomes.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La neuritis òptica afecta enormement la qualitat de vida, ja que els pacients perceben sobtadament una visió reduïda i, a més, pateixen dolor a la zona dels ulls. En el seu propi interès, les persones afectades han d’ajudar a garantir que la malaltia es cura el més ràpidament possible. En cas contrari, és possible danyar a llarg termini el sentit de la vista. En primer lloc, els medicaments prescrits pel metge s’han de prendre regularment. En cas d’efectes secundaris, poseu-vos en contacte amb un professional mèdic immediatament o aneu a una consulta d’urgència. Fins i tot en absència de complicacions, és aconsellable assistir a revisions mèdiques. Això permet al metge determinar l’estat del procés de curació i, si cal, ajustar-lo dosi de medicaments prescrits. A més de prendre els agents mèdics, descansar i estalviar tenen un paper essencial a l’hora d’accelerar el procés de curació. Si és possible, els pacients amb neuritis òptica haurien de romandre a casa i romandre en repòs al llit. El descans no només és important per als sistema immune, però sobretot pel sentit de la vista. Els pacients no han de mirar en cap cas pantalles com ara telèfons mòbils o ordinadors. A més, l’ull ha d’estar protegit d’influències irritants com el vent, els vapors picants dels aliments, la calor, fred i llum brillant. Després de consultar amb el metge que hi assisteix, pot ser útil un pegat ocular o una màscara de son per descansar suficientment els ulls malalts.
