Què tan perillós és el trencament d'una banda interior?
Un lligament intern esquinçat del genoll es pot tractar bé i té un bon pronòstic. En la majoria dels casos, el tractament conservador en forma d’immobilització i fisioteràpia és suficient per formar els músculs. La cirurgia sol ser necessària només per a lesions més complexes quan hi intervenen altres estructures del genoll.
Cal avaluar-ho tant quan el genoll està estirat com quan es dobla a 30 °. Si el lligament intern es lesiona, és a dir, esgota, el articulació del genoll es pot "desplegar" des de l'interior. L'examinador pressiona lateralment contra la part inferior cama des de dins amb el cuixa fix.
Es pot sentir que la bretxa articular s’obre lleugerament. Per a un diagnòstic més precís, es prenen imatges de ressonància magnètica en cas de trencaments de lligament exterior del genoll articulació. Els raigs X només permeten avaluar la afectació òssia, però no poden detectar directament la lesió del lligament.
Teòricament, un genoll endoscòpia, l'anomenat artroscòpia del genoll, també és possible, però això ha donat pas a l'exploració per ressonància magnètica del genoll. A més, és més probable que s’utilitzi en el cas de lligament creuat ruptures, ja que la cirurgia artroscòpica també és possible en aquest cas. La teràpia per a lligaments trencats depèn de l’extensió de la lesió.
Si el lligament només s’estira o s’estira massa, és suficient la immobilització a curt termini (uns dies) de l’articulació, seguida d’un entrenament per a la construcció muscular. En cas de trencament del lligament intern, depèn de si la lesió té efectes secundaris complexos. Si no hi ha cap implicació òssia (és a dir, si l 'estructura del cuixa i la inferior cama os no és lesionat) i el articulació del genoll és inestable, també és necessari un tractament conservador en forma de fèrula durant unes 6 setmanes.
Trencaments de lligaments complexos amb afectació òssia i / o inestabilitat del articulació del genoll s’ha de tractar quirúrgicament. El lligament esquinçat es fixa amb una sutura. Si es trenquen parts de l’os, es fixen amb cargols. Depenent de l’extensió del lligament intern esquinçat, pot ser necessari estabilitzar-lo primer amb una fèrula.
Aquests sistemes de fèrula restringeixen el marge de moviment de l'articulació des de l'exterior i, per tant, eviten un esforç excessiu. Al mateix temps, tenen una important funció de suport. La possible mobilitat es pot ajustar de manera que permeti un moviment adequat a l’estat de curació respectiu.
L’objectiu principal de la fèrula és evitar una flexió excessiva. Tot i així, el genoll no s’ha d’estirar completament a la fase inicial. En la fase inicial només s’hauria de permetre una flexió d’uns 60 °.
Al cap d'unes setmanes, la fèrula s'ajusta per permetre una flexió de 90 °. No obstant això, el que indica aquest ajustament de les dimensions de flexió, també hi ha una sèrie d'altres conceptes, alguns dels quals proporcionen angles considerablement més grans o més petits. En la majoria dels casos, aquestes fèrules s’han de portar durant unes 6 setmanes.
Durant aquest temps, encara es realitzen exercicis fisioteràpics. Després, es pot treure la fèrula i ara es pot entrenar el genoll sense el dispositiu de seguretat addicional. La cinta adhesiva, d'una banda, ha de provocar un alleujament de l'articulació del genoll i, d'altra banda, alleujar els músculs que d'una altra manera estabilitzen l'articulació.
En aquest sentit, en principi és possible una aplicació en cas de ruptura del lligament intern del genoll. Tanmateix, la cinta mai no es pot utilitzar com a substitut de les fèrules correctes en la fase inicial. Tampoc no pot substituir la formació sovint llarga i intensa.
No obstant això, si la inestabilitat a l'articulació del genoll continua produint-se després de completar la teràpia real, la gravació pot proporcionar alleujament a curt termini. En aquest cas, els embenatges són probablement la solució més senzilla. En general, però, cal tenir en compte que qualsevol suport extern dels músculs significa que han de tenir un rendiment inferior i, per tant, és més probable que es debilitin a llarg termini.
En aquest sentit, una cinta o un embenat pot intensificar el problema real. En contrast amb una llàgrima del lligament exterior, una llàgrima del lligament intern normalment es cura molt bé sota una teràpia conservadora. La cirurgia només és necessària en cas de llàgrimes molt pronunciades o inestabilitat greu després de finalitzar la teràpia conservadora.
La cirurgia també es realitza si hi ha altres parts del genoll, com ara el menisc or lligament creuat, queden afectats. Fins i tot en el cas d’una llàgrima completa del lligament intern, les fèrules solen obtenir resultats igualment bons que la cirurgia, motiu pel qual sembla que aquí també es recomana un tractament conservador. Sobretot perquè després de l’operació hi ha una llarga fase de rehabilitació i formació. Tanmateix, si l’articulació del genoll encara no és estable després de finalitzar el tractament fisioteràpic i conservador, pot ser necessari l’ús d’un reemplaçament de lligaments.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
