La tromboendarterectomia (TEA) fa referència a diversos procediments quirúrgics per eliminar una sang coàgul o coàgul (trombe) i restablir la funció de la sang d'un sol ús i multiús. després de la constricció o oclusió. El TEA s’utilitza principalment per a la malaltia arterial perifèrica i l’estrenyiment (estenosi) de l’interior artèria caròtida. Hi ha diverses tècniques quirúrgiques disponibles per eliminar el trombe causant i restabilitzar les parets dels vasos a la zona.
Què és la tromboendarterectomia?
La tromboendarterectomia fa referència a diversos procediments quirúrgics per eliminar una sang coàgul o coàgul (trombe) i restableixen la funció de la sang d'un sol ús i multiús. després de la constricció o oclusió. Literalment, tromboendarterectomia (TEA) significa l’eliminació d’un trombe, que és un sang coàgul o tap de sang que s'ha allotjat en un artèria i va causar estenosi o total oclusió de l'artèria. Com que el trombe s’acostuma a unir a les parets del vas, l’interior epiteli, l’epiteli intern de l’afectat artèria se sol eliminar també. Hi ha diverses tècniques de restabilització disponibles per restaurar el fitxer artèriacapacitat de funcionar i suportar pes després de treure el trombe. Les parets dels vaixells afectats es poden tornar a segellar i estabilitzar amb un material autòleg procedent d’un vena paret, o un pegat de plàstic es pot utilitzar com l'anomenada patchplasty. En general, el TEA s’utilitza per eliminar una estenosi interna artèria caròtida i per tractar la malaltia arterial perifèrica (pAVK). El PAD també es coneix com a malaltia dels aparadors o fumador cama perquè pesat de fumar augmenta significativament el risc de patir malalties.
Funció, efecte i objectius
Una estenosi o una oclusió arterial no només pot tenir efectes greus a la part del cos que l’artèria ha de subministrar amb sang, sinó que també hi ha el risc que el trombe o parts d’aquest es desprenguin i es portin amb el torrent sanguini a altres parts. del cos, on es pot formar una nova estenosi o oclusió arterial. Si un dels coll les artèries es veuen afectades, hi ha un risc agut que s'allotgi un coàgul a la cervell i causant un carrera a causa d 'un subministrament agut de oxigen i altres substàncies essencials a les zones nervioses afectades. Els dos usos més comuns del TEA són l’estenosi de les artèries caròtides i el tractament de la malaltia arterial perifèrica, que afecta principalment les cames. Els usos menys freqüents inclouen el tractament de l’estenosi de l’artèria mesentèrica, que sí lead a un infart intestinal amb greus conseqüències. També és menys freqüent el tractament de l’estenosi de l’artèria pulmonar dreta i esquerra, l’artèria pulmonar mitjançant TEA. Hi ha quatre mètodes quirúrgics diferents disponibles per realitzar TEA, segons el diagnòstic. Es tracta de la tècnica de pegat, tècnica d’eversió (EEV), oclusió directa i transposició de forquilla. La tècnica del pegat s’utilitza quan es tracta de parts de la vascular interna epiteli cal substituir-les. Quan és possible, el pegat es fa a partir de la paret del vas d'un endogen vena o s’utilitzen pegats de plàstic fets específicament per a aquest propòsit. Si les condicions de les parets dels vasos de l'artèria oberta ho permeten després del TEA, les parets del vas obert es suturen amb una sutura espaiadora contínua en l'anomenada tècnica de paracaigudes. Normalment s’utilitza una sutura que pot absorbir el teixit corporal. L’avantatge del tancament directe és que no cal fer un pegat a partir d’un vena al cos. No obstant això, hi ha un petit risc que l'artèria es pugui reduir lleugerament (estenosada) postoperatòriament. La tècnica d’eversió (EEV) representa una tècnica moderna utilitzada principalment per a caròtides reduïdes en més d’un 50%. Després de fixar la part interna artèria caròtida, la branca interna es trenca directament a la bifurcació caròtida i al placa el cilindre s’exposa i s’elimina invertint les parets del recipient. L’extrem lliure de la branca carotídia es torna a suturar mitjançant la tècnica del paracaigudes sense utilitzar cap pegat o pegat de plàstic, sobretot per a pacients que ja han experimentat l’anomenada ratxa, símptomes a curt termini carrera, aquesta intervenció pot prevenir efectivament un ictus imminent.
Riscos, efectes secundaris i perills
A més dels riscos d’infecció o fins i tot d’infecció amb un hospital multirresistent gèrmens que existeixen amb tota cirurgia oberta, els procediments de TEA, especialment l'obertura de les caròtides, comporten riscos específics. Atès que l’artèria caròtida interna a tractar es bloqueja immediatament abans del procediment, s’interromp el flux sanguini i es produeix cervell regions amb què es subministraran oxigen i l’energia s’ha de comprovar constantment per obtenir funcionalitats. El procediment se sol realitzar sota anestèsia local, de manera que el pacient participa constantment en petites tasques motores i denclògiques durant el procediment. Un altre risc és que petits microtrombis es puguin desprendre durant el procediment, quedant allotjats al cervell i activar a carrera. Particularment en el cas d’artèries severament calcificades (això també s’aplica a les artèries de les extremitats), hi ha el risc que les parets dels vasos es trenquin a causa de la connexió íntima entre les plaques i l’epiteli de les artèries durant l’eliminació de les plaques, que requereix una reestructuració especial mesures. Especialment quan es tracten les caròtides, hi ha un risc fonamental de ferir estructures adjacents durant el procediment. A causa de certes lesions involuntàries els nervis tals com la nervi vag, el reflex de deglució i la veu es poden pertorbar en casos extrems. El TEA tampoc no descarta de forma fiable la recurrència en forma de retromombosi, tot i que normalment es fa evident en pocs dies. Després de l’eliminació de l’interior epiteli de l'artèria tractada, es torna a formar en pocs dies (neointima). Per tant, es recomana l’ús de medicaments anticoagulants per a la prevenció.
