Un dels procediments possibles per augmentar els ossos abans de la col·locació de l’implant (augment dels ossos abans de la col·locació de les arrels de les dents artificials) és la inserció d’ossos autòlegs produïts prèviament biotecnològicament, les anomenades estelles òssies. tancat avui en molts casos per la col·locació d’implants (col·locació d’arrels de dents artificials). Si el fitxer mandíbula no proporciona prou volum per acomodar un implant, es disposa de diversos procediments quirúrgics per obtenir substància òssia. El or l'estàndard amb el qual s'han de mesurar altres procediments és la collita i la preparació d'ossos autògens (propis del cos). Atès que la quantitat necessària d '1 a 2 cm³ no sol estar disponible per via intraoral (al boca), l 'os s'ha de collir de la cresta ilíaca. Un procediment que té com a objectiu evitar aquesta operació que requereix molt de temps per eliminar l’os propi del pacient és l’augment ossi mitjançant xips ossis. El procediment biotecnològic per a la seva producció s’anomena enginyeria de teixits (tècnica de cultiu cel·lular). Els treballs produïts per enginyeria de teixits han de complir el requisit de proporcionar un cadafal portador tridimensional per a cèl·lules autòleges, osteoinductives (les pròpies cèl·lules del cos que desencadenen la formació d’ossos). ben permeable al medi nutritiu durant la fase d 'enginyeria de teixits i permet una ràpida vascularització (brot de nous sang d'un sol ús i multiús.) després de la inserció al defecte ossi. Avantatges del procediment.
- A diferència de la trasplantament (transferència) d'os autogeni (propi del cos) de l'os esponjós (manxa esponjosa d'os fi a l'interior del ossos), que es pren, per exemple, el cresta ilíaca, l'enginyeria de teixits evita procediments quirúrgics tan complexos, en conseqüència defectes associats dolor i inflor a la regió d’eliminació.
- Atès que el lloc d’eliminació del periost relativament petit es localitza per via intraoral (al boca), no extern cicatrius romanen.
- Com que el teixit produït biotecnològicament es cultiva a partir de les pròpies cèl·lules del cos, que el cos reconeix com a tals, no es produeixen reaccions de rebuig.
Desavantatges del procediment Els avantatges es compensen principalment amb el major temps necessari per a l’enginyeria de teixits.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Per augment de l’os de la mandíbula
Contraindicacions
- Restriccions mèdiques generals que prohibeixen un procediment quirúrgic.
el procediment
I. Verema
Per produir estelles d’os, primer s’ha d’eliminar del pacient un tros de perioste (periosteum) d’aproximadament 1 cm² en un procediment quirúrgic menor segons el procediment local anestèsia (anestèsia local). La Molar La regió (l'àrea dels grans molars posteriors) de la mandíbula és un lloc adequat per eliminar. Les sutures es col·loquen per tancar la ferida i s’eliminen al cap de 8 a 10 dies. Al mateix temps que s’obté el periost, es produeixen uns 150 ml de sang es pren, el sèrum del qual s’obté al laboratori per centrifugació. El sèrum és necessari com a mitjà nutritiu per al cultiu de les cèl·lules òssies. Per tant, les substàncies inicials de les estelles òssies s’originen en el propi pacient: són autòlegs (sinònim: autogènic). II. Producció dels xips ossis Els osteoblasts (cèl·lules formadores d’ossos) s’aïllen del periost al laboratori de sales blanques. En una fase inicial de proliferació cel·lular, en què les cèl·lules requereixen sang sèrum com a mitjà nutritiu, es produeixen suficients osteoblasts en unes 7 setmanes. S’apliquen a una substància portadora coneguda com a bastida. El cadafal proporciona un cadafal tridimensional estable per al creixement tridimensional del teixit cel·lular i posteriorment és reabsorbit (degradat) per l’os. A la matriu de suport biodegradable s’aplica un gel de fibrina, que també es pot reabsorbir, i la seva funció és distribuir de manera homogènia els osteoblasts a la matriu de suport. Les estelles d'os tenen una superfície d'aproximadament 1 cm² i tenen un gruix de 2 mm. Cada xip conté aproximadament 1.5 milions de cèl·lules osteogèniques vitals (cèl·lules vives que estimulen la formació de nou os) .III. Inserció de les fitxes òssies
Les estelles òssies s’insereixen a la zona del defecte ossi per construir-se en un segon procediment quirúrgic. Les sutures col·locades per al tancament de la ferida s’eliminen al cap de 8 a 10 dies.
Després del procediment
Col·locació de l’implant: en les setmanes postoperatòries, les cèl·lules osteogèniques formen una nova substància òssia. Al cap de tres mesos, l'os acabat de formar està prou madur i és capaç de permetre's implants per col·locar-se. Aquests, al seu torn, han de curar-se durant uns tres mesos abans que puguin ser carregats per la substitució final de les dents, l’anomenada superestructura. Per reduir el temps, es restableixen els buits entre les dents amb temporals pròtesis dentals, que estan dissenyats perquè la zona de l’implant no es pugui sobrecarregar durant la fase de curació.
Possibles complicacions
- dolor - generalment només moderats i temporals.
- inflor
- Infecció de ferides
