Reflux esofagitis és una malaltia que s’ha tornat cada cop més freqüent en els darrers anys. Segons les estadístiques, almenys el 10% de la població dels països desenvolupats pateix aquesta forma de esofagitis.
Què és l'esofagitis per reflux?
Diagrama esquemàtic que mostra l 'anatomia implicada reflux malaltia o acidesa. Feu clic per ampliar. En reflux esofagitis, El mucosa a la part inferior de l'esòfag està inflamat. Això inflamació es produeix pel reflux de sucs digestius de la estómac a l'esòfag. Si àcid clorhídric, pepsina o fins i tot bilis àcids actuen sobre l'esòfag durant un període de temps més llarg, irriten i danyen la seva membrana mucosa. En el 65% dels afectats, no hi ha signes de inflamació es detecten durant un esofagoscòpia (endoscòpia), tot i les molèsties grans i agonitzants. Aquest tipus de esofagitis per reflux s’anomena “esofagitis per reflux no erosiu” (NERD). Aquí "erosiu" es refereix a un canvi visible, superficial i inflamatori a l'esòfag mucosa. “Erosiu esofagitis per reflux”(ERGE) afecta el 35% dels malalts. Signes clars de inflamació es pot veure a endoscòpia. Esofagitis per reflux també es coneix com a malaltia de reflux.
Causes
Les causes assumides de l'esofagitis per reflux es refereixen en principi només a les raons que lead a un augment del reflux gàstric àcids, etc. Per què aquests al final? lead encara no se sap la inflamació de l'esòfag en alguns i no en d'altres. Aquestes causes es divideixen en causes directes (primàries) i indirectes (secundàries) i influeixen en els mecanismes de tancament de l'esòfag i estómac. El moviment ondulant de transport dels músculs esofàgics (peristaltisme) també es pot veure afectat. Les causes directes inclouen certs aliments com els greixos, estimulants tal com alcohol, o components alimentaris irritants com cafeïna, teein, i menta pebre. A més, hi ha canvis en l'estat hormonal, com poden ocórrer durant embaràs. Psicològic estrès, debilitats musculars relacionades amb l'edat, canvis en la pressió abdominal a causa de restrenyiment, embaràs, Etc
Les causes secundàries de l'esofagitis per reflux es basen en altres malalties, com ara canvis patològics o quirúrgics al entrada fins al estómac o dany quirúrgic a l'esfínter esofàgic inferior (un tipus de múscul esfínter). En lactants prematurs, aquest múscul sovint encara no es desenvolupa correctament. Malalties inflamatòries cròniques com esclerodèrmia o malalties nervioses degudes a diabetis també es troben entre les causes indirectes de l'esofagitis per reflux. En general, obesitat o un hèrnia hiatal, que fa que una part de l’estómac surti fora, es considera factors de risc.
Símptomes, queixes i signes
El símptoma principal de la condició is acidesa, un ardent dolor darrere de l'estern i a la part superior de l'abdomen. Se sent com si alguna cosa aguda brollés a la zona de l’estómac i l’esòfag. A més, hi ha una sensació de pressió i calor pit, que sovint s'associa erròniament a malalties de cor. Acidesa es produeix inicialment després dels àpats, i després sense la ingesta prèvia d'aliments. S’intensifica quan s’estira o es doblega. A més, les persones que pateixen sovint experimenten una insuficiència àcida i l’àcid de l’aire i de l’estómac arriba a la part superior boca. El mal alè es desenvolupa. A causa del contacte constant amb l’àcid, la membrana mucosa de l’esòfag s’irrita i s’inflama. Això es manifesta com dificultat per empassar i dolor a la gola. Per a alguns pacients, la gola se sent extremadament seca, però no poden desfer-se d'aquesta sensació seca ni tan sols bevent molt. Per a altres, la inflamació els fa sentir com si tinguessin alguna cosa enganxada a la gola, cosa que provoca una neteja constant de la gola i una irritació nocturna tes. Ronquera també es pot produir. A causa de la dificultat per empassar i el dolor a l'esòfag, els pacients sovint mengen menys. Si la malaltia dura més temps, es pot produir pèrdua de pes. Si no es tracta, la inflamació es pot estendre a la laringe i cap als pulmons.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic de l'esofagitis per reflux es realitza mitjançant esofagoscòpia, un examen de l'esòfag amb l'ajut d'un tub de càmera, i gastroscòpia, un reflex de l’estómac. Si es fan visibles els canvis de la mucosa durant aquest procediment, permeten classificar la malaltia i, a més, hi ha la possibilitat de prendre una petita mostra de teixit durant aquests exàmens. Es realitza una mesura d’àcid de 24 hores, una mètrica de pH, que permet fer afirmacions sobre la durada i força de reflux àcid en un dia. La manometria esofàgica, una mesura de la funció muscular, rarament es realitza avui en dia. L'esofagitis per reflux condueix a l'esòfag beretta en una petita proporció de casos. El mucosa dels canvis de l’esòfag, la seva estructura s’assembla a la de la mucosa gàstrica. A partir d’aquesta mucosa alterada es poden desenvolupar úlceres o càncers d’esòfag.
complicacions
Els símptomes de l’esofagitis per reflux són molt desagradables i poden lead fins a complicacions greus. Per aquest motiu, aquesta malaltia s’ha de diagnosticar i tractar precoçment. Els afectats pateixen abans que res ardors d’estómac greus. La mateixa acidesa es produeix principalment després de menjar aliments àcids o salats i té un efecte molt negatiu sobre la qualitat de vida de la persona afectada. Una permanent eructes o un fort tes també es pot produir a causa de la malaltia. En casos greus, els pacients pateixen d'alè. Si la malaltia no es tracta, en el pitjor dels casos també pot conduir al desenvolupament d'úlceres i, a més, també a càncer a l'esòfag. Això també pot conduir a la mort del pacient. En la majoria dels casos, l'esofagitis per reflux es pot tractar amb medicaments. No hi ha complicacions particulars ni altres molèsties. Especialment es pot alleujar l'acidesa estomacal. A més, molts pacients confien en intervencions quirúrgiques que poden alleujar permanentment les molèsties i limitar la producció d’àcid de l’estómac.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com a regla general, l’esofagitis per reflux sempre ha de ser tractada per un metge. No hi ha autocuració en aquesta malaltia i, en la majoria dels casos, també condueix a un empitjorament dels símptomes. En el pitjor dels casos, l'esofagitis per reflux provoca inflamació de l'esòfag, que pot provocar complicacions addicionals. S’ha de consultar un metge si la persona afectada pateix acidesa severa. En aquest cas, l’acidesa pot produir-se esporàdicament o després de menjar diversos àpats i tenir un impacte negatiu en la qualitat de vida de la persona afectada. A més, un fort mal alè de la persona afectada també pot indicar esofagitis per reflux. No és estrany que pateixin els pacients dolor a la gola o fins i tot dificultat per empassar, resultant en tos o ronquera. A més, el laringe de la persona afectada també pot inflamar-se. L’esofagitis per reflux pot ser tractada per un metge de capçalera o per un internista. En aquest cas, no sol haver-hi complicacions particulars.
Tractament i teràpia
El tractament de l'esofagitis per reflux és conservador o quirúrgic. En la majoria dels casos, el tractament conservador amb el administració de certs medicaments és suficient. Inhibidors de la bomba de protons disminuir l’acidesa del contingut de l’estómac en no produir-ne tant àcid clorhídric a l’estómac. Antàcids, no interfereixen en la producció d’àcids, sinó que neutralitzen l’acidesa existent. La procinètica té un efecte de suport augmentant la força de tancament de l’esfínter esofàgic inferior i afavorint el buidatge de l’estómac. Conservador teràpia ha de ser de per vida, ja que l'esofagitis per reflux es repeteix després de la interrupció de la medicació. En els rars casos en què el tractament conservador no té èxit, es pot realitzar un procediment quirúrgic anomenat "fundoplicatio". La part superior de l'estómac es col·loca sobre l'esfínter esofàgic inferior com un puny, reforçant el tancament de l'esòfag.
Prevenció
Preventius mesures per a l'esofagitis per reflux s'inclouen la pèrdua de pes, menjar menjars més petits i més freqüents i evitar aliments massa grassos o irritants. Dormir amb la part superior del cos elevada, portar roba fluixa, evitar estrès i excessiu alcohol el consum també té un efecte preventiu.
Aftercarecare
La cura posterior de l'esofagitis per reflux és variada i molt individualitzada. En primer lloc, el eliminació de la causa del reflux s’ha de prioritzar. Sovint això no es pot fer adequadament. En esofagitis per reflux, a llarg termini o fins i tot de per vida teràpia amb àcid gàstric Els tractaments de seguiment aquí es refereixen principalment a alleujar i, finalment, suprimir i curar l’esofagitis evitant que l’àcid estomacal torni a l’esòfag. Normalment, això només es pot fer amb medicaments o fins i tot amb cirurgia. L’especialista, un gastroenteròleg, controla el curs del tractament i la gravetat de la malaltia. L’atenció de seguiment en aquest cas es basa principalment en revisions periòdiques. Atès que la malaltia progressa individualment i es pot basar en diverses causes, així com en conseqüències quirúrgiques, no hi ha una cura posterior estandarditzada i tampoc no hi ha una afirmació fermament definible sobre el curs i la cura. L'esofagitis per reflux s'ha de tractar a llarg termini, especialment si el pacient presenta símptomes persistents. Si l’estómac no es tanca correctament, es pot produir reflux fins i tot en determinades posicions, cosa que torna a irritar l’esòfag i provoca l’aparició de l’esofagitis per reflux. En aquest cas, l’assessorament i el tractament individuals dels pacients són essencials.
Què pots fer tu mateix?
Per evitar l'esofagitis per reflux, els pacients poden fer moltes coses ells mateixos. En primer lloc, hi ha un canvi en dieta. Si és possible, no s’han de menjar aliments picants, ja que poden agreujar els símptomes de l’esofagitis per reflux. De la mateixa manera, s’han d’evitar els aliments calents o àcids. El pacient també ha d’evitar alcohol or cafè (o cafeïna en general) durant el període, ja que poden provocar àcid gàstric reflux, que és la principal causa de l'esofagitis per reflux. Com a mesura contrària, també es poden menjar o beure substàncies calmants. Camamilla el te, per exemple, pot ser útil en aquest sentit. Per reduir el pH de l’àcid estomacal i així disminuir la seva agressivitat, el pacient pot prendre medicaments en forma de inhibidors de la bomba de protons, Com ara omeprazol or pantoprazol. De la mateixa manera, medicaments que inhibeixen la inflamació, com ara ibuprofèn o l’acetaminofè, poden ser útils. Un efecte secundari positiu dels medicaments és l’alleugeriment del dolor que pot causar l’esofagitis per reflux. Si el pacient continua notant molèsties, com ara dolor punxant darrere del estèrnum o més freqüent eructes, indicant un empitjorament dels símptomes, el pacient hauria de visitar un metge que li pot prescriure un endoscòpia. En general, el pacient ha de consultar un metge per fer revisions periòdiques, ja que l’esofagitis per reflux pot ser un precursor de l’esòfag agressiu càncer.
