Breu visió general
- Tractament: repòs al llit, possiblement fàrmacs antipart, en cas de perill per a la mare i el fill: inducció prematura del part.
- Evolució i pronòstic: L'hemorràgia i el perill varien segons la posició de la placenta. El part és per cesària en la gran majoria dels casos.
- Símptomes: sagnat de la vagina, de vegades rampes.
- Diagnòstic: palpació de l'abdomen i la vagina, examen ecogràfic.
- Prevenció: eliminació de factors de risc, repòs al llit i estalvi per evitar hemorràgies
Què és la placenta praevia?
Una placenta praevia cobreix més o menys completament el coll uterí intern, és a dir, la sortida de l'úter per on passa el nen en néixer. Normalment, la placenta es troba ben lluny de la sortida uterina. Segons l'extensió del defecte, es distingeix entre:
- Placenta profunda: no arriba al coll uterí intern, però s'asseu més a prop del que és habitual.
- Placenta praevia marginalis: la placenta toca el coll uterí intern però no el desplaça.
- Placenta praevia totalis: La placenta cobreix completament el coll uterí intern.
Placenta praevia: Què s'ha d'observar?
L'hemorràgia és sempre un senyal d'alarma. En aquest cas, consulteu immediatament un metge!
Si un part prematur és imminent, el metge normalment prescriu medicaments que inhibeixen el part. Això inclou atosiban, per exemple. De vegades s'utilitzen glucocorticoides (betametasona) per accelerar la maduresa pulmonar del nascut.
Si l'embaràs ja ha avançat més enllà de la setmana 36, normalment s'indueix el part.
Com es desenvolupa el naixement?
Algunes dones experimenten hemorràgies recurrents d'intensitat variable durant l'embaràs. Algunes dones embarassades romanen a l'hospital temporalment o fins al final de l'embaràs.
Com es fa notar la placenta praevia?
Un símptoma típic de la placenta praevia és un inici sobtat d'hemorràgia vaginal. És més probable que es produeixi a la segona meitat de l'embaràs, més sovint al final del segon trimestre o al començament del tercer trimestre. De vegades, l'hemorràgia va acompanyada de rampes.
Mentre que algunes hemorràgies de la placenta praevia s'aturen espontàniament, és a dir, sense tractament, altres hemorràgies requereixen que la dona embarassada rebi una transfusió de sang.
Què causa la placenta previa?
Hi ha alguns factors que s'associen amb un augment del risc de placenta praevia. Això inclou:
- Fumar
- Edat avançada de la futura mare
- Forma inusual de l'úter (anomalia uterina).
- Molts embarassos en el passat
- Embaràs múltiple
- Abús de cocaïna
- Cicatrius a l'úter, per exemple, per cirurgia, cesàries o avortaments (rapats)
- Fecundació in vitro (inseminació artificial)
Es recomana fortament a les dones que notin hemorràgia vaginal durant l'embaràs que consultin un ginecòleg. Primer els preguntarà detalladament sobre la seva història clínica (anamnesi). Les possibles preguntes inclouen:
- En quina setmana d'embaràs ets?
- Tens algun dolor?
- Has estat embarassada una vegada o més?
- Fuma vostè?
A més, realitza una ecografia de l'abdomen, l'anomenada ecografia transabdominal. Al final del segon trimestre, això proporciona informació sobre la ubicació de la placenta. Idealment, la bufeta del pacient hauria d'estar aproximadament la meitat plena per obtenir una millor visió general de la posició dels òrgans individuals en relació entre si.
Com es pot prevenir la placenta previa?
Entre les precaucions més importants per evitar l'hemorràgia a la placenta praevia hi ha el repòs al llit. Es recomana a moltes dones amb placenta present que passin la resta de l'embaràs ajagudes i evitant l'esforç. Depenent de la gravetat de la placenta previa, sovint se'ls prohibeix treballar a les dones embarassades, el que significa que no han de treballar durant l'embaràs.
