Tomografia de volum digital (TVP; sinònims: tomografia de volum digital; feix de con tomografia assistida per ordinador, CT de feix de con, CBCT) en ortopèdia és un procediment d'imatge radiològica que representa ossos i articulacions en tres dimensions i, per tant, pot contribuir significativament al diagnòstic preoperatori i posttraumàtic. El procediment permet una visualització excel·lent d’estructures òssies a causa de l’alt contrast amb l’aire i els teixits tous. La TVP va entrar en odontologia el 1998 i té certs avantatges respecte a altres tècniques radiogràfiques. Per exemple, pot representar les estructures òssies de la cara crani fins i tot de manera més completa que els pantomogrames habituals (tomogrames panoràmics, ortopantomogrames, visions radiogràfiques de les mandíbules). Després de la introducció de la TVP a l’odontologia, el procediment també ha trobat el seu camí en el diagnòstic ORL i el diagnòstic ortopèdic. En el diagnòstic ortopèdic, la TVP s’utilitza per imaginar teixit ossi i articulacions. Bàsicament, la TVP és una variant de tomografia assistida per ordinador (TC) amb major resolució de teixits ossis en TVP.
Indicacions
Els problemes diagnòstics que justifiquen l'obtenció d'una TVP són amplis. En principi, el procediment sempre s'indica quan una representació tridimensional d'una estructura és important teràpia, és a dir, quan un diagnòstic inicial complet sembla útil, per exemple:
- Imatge de teixit ossi: extremitats i articulacions (per exemple, canell, peu, i turmell).
- Avaluació posttraumàtica (després de l'accident) de lesions a mans, peus, colzes, genolls o turmells.
Contraindicacions
A causa dels efectes radiobiològics dels raigs X en els teixits, sorgeixen les següents contraindicacions:
- Gravetat (embaràs), tret que hi hagi una amenaça vital.
- Manca d’indicació justificativa
Abans de l'examen
Com que la TVP és un procediment radiològic, cal prendre les precaucions adequades per protegir el pacient i l'equip de tractament de la radiació de raigs X:
- Preguntar sobre les possibles dones en edat fèrtil embaràs.
- Informació sobre radiografies fetes recentment
- Protecció de les parts del cos que no s’imaginen amb un davantal de plom o un escut
- Tècnica d’ajust correcta del pacient i tots els paràmetres tècnics per evitar exposicions repetides ...
el procediment
Tomografia de volum digital, M'agrada tomografia assistida per ordinador (CT), és una tècnica d’imatge en rodanxes que permet fer una reconstrucció tridimensional a l’ordinador. El procediment s’utilitza en diagnòstics ortopèdics en pacients de peu i asseguts. La regió corporal a examinar s’avança al dispositiu. En el cas d’imatges transversals del peu i turmell, el diagnòstic es realitza al pacient de peu, com en el cas de les radiografies. Això provoca que tot el pes corporal baixi sobre les articulacions a examinar. Com a resultat, es van detallar imatges en 3D de estrès situació de les articulacions és possible. Per a la imatge, la regió del pacient a examinar es situa en l'anomenat isocentre. An Radiografia el tub i un detector d’imatges pla posicionats davant seu giren de manera sincrònica 360 ° al voltant del pacient cap. Un objecte 3D és pràcticament reconstruït per ordinador a partir de les imatges individuals de 360 (fins a 400) produïdes durant una sola rotació. En el procés, s’aconsegueix una resolució de la imatge fins a 4 vegades superior a la dels dispositius CT convencionals. Això permet imatges d’alta resolució d’estructures de teixits durs amb una mida de voxel (equivalent a un píxel en una imatge 2D) de fins a 75 μm. Això permet fins i tot les fractures més fines de les línies del cabell a les extremitats o precoçment artritis (inflamació articular) a detectar. A diferència de la TC convencional, que utilitza un feix en forma de ventall i capta capes individuals fines del cos, el feix de la TVP té forma de con, cosa que explica el sinònim anglès de cone-beam CT (CBCT). El con de feix capta el volum de les estructures de teixits durs que s’han d’examinar en tres dimensions. Això es tradueix en l’anomenat camp de visió (FOV; secció màxima que pot mostrar el dispositiu), que sol tenir una forma cilíndrica i mesura de 4 cm x 4 cm a 19 cm x 24 cm. Durant l'examen, només n'hi ha un de sol circulació de les bigues, que cobreixen tota la zona a examinar en forma de con. La radiació és reflectida pel teixit, un detector (detector CCD) mesura la radiació reflectida i la converteix en imatges. L’última generació de dispositius de TVP també té un calibratge de Hounsfield. Aquí, els valors de diferents Radiografia les densitats es converteixen en unitats de Hounsfield estandarditzades (unitats de hounsfield = HU). Nota: L'escala de Hounsfield descriu l'atenuació dels raigs X en el teixit i es mostra en imatges en escala de grisos. Els valors es poden assignar a tipus de teixits i es poden detectar desviacions patològiques. La reconstrucció d’imatges per l’ordinador permet visualitzar qualsevol llesca des de gairebé qualsevol direcció, així com l’objecte tridimensional. La tecnologia DVT, juntament amb una visualització del mitjà de contrast, també permet visualització de l'interior de l'articulació (tridimensional artrografiaA més, el procediment també permet un diagnòstic funcional, és a dir, funcional Radiografia examen i podometria (mesura de la pressió del peu). Exposició a la radiació
En el diagnòstic ortopèdic, el diagnòstic de TVP dóna lloc a una exposició a la radiació de l'ordre del 50% o menys d'un examen TC normal.
Després de l’examen
La TVP va seguida d’un processament d’imatges digitals amb garantia de qualitat i documentació dels paràmetres d’imatge i, en última instància, la seva avaluació diagnòstica.
Possibles complicacions
Les possibles complicacions sorgeixen d’errors de procediment com un posicionament incorrecte del pacient, una configuració incorrecta dels paràmetres d’exposició o un mal funcionament de l’ordinador, entre d’altres. Ells ho farien lead repetir exposicions i, per tant, augmentar l’exposició a la radiació del pacient.
