Els símptomes
El deliri postoperatori generalment es desenvolupa durant els primers quatre dies després d’una intervenció / anestèsia general. Els pacients afectats solen patir desorientació, sobretot una confusió temporal i situacional. L’orientació cap al lloc i la persona és força intacta.
Altres símptomes són l’ansietat i la inquietud, els pacients sovint reaccionen irritant o fins i tot de manera agressiva envers el personal d’infermeria o familiars en aquest context. Un augment de les ganes de moure’s sovint provoca caigudes amb laceracions, trencades ossos o la dislocació dels nous operadors articulacions. En altres casos, les persones afectades solen retirar-se, amb prou feines parlen i es neguen a menjar.
Les conseqüències són la pèrdua de pes i l’exicosi (manca de líquid), que pot tenir conseqüències que posen en perill la vida. Una gran part dels afectats denuncien al · lucinacions. El pensament sovint es desaccelera i desordena clarament.
Els pacients parlen verbosament, de manera irregular i sovint no responen a una pregunta específica, sinó que parlen del tema. Els símptomes apareixen principalment al vespre i a la nit i fluctuen en el transcurs del dia, provocant un ritme de son-vigília alterat. Al seu torn, això intensifica els símptomes. Atès que els símptomes de deliri postoperatori són molt variables i poden variar molt en intensitat al llarg del dia, el diagnòstic sovint es fa tard. Per evitar complicacions com infeccions (especialment infeccions del tracte urinari i pneumònia) o trastorns de curació de ferides, és important un diagnòstic ràpid i una iniciació ràpida de la teràpia.
Aquests són els factors de risc
El major risc és l'edat del pacient. La majoria de pacients amb deliri postoperatori tenen> 60 anys i ja pateixen anomalies mentals abans del procediment, com ara demència, o pateixen altres malalties subjacents com diabetis, hipertensió or fibril · lació auricular, que els predisposen al deliri. Les diferències també són evidents en les disciplines individuals.
Els deliris són més freqüents en pacients sotmesos cor cirurgia i cures intensives. Un altre factor de risc és l’ús de diversos fàrmacs, els anomenats fàrmacs dilirogènics com l’amitriptilina, l’atropina, l’amantadina, el baclofè, l’olanzapina i els antidepressius tricíclics. Una alteració del subministrament d 'oxigen a la cervell, manca de líquids i trastorns electrolítics, Així com desnutrició també afavoreixen el desenvolupament del deliri. .
El diagnòstic
Un diagnòstic ràpid i fiable del deliri postoperatori i una teràpia immediata són crucials per al desenvolupament de la malaltia. No obstant això, a causa dels símptomes variables, això no sempre és fàcil. Per tant, es va desenvolupar un algorisme per fer un diagnòstic més ràpidament.
L’algoritme (Confusion Assessment Method) comprèn quatre criteris: pensament no estructurat, manca d’atenció, canvis de consciència i fluctuacions. A més, el grau de sedació es registra: molt bel·ligerant, agitat (tirant de desguassos, catèters), inquiet, atent, adormit, lleugerament sedat reacciona a la parla, profundament sedat reacciona al tacte, sense despertar. A més, sempre s’ha de tenir en compte si l’estat mental ja estava limitat abans de l’operació i fins a quin punt va canviar després de l’anestèsia. És particularment difícil diagnosticar un deliri hipoactiu on el pacient es retira i dorm molt. En l’agitada rutina clínica, aquests pacients ofeguen ràpidament.
