Què és un deliri postoperatori?
El deliri postoperatori és un estat de confusió agut, majoritàriament temporal, i també es coneix com a síndrome de transició o psicosíndrome orgànic agut. Es produeix en un 5-15% de tots els pacients. Al mateix temps, diverses funcions del cervell estan restringits.
Hi ha canvis de consciència, de pensar, de moure’s, de dormir i de sentir. Afecta principalment a pacients d'edat avançada, pot ser molt diferent en gravetat i canvis en el curs de la malaltia. Des de pacients molt inquiets i parcialment agressius fins a pacients molt silenciosos i amb poca resposta, hi ha totes les variants del deliri.
Les causes
El deliri postoperatori no es pot remuntar normalment a una causa específica. Sol ser una combinació de diversos factors. En el transcurs d’una estada hospitalària i de la planificació d’una operació, sovint es prenen o es treuen medicaments.
Aquests canvis poden desencadenar un deliri postoperatori en el transcurs de l'operació. La manca de subministrament d 'oxigen a la cervell en pacients ventilats, insuficiència d’òrgans (pulmó, cor, fetge, ronyó), així com malalties subjacents, com ara infeccions greus, són altres causes. Canvis en l’electròlit i l’àcid-base equilibrar s’ha de controlar de prop durant una operació i corregir-lo el més ràpidament possible.
Pacients grans amb malalties mentals existents, per exemple demència, sovint tenen dificultats per adaptar-se a situacions noves. Els canvis en l’entorn poden empitjorar l’estat de confusió. Pacients sotmesos cor la cirurgia sovint presenta deliri postoperatori.
En alguns estudis, es va informar que fins al 46% dels pacients en tenen condició. Particularment durant les operacions amb cor-pulmó a les màquines hi ha canvis considerables en el sistema circulatori, que han de ser compensats per l’anestesista. Els pacients amb cirurgia cardíaca solen tenir una baixa taxa d’ejecció del cor, la qual cosa provoca una manca d’oxigen a la cervell i baixa sang pressió.
Tots dos factors de risc per al deliri. A més, mostren un cortisol sèric més elevat a causa de reaccions d’estrès i un augment dels paràmetres inflamatoris a causa del procediment quirúrgic llarg i llarg. A causa de les operacions complexes, hi ha una incidència augmentada de complicacions postoperatòries.
Els pacients de les unitats de cures intensives tenen malalties subjacents greus que sovint posen en perill la vida i sovint són importants les operacions principals. Les funcions dels òrgans sovint són limitades i són parcialment assumides per les màquines. Això exigeix molta energia a l’organisme, augmenta el consum d’oxigen i augmenta significativament el risc d’escassetat i la formació de substàncies tòxiques a l’organisme.
dolor la teràpia és un factor molt important, sobretot amb pacients sedats, sovint és difícil reconèixer el dolor. Una manca de dolor la teràpia també és una causa de deliri. La manca de llum solar (sense seient a la finestra a la sala de cures intensives) i els sorolls molestos de les màquines, altres pacients o el personal alteren la capacitat d’adormir-se i dormir durant la nit o tot el ritme dia-nit, cosa que afavoreix el desenvolupament del deliri.
La majoria dels pacients que desenvolupen un deliri postoperatori tenen> 60 anys. El motiu d’això és la presència de diversos factors de risc que afavoreixen el deliri. A més de l'edat, inclouen discapacitat visual / auditiva, malalties subjacents com diabetis, hipertensió, carrera, fibril · lació auricular o limitacions mentals com demència.
Els pacients més grans solen prendre diversos medicaments (polifarmàcia). Durant / després anestèsia, medicaments que poden tenir un efecte dilatant, com ara els opiacis i benzodiazepines, també s’administren. Els pacients grans solen tenir un nivell baix sang pressió, baixa glicèmia i baixa sodi durant general anestèsia. Per tant, és important, especialment per a les persones grans, mantenir la durada de anestèsia el més breu possible o utilitzar anestèsia regional si és possible.
